5 Kekurangan Mikronutrien Biasa Di Dunia Membangun
Walaupun banyak negara di seluruh dunia telah membuat kemajuan yang ketara mengenai akses kepada air bersih, sanitasi, kadar vaksinasi, pemakanan, penurunan kematian bayi, lanjutan jangka hayat, dan teknologi penjagaan kesihatan, banyak yang masih kekurangan asasnya. Kebanyakan kekurangan ini mempengaruhi negara-negara dengan KDNK yang rendah atau Keluaran Dalam Negara Kasar, di mana kebanyakan rakyat hidup dalam kemiskinan.
Kekurangan Pemakanan: Makronutrien vs. Mikronutrien
Malnutrisi boleh disebabkan oleh kekurangan dua jenis, makronutrien dan mikronutrien.
Makronutrien
Makronutrien termasuk protein, lemak, dan karbohidrat yang diperlukan untuk kesihatan dan kelangsungan hidup keseluruhan. Pada asasnya, setiap makanan yang kita makan terdiri daripada tiga perkara ini dalam pelbagai perkadaran.
Protein diperbuat daripada asid amino dan merupakan blok bangunan otot dan enzim kita. Ada yang disebut “penting”, yang bermaksud kita hanya boleh mendapatkannya dari diet. Yang lain disebut “tidak penting” yang boleh dibuat oleh tubuh kita.
Lemak diperlukan untuk kesihatan otak, integriti sel, dan sintesis hormon. Lemak tertentu dipanggil “asid lemak penting” kerana kita hanya boleh mendapatkannya dari diet.
Akhir sekali, terdapat karbohidrat, yang akhirnya memecah menjadi glukosa untuk mendorong tubuh. Ironinya, ini tidak penting kerana tubuh dapat membuat glukosa dari asid amino dan protein apabila tidak dalam diet. Karbohidrat yang tinggi serat (iaitu kangkung, sayur-sayuran) tidak dipecah menjadi glukosa. Walau bagaimanapun, karbohidrat berkanji (iaitu kentang) dapat dengan mudah dipecah menjadi glukosa.
Mikronutrien
Mikronutrien adalah vitamin dan mineral yang diperlukan oleh badan. Mereka tidak boleh dibuat dan mesti dimakan. Apabila kekurangan, seseorang boleh mengalami masalah kesihatan yang mengancam nyawa. Banyak mineral surih membantu hormon dan enzim badan berfungsi dengan normal.
Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), 45% kematian pada kanak-kanak di seluruh dunia disebabkan oleh kekurangan nutrisi. Negara-negara dunia ketiga adalah yang paling terjejas.
Kekurangan makronutrien (protein, lemak, dan karbohidrat) membawa kepada pembaziran otot, kekurangan mikronutrien di bawah juga merupakan penyumbang utama kepada kesihatan yang buruk dan inilah yang akan kita bincangkan dalam blog ini.
Di seluruh dunia, folat, vitamin A, besi, iodin, dan zink adalah beberapa kekurangan yang paling biasa. Nasib baik, mereka juga merupakan nutrien yang paling murah dan paling mudah dipenuhi, jadi memastikan pengambilan yang mencukupi dapat dilakukan jika usaha bersepadu dilakukan.
1. Folat (Vitamin B9)
Folate adalah vitamin larut air penting untuk pembahagian sel yang sihat dan perkembangan saraf yang betul. Ia diperlukan untuk menghasilkan DNA, RNA, dan asid amino dengan secukupnya. Asid folik adalah bentuk vitamin B9 biasa yang ditambah kepada multivitamin dan makanan. Perkataan folat berasal dari “dedaunan,” rujukan kepada sayur-sayuran berdaun hijau dan makanan tumbuhan, di mana folat terdapat banyak.
Di Amerika Syarikat, sehingga 20% wanita remaja tidak mendapat jumlah asid folik yang mencukupi. Kajian European Journal of Clinical Nutrition 2017 mencadangkan sehingga 85% wanita di United Kingdom berusia 16-49 tahun berisiko mengalami kekurangan. Lelaki dan wanita dari Asia, Eropah, Afrika, dan Timur Tengah berisiko lebih besar.
Pengambilan asid folik ibu boleh mengurangkan risiko autisme pada bayi, menurut kajian 2018 di JAMA Psychiatry. Vitamin pranatal mengandungi folat dan, apabila diambil, dapat membantu mencegah kecacatan tiub saraf dan bibir dan serpihan pada bayi. Menurut banyak profesional kesihatan, wanita usia subur harus mengambil folat secara rutin.
