Semua yang Anda Perlu Tahu Mengenai Vitamin B12 (Cobalamin)

Vitamin B12 adalah suplemen yang popular. Biasanya disebut untuk pengurusan tenaga dan berat badan, penyelidikan lebih menyokong kaitannya yang berpotensi dalam mencegah demensia, mengurangkan kesakitan, dan meningkatkan mood antara faedah lain. Untuk lebih memahami vitamin B12, perlu mengkaji semula kesannya pada badan.

Fungsi Vitamin B12

Tindakan vitamin B12 dalam badan agak rumit. Sebagai vitamin, B12 mempunyai dua fungsi utama. Pertama, ia terlibat dalam pemecahan lemak dan asid amino tertentu. Kedua, ia bertindak untuk menjana semula metionin. Methionine adalah asid amino yang diperlukan untuk pembentukan S-adenosylmethionine (SAMe). SAMe adalah “penderma metil” yang penting untuk pengeluaran banyak sebatian, termasuk asid deoksinukleik (DNA), neurotransmitter (seperti serotonin), dan myelin (sarung pelindung di sekitar sel saraf). SAMe juga dijual sebagai suplemen untuk membantu mengatasi kesakitan dan untuk meningkatkan mood.

Bentuk Vitamin B12 yang berbeza

Vitamin B12 terdapat dalam beberapa bentuk yang berbeza yang berfungsi agak berbeza. Bentuk termurah, cyanocobalamin, adalah pendahulu kepada vitamin B12 yang boleh diubah oleh tubuh menjadi versi aktif vitamin. Hydroxycobalamin adalah satu lagi bentuk pendahulu yang juga mudah ditukar menjadi vitamin B12 aktif.

Dua bentuk aktif vitamin adalah adenosylcobalamin dan methylcobalamin. Adenosylcobalamin digunakan untuk pemecahan lemak dan asid amino, sedangkan methylcobalamin digunakan sebagai penderma metil. Methylcobalamin adalah bentuk aktif vitamin yang paling biasa terdapat dalam suplemen pemakanan.

Kekurangan Vitamin B12

Kekurangan vitamin B12 adalah perkara biasa. Vitamin ini mencabar untuk diserap oleh tubuh kerana molekulnya agak besar. Ia juga memerlukan proses pencernaan yang kuat kerana asid perut dan faktor intrinsik, yang dirembeskan oleh sel-sel perut, diperlukan agar dapat dicerna dan diserap dengan betul dari makanan. Oleh itu, kekurangan sering berlaku apabila orang semakin tua. Beberapa anggaran menunjukkan bahawa sebanyak satu daripada lima individu yang lebih tua kekurangan vitamin B12. Walau bagaimanapun, walaupun individu yang lebih muda boleh kekurangan vitamin dan ujian darah standard tidak selalu menunjukkan dengan tepat apabila tahap rendah. Untuk mengesan tahap rendah, perlu menjalankan ujian darah tambahan yang merangkumi penanda fungsi kekurangan vitamin B12, termasuk tahap homocysteine dan asid methylmalonic.

Gejala kekurangan B12 boleh merangkumi gejala fizikal dan mental. Keletihan, anemia, neuropati periferal (sakit saraf di kaki), demensia, kemurungan, mania, kecelaruan, dan psikosis semuanya mungkin bergantung pada keparahan.

Beberapa keadaan boleh meningkatkan risiko kekurangan vitamin B12. Keadaan autoimun, penyakit gastrousus, dan pembedahan penurunan berat badan semuanya dapat mengurangkan penyerapan vitamin. Beberapa ubat biasa juga boleh mengurangkan asimilasi vitamin B12, termasuk ubat untuk pedih ulu hati, pil kawalan kelahiran, dan ubat diabetes metformin.

Keperluan Vitamin B12 harian

Pengambilan harian yang diperlukan untuk vitamin B12 dalam kumpulan umur yang berbeza disenaraikan di laman web Institut Kesihatan Nasional:

• Kelahiran hingga 6 bulan: 0.4 mcg
• 7-12 bulan: 0.5 mcg
• 1-3 tahun: 0.9 mcg
• 4-8 tahun: 1.2 mcg
• 9-13 tahun: 1.8 mcg
• 14-18 tahun: 2.4 mcg
• 19+ tahun: 2.4 mcg

Ini adalah tahap minimum yang diperlukan untuk kebanyakan orang untuk mengelakkan kekurangan. Tidak seperti nutrien lain, vitamin B12 tidak mempunyai had keselamatan atas yang ditetapkan. Dengan kata lain, tidak ada dos toksik yang diiktiraf secara rasmi untuk vitamin B12, bukti keselamatan yang berpotensi.

Sumber Makanan B12

Sumber makanan biasa vitamin B12 termasuk daging, tenusu, telur, dan makanan laut. Vitamin B12 terutamanya terdapat dalam produk haiwan yang menjadikannya sukar bagi vegetarian untuk mendapatkan vitamin yang mencukupi. Walau bagaimanapun, kajian baru-baru ini menunjukkan bahawa nori, sejenis rumpai laut , mungkin mengandungi vitamin B12 yang mencukupi untuk berguna sebagai sumber nutrien vegetarian.

Faedah Kesihatan B12

Bagi manfaat kesihatan, vitamin B12 nampaknya mempunyai peranan penting dalam pencegahan atau perlindungan daripada beberapa keadaan, termasuk tenaga rendah, demensia, osteoporosis, dan penyakit jantung. Di samping itu, penyelidikan menunjukkan bahawa nutrien memainkan peranan dalam mood dan mungkin mempunyai tempat dalam membantu merawat sakit saraf.

Tenaga Rendah dan Anemia

Kedua-dua vitamin B12 dan folat diperlukan untuk menghasilkan DNA semasa pembiakan sel. Dalam kes kekurangan B12, sel darah tidak terbentuk dengan betul, menjadi membesar dan dikurangkan jumlahnya. Ini boleh menyebabkan anemia, di mana bilangan sel darah merah menurun dan penghantaran oksigen ke tisu menjadi terjejas. Tanpa oksigen yang mencukupi, pengeluaran tenaga boleh merosot menyebabkan kelemahan dan keletihan. Mengambil vitamin B12 yang mencukupi memastikan bekalan siap supaya pembentukan sel darah tidak terjejas.

Demensia

Tahap vitamin B12 yang rendah, bersama dengan folat dan vitamin B6, juga boleh menyebabkan peningkatan tahap homocysteine. Homocysteine adalah asid amino toksik yang diketahui merosakkan kedua-dua jantung dan otak. Kedua-dua vitamin B12 rendah dan homocysteine yang tinggi adalah faktor risiko yang diiktiraf untuk mengembangkan demensia. Kajian mendapati bahawa individu dengan demensia sering mengalami kekurangan nutrien, dengan vitamin B12, folat, dan vitamin D adalah perkara biasa.

Terdapat juga banyak laporan kes penurunan kognitif yang boleh diterbalikkan dan demensia akibat kekurangan vitamin B12 - dan bukan hanya pada orang tua. Penurunan kognitif juga boleh menjadi tanda kekurangan B12 pada individu yang lebih muda. Kes demensia yang diterbitkan dengan cepat boleh diterbalikkan pada seorang wanita berusia 29 tahun adalah contoh yang mengejutkan. Oleh kerana kekurangan B12 yang biasa ditemui pada individu yang lebih tua, dan hubungannya dengan demensia, mengekalkan vitamin B12 yang mencukupi sangat penting untuk mengekalkan fungsi otak seiring bertambahnya usia.

Osteoporosis

Data menunjukkan bahawa homocysteine tinggi dan vitamin B12 rendah berkorelasi dengan peningkatan risiko osteoporosis dan patah tulang. Oleh kerana patah tulang adalah penyebab utama kecacatan dan kematian pada orang tua, mencegahnya sangat penting. Banyak nutrien sepanjang hayat adalah penting untuk kesihatan tulang, termasuk Vitamin B12 bersama dengan kalsium, magnesium, kalium, zink, vitamin D, vitamin K, dan lain-lain.

Kesihatan Jantung

Homocysteine tinggi umumnya berkorelasi dengan peningkatan risiko penyakit jantung dan strok. Walau bagaimanapun, percubaan menggunakan vitamin B untuk mengurangkan risiko ini kadang-kadang gagal meningkatkan hasil, termasuk serangan jantung dan kematian akibat penyakit jantung. Oleh kerana data yang bertentangan, terdapat keperluan untuk lebih banyak penyelidikan untuk lebih memahami hubungan keseluruhan antara vitamin B12 dan kesihatan jantung.

Kajian baru-baru ini menyerlahkan percanggahan tetapi masih mengesyorkan menurunkan homocysteine dengan folat sebagai pendekatan yang munasabah. Oleh kerana vitamin B12 juga mengurangkan homocysteine dan disyorkan dengan suplemen folat, masuk akal untuk memasukkan vitamin B12 untuk individu dengan homocysteine tinggi. Mudah-mudahan, penyelidikan masa depan dapat membantu kita memahami hubungan kompleks antara vitamin B, homocysteine, dan penyakit jantung.