Faktor Risiko Kekurangan Folat
- Diet rendah sayur-sayuran berdaun hijau
- Ubat-ubatan tertentu (triamterene, ubat methotrexate, beberapa ubat kejang)
- Pengambilan alkohol rutin atau berlebihan
- Sindrom malabsorpsi (usus bocor, penyakit seliak, penyakit Crohn, kolitis ulseratif)
Gejala Kekurangan
- Kecacatan tiub saraf pada bayi (jika ibu kekurangan semasa pembuahan dan kehamilan awal)
- Neuropati dan gangguan saraf
- Kemurungan
- Anemia, megaloblastik
- Kerosakan saraf dan kehilangan ingatan
- Tinggi homosistein (peningkatan risiko serangan jantung, strok, dan pembekuan darah)
- Peningkatan risiko kanser tertentu (usus besar, paru-paru, pankreas, esofagus, pundi kencing
Sumber Makanan Folat
- Sayur-sayuran (bayam, kangkung, kubis)
- Daging lembu dan ayam
- Kacang polong, kacang, dan lentil
- Kacang (hazelnut, walnut, kacang tanah)
- Benih (biji rami, biji chia, biji bunga matahari)
- Telur
Cara Menangani Kekurangan Asid Folat
Apabila diet tidak memberikan folat yang mencukupi, suplemen folat atau asid folik harus dipertimbangkan. Ini amat penting pada wanita usia subur. Ia boleh dimakan sebagai suplemen individu, sebahagian daripada vitamin B-kompleks, atau sebagai sebahagian daripada multivitamin berkualiti atau vitamin pranatal. Dos minimum ialah 400 mcg, dan jarang disyorkan dos lebih daripada 1,000 mcg. Ini sangat penting pada ibu hamil dan menyusu untuk membantu memastikan anak-anak mempunyai tahap yang mencukupi.
2. Vitamin A
Vitamin A adalah nutrien kuasa, namun ia adalah kekurangan vitamin yang paling biasa di seluruh dunia. Ia adalah antioksidan yang kuat yang berasal dari dua sumber. Dalam tumbuhan tertentu, terdapat beta-karoten, pendahulu kepada vitamin A. Tubuh kemudian menukarnya menjadi vitamin D. Dalam daging, terdapat vitamin A yang telah dibentuk sebelumnya, yang sedia untuk digunakan setelah dimakan.
Apabila vitamin A kurang dalam diet seseorang, hasilnya boleh menjadi bencana, terutama pada kanak-kanak. Vitamin A sangat penting untuk mengembangkan penglihatan yang sihat, kekuatan sistem imun, dan pembiakan masa depan. Menurut WHO, lebih daripada 250 juta kanak-kanak usia prasekolah di seluruh dunia kekurangan. Selanjutnya, buta akibat kekurangan vitamin A memberi kesan kepada 2.8 juta kanak-kanak di bawah lima tahun. Apabila seseorang kekurangan, kornea menjadi kering, mengakibatkan kerosakan kornea dan retina.
Wanita yang hamil dan kekurangan vitamin A berisiko buta malam, sementara janin tanpa tahap vitamin A yang mencukupi pada ibu berisiko mengalami masalah perkembangan.
Faktor Risiko Kekurangan Vitamin A
- Diet rendah susu, keju, dan telur
- Pengambilan buah-buahan yang tidak mencukupi (lada merah, labu, tomato, aprikot, cantaloupes, mangga)
- Pengambilan sayur-sayuran ini yang rendah (ubi jalar, wortel, bayam, brokoli)
- Pengambilan daging hati dan makanan laut tertentu yang rendah (ikan tenggiri raja, salmon, tuna biru)
Banyak makanan berasaskan tumbuhan mengandungi beta karotena (pro-vitamin A), pendahulu kepada vitamin A. Karotenoid ini, seperti yang disebut, memainkan peranan penting dalam kesihatan keseluruhan.
Gejala Kekurangan Vitamin A
- Buta dan buta malam
- Cirit-birit
- Kulit kering dan mengelupas
- Pertumbuhan dan perkembangan yang lemah (pada kanak-kanak)
- Peningkatan risiko jangkitan
- Peningkatan risiko keguguran
Cara Menangani Kekurangan Vitamin A
Mengambil vitamin A yang mencukupi dari diet seseorang lebih disukai. Walau bagaimanapun, ini tidak selalu mungkin bagi banyak orang di seluruh dunia.
Oleh itu, memakan multivitamin berkualiti dengan vitamin A adalah penting; dalam beberapa kes, suplemen vitamin A yang berasingan mungkin diperlukan.
Ketoksikan vitamin A boleh berlaku apabila jumlah berlebihan, 25,000 IU setiap hari atau lebih, vitamin A yang telah dibentuk, dimakan. Minyak Hati Cod juga merupakan sumber vitamin A yang hebat.
Beta-karoten tidak mempunyai kesan toksik yang diketahui atau had atas apabila dimakan sebagai makanan. Walau bagaimanapun, apabila jumlah besar dimakan, ada yang boleh mengembangkan warna oren yang boleh diterbalikkan pada kulit mereka, keadaan yang disebut beta-karotenemia. Ini boleh diterbalikkan apabila pengambilan dikurangkan.
NOTA: Perokok harus berhati-hati untuk menambah vitamin A sahaja kerana ia boleh meningkatkan risiko kanser paru-paru, menurut beberapa kajian. Rujuk doktor terlebih dahulu.
3. Besi
Besi adalah mineral yang paling banyak di bumi. Ia adalah unsur kimia dengan simbol Fe (ferus) jadual berkala. Walau bagaimanapun, orang rata-rata hanya mempunyai 3-4 gram (1 sudu teh) di dalam badan, kebanyakannya dalam hemoglobin. Selebihnya adalah di otot, sumsum tulang, hati, dan limpa. Walaupun jumlah yang agak kecil di dalam badan, anemia kekurangan zat besi dianggarkan menjejaskan dua bilion orang di seluruh dunia, kebanyakannya wanita dan kanak-kanak.
Besi sangat penting untuk pengeluaran hemoglobin, yang, apabila rendah, seseorang didiagnosis dengan anemia kekurangan zat besi. Besi rendah pada kanak-kanak boleh mengakibatkan keterlambatan pertumbuhan.
Faktor Risiko Kekurangan Besi
- Bayi yang dilahirkan oleh ibu yang kekurangan zat besi
- Diet rendah makanan kaya zat besi (daging, ayam, bayam, kacang polong, kacang hijau, kelapa, buah-buahan kering)
- Masalah usus (penyerapan yang lemah, usus bocor, cirit-birit yang kerap, penyakit Crohn, kolitis ulseratif, dll.)
- Pendarahan (pendarahan haid, pendarahan gastrointestinal, atau kecederaan)
Besi dalam makanan berasaskan haiwan lebih baik diserap dan dikenali sebagai besi heme. Besi dari makanan berasaskan tumbuhan dipanggil besi bukan heme.
Gejala Kekurangan Zat Besi
- Warna pucat
- Keletihan (boleh disebabkan oleh anemia atau disfungsi mitokondria kerana ketidakupayaan untuk menjana tenaga atau ATP yang mencukupi)
- Kegelisahan dan kerengsaan
- Kadar jantung cepat
- Menginginkan kotoran atau ais, keadaan yang disebut pica
- Kanak-kanak mungkin mempunyai masalah kognitif dan pertumbuhan dan perkembangan yang lemah
Cara Menangani Kekurangan Zat Besi
Selagi ibu tidak kekurangan, susu ibu biasanya mengandungi cukup zat besi untuk bayi yang sedang membesar sehingga usia 6 bulan. Kanak-kanak yang tidak disusui harus mengambil formula diperkaya zat besi. Memastikan ibu mengambil multivitamin dengan zat besi adalah salah satu cara terbaik untuk memastikan anak yang menyusu menerima pemakanan yang mencukupi.
Sekiranya tidak disusui, WHO (Pertubuhan Kesihatan Sedunia) mengesyorkan suplemen dengan 2 mg/kg/hari pada kanak-kanak berumur 6 hingga 23 bulan jika diet tidak termasuk makanan diperkaya atau jika mereka tinggal di negara membangun di mana kelaziman anemia adalah 40% atau lebih.
Kanak-kanak kecil dan orang dewasa harus mengambil makanan kaya zat besi, termasuk daging, ayam, dan sayur-sayuran berdaun hijau, jika boleh. Multivitamin dengan besi atau suplemen besi yang berasingan harus dipertimbangkan jika tidak mungkin.
4. Zink
Menurut Journal of Nutrition, hampir 45% orang Amerika mempunyai pengambilan zink yang tidak mencukupi dalam diet mereka. Di seluruh dunia, lebih daripada 15% orang kekurangan zink. Kanak-kanak terjejas secara buruk pada tahap yang lebih besar.
Zink juga memainkan peranan penting dalam kesihatan otak, di mana tahapnya sepuluh kali lebih besar daripada dalam darah. Enzim memerlukan zink di dalam otak dan di seluruh badan. Zink terlibat dalam lebih daripada 300 tindak balas biokimia dan merupakan komponen kritikal daripada lebih 2,000 protein.
Gejala Kekurangan Zink
- Mengurangkan atau kehilangan sensasi rasa
- Mengurangkan rasa bau
- Peningkatan risiko jangkitan
- Peningkatan risiko jangkitan usus
- Cirit-birit kronik
- Kekeringan kulit (dermatitis)
- Pertumbuhan tertunda pada kanak-kanak
- Ibu hamil dengan tahap zink yang rendah boleh meningkatkan risiko autisme pada anak mereka
- Kiraan sperma yang rendah mengakibatkan kemandulan
Sumber Makanan Terbaik Zink
Makanan di bawah (setiap 3 gram) adalah beberapa sumber zink terkaya. Atas sebab yang jelas, banyak makanan ini tidak mudah diakses di seluruh dunia atau mungkin tidak sesuai dari segi budaya.
- Tiram - 74 mg
- Panggang Beef Chuck - 7 mg
- Ketam Alaska - 6.5 mg
- Patty Daging Lembu - 3 mg
- Bijirin sarapan - 3.5 mg
- Lobster - 3.4 mg
- Cincang daging babi — 2.9 mg
- Kacang Bakar - (1/2 cawan) 2.9 mg
- Ayam - 2.4 mg
- Yogurt buah - (8 ons) 1.9 mg
Cara Menangani Kekurangan Zink
Sebaik-baiknya, zink harus dimakan dengan memakan lebih banyak makanan yang disenaraikan di atas. Walau bagaimanapun, itu tidak selalu mungkin. Dalam kes itu, suplemen perlu dipertimbangkan. Suplemen zink datang dalam pelbagai bentuk, termasuk Zink Picolinate, Zink Gluconate, Zink Bis-glycinate, dan Zink Citrate - ini adalah yang terbaik diserap. Dos biasa ialah 10 mg hingga 25 mg setiap hari. Multivitamin berkualiti dengan zink juga boleh dipertimbangkan.
5. Iodin
Iodin adalah mineral surih penting. Iodin diwakili oleh Simbol I pada jadual berkala. Sebagai tambahan kepada fungsi tiroid, yodium mempunyai banyak peranan penting lain dalam kesihatan manusia. Gangguan kekurangan iodin menjejaskan 740 juta orang di seluruh dunia, menjadikannya salah satu yang paling biasa.
Faktor Risiko Kekurangan Iodin
- Pengambilan makanan yang rendah
- Kehamilan (bayi mengeluarkannya dari ibu)
- Penggunaan tembakau dan penggunaan alkohol
Gejala Kekurangan Iodin
- Goiter (kepenuhan leher)
- Hipotiroidisme (tiroid kurang aktif)
- Keguguran (berlaku apabila ibu dan janin kekurangan)
- Kelahiran mati (ibu dan janin kekurangan teruk)
- Kurangkan kecerdasan/IQ yang lebih rendah (Kelebihan Kecerdasan)
- Perawakan pendek/ Pertumbuhan terjejas pada kanak-kanak
- Permulaan akil baligh yang tertunda pada kedua-dua lelaki dan perempuan
Cara Menangani Kekurangan Iodin
Meningkatkan penggunaan telur dan produk tenusu seperti susu, yogurt, dan keju dapat membantu memastikan pengambilan yodium.
Menggunakan garam yang diperkaya dengan iodin untuk perasa juga berguna. Sayuran laut seperti kelp, dulse, dan nori kaya dengan iodin. Ikan seperti ikan kod dan tuna juga merupakan sumber yodium yang hebat.
Apabila ini tidak mungkin, multivitamin dengan iodin harus dimakan. Bayi hingga enam tahun memerlukan sekurang-kurangnya 90 mcg sehari - jika ibu menyusu, suplemen dapat membantu memenuhi keperluan ini. Kanak-kanak berumur 6 hingga 12 tahun memerlukan 120 mcg sehari. Mereka yang berumur 13 tahun ke atas memerlukan sekurang-kurangnya 150 mcg yodium, yang biasa berlaku dalam kebanyakan multivitamin. Wanita hamil dan menyusu memerlukan kira-kira 300 mcg setiap hari, kira-kira dua kali ganda dos dewasa yang disyorkan.
Rujukan:
- https://www.who.int/health-topics/micronutrients#tab=tab_1 , Diakses pada 7 Oktober 2022
- Müller O, Krawinkel M. Malnutrisi dan kesihatan di negara membangun. CMAJ. 2005 2 Ogos; 173 (3): 279-86. doi: 10.1503/cmaj.050342. PMID: 16076825; PMCID: PMC1180662
- Bailey RL, Dodd KW, Gahche JJ, et al. Jumlah pengambilan folat dan asid folik dari makanan dan makanan tambahan di Amerika Syarikat: 2003-2006. Di J Clin Nutr 2010; 91:231-7
- Jurnal Pemakanan Klinikal Eropah. 2017 Februari; 71 (2): 159-163. doi: 10.1038/ejcn.2016.194. Epub 2016 12 Okt.
- Levine SZ, Kodesh A, Viktorin A, et al. Perkaitan penggunaan asid folik dan suplemen multivitamin ibu pada tempoh sebelum dan semasa kehamilan dengan risiko gangguan spektrum autisme pada keturunan. JAMA Psikiatri 2018; 75:176-84.
- He H, Shui B. Pengambilan folat dan risiko kanser pundi kencing: meta-analisis kajian epidemiologi. Jurnal Antarabangsa Sains Makanan Pemakanan 2014; 65:286-92.
- https://www.who.int/data/nutrition/nlis/info/vitamin-a-deficiency#:~:text=In%20its%20more%20severe%20forms,months%20of%20losing%20their%20sight diakses pada 9 Oktober 2022
- Pemakanan dan Kanser. 2009; 61 (6): 767-74. doi: 10.1080/01635580903285155. Risiko Kanser Paru-paru dan Beta-Karoten
- Díaz JR, de las Cagigas A, Rodríguez R. Kekurangan mikronutrien di negara membangun dan makmur. Eur J Clin Nutr. 2003 Sep; 57 Tambahan 1: S70-2. doi: 10.1038/sj.ejcn.1601820. PMID: 12947458.
- Hurrell R, Egli I. Bioavailabiliti besi dan nilai rujukan diet. Di J Clin Nutr 2010; 91:1461 S-7S.
- Hoes MF, Grote Beverborg N, Kijlstra JD, et. al. Kekurangan zat besi merosakkan kontraktiliti kardiomiosit manusia melalui penurunan fungsi mitokondria. Eur J Jantung Gagal. 2018 Mei; 20 (5): 910-919.
- https://ods.od.nih.gov/factsheets/iron-healthprofessional/#h7 diakses pada 9 Oktober 2022
- Ciubotarium D, Ghiciuc CM, Lupuşor CE. Penglibatan zink dalam ketagihan opioid dan analgesia - adakah suplemen zink disyorkan untuk orang yang dirawat opioid? Rawatan, Pencegahan, dan Dasar Penyalahgunaan Bahan. 2015; 10:29. doi: 10.1186/s13011-015-0025-2.
- Mocchegiani, E.; Bertoni-Freddari, C.; Marcellini, F.; Malavolta, M. Otak, penuaan dan neurodegenerasi: Peranan ketersediaan ion zink. Prog. Neurobiol. 2005, 75, 367—390.
- Andreini, C.; Banci, L.; Bertini, I.; Rosato, A. Mengira protein zink yang dikodkan dalam genom manusia. J. Proteome Res. 2006, 5, 196—201.
- Vela G, Stark P, Socha M, Sauer AK, Hagmeyer S, Grabrucker AM. Zink dalam Interaksi Usal-Otak dalam Autisme dan Gangguan Neurologi. Keplastikan Saraf. 2015; 2015:972791. doi: 10.1155/2015/972791.
PENAFIAN:Hab Kesejahteraan ini tidak berhasrat untuk memberikan diagnosis...