Kemurungan dan Mood Rendah

Minat terhadap kesan vitamin B12 dan mood telah wujud selama beberapa dekad. Oleh kerana kesan vitamin B12 pada pengeluaran neurotransmitter, ia dapat difahami. Sejumlah nutrien adalah kunci apabila ia berkaitan dengan sintesis serotonin, dopamin, dan neurotransmitter lain, termasuk vitamin B12.

Percubaan klinikal yang menggabungkan vitamin B dengan antidepresan standard mendapati gabungan itu lebih berkesan untuk mengekalkan peningkatan mood dengan rawatan ubat. Kajian terdahulu juga mendapati bahawa tahap vitamin B12 berkorelasi dengan hasil yang lebih baik pada pesakit yang tertekan.

Walaupun bukti agak bercampur, tinjauan baru-baru ini menyimpulkan bahawa suplemen vitamin B12 dapat “melambatkan permulaan kemurungan dan meningkatkan keberkesanan antidepresan.” Menambah vitamin B12 nampaknya merupakan pendekatan yang agak mudah untuk cuba meningkatkan mood. Kajian berasingan mengenai bukti menyimpulkan bahawa B12 mungkin paling membantu apabila ditambah dalam jangka panjang.

Sakit Saraf dan Kronik

Sejak penemuannya, vitamin B12 telah digunakan untuk merawat beberapa keadaan kesakitan yang berbeza. Walaupun tidak berjaya untuk semua jenis kesakitan, bukti menunjukkan manfaat untuk sakit saraf dan sakit belakang kronik.

Keadaan kesakitan yang paling dikaji dengan baik yang dirawat dengan vitamin B12 adalah neuropati diabetes. Diabetes menyebabkan gula darah tinggi, yang, dari masa ke masa, boleh menyebabkan kerosakan saraf yang ketara. Biasanya bermula di kaki, neuropati diabetes boleh menjadi melumpuhkan. Sejumlah ujian klinikal menggunakan vitamin B12 untuk neuropati diabetes telah mendokumentasikan faedah, termasuk percubaan baru-baru ini pada tahun 2021. Kemungkinan suplemen B12 membantu memperbaiki sarung myelin yang mengelilingi saraf.

Walaupun tidak dikaji dengan baik, beberapa ujian klinikal menggunakan B12 suntikan untuk sakit belakang kronik juga menemui hasil yang mengagumkan. Memandangkan tahap kecacatan akibat sakit belakang, vitamin B12 yang disuntik boleh menjadi tambahan yang dialu-alukan kepada keadaan yang mencabar untuk merawat ini.

Penggunaan Vitamin B12 untuk Pengurusan Berat Badan

Yang menarik, suntikan vitamin B12 sering diberikan sebagai alat untuk meningkatkan pengurusan berat badan. Walaupun peningkatan tenaga sementara bukanlah kesan sampingan yang tidak biasa selepas suntikan B12, tidak ada bukti klinikal yang diterbitkan yang menunjukkan vitamin B12 berkesan untuk mengurangkan berat badan. Ujian klinikal diperlukan untuk lebih memahami jika vitamin B12 mempunyai tempat dalam pengurusan penurunan berat badan.

Kesimpulan

Vitamin B12 adalah nutrien penting untuk mengekalkan kesihatan. Terlibat dalam pemprosesan lemak dan protein, bersama dengan tindak balas metilasi, ia memainkan peranan penting dalam pengeluaran neurotransmitter, tahap homocysteine, pengeluaran DNA, sintesis myelin, dan sistem lain di seluruh badan. Mendapatkan B12 yang mencukupi, terutamanya apabila kita berumur, sangat penting untuk mengekalkan kesihatan, dan boleh membantu mencegah beberapa keadaan kesihatan kronik. Vitamin juga nampaknya penting untuk mengekalkan mood dan mungkin mempunyai tempat dalam rawatan kesakitan.

Rujukan:

1. Almeida OP, Ford AH, Flicker L. Kajian sistematik dan meta-analisis ujian rawak terkawal plasebo folat dan vitamin B12 untuk kemurungan. Int Psychogeriatr. 2015 Mei; 27 (5): 727-37. doi: 10.1017/S1041610215000046. Epub 2015 3 Feb. PMID: 25644193.
2. Almeida OP, Ford AH, Hirani V, Singh V, VanbockXmeer FM, McCaul K, Flicker L. Vitamin B untuk meningkatkan tindak balas rawatan terhadap antidepresan pada orang dewasa pertengahan umur dan lebih tua: hasil daripada percubaan rawak B-VITAGE, buta dua kali, terkawal plasebo. Br J Psikiatri. 2014 Disember; 205 (6): 450-7. doi: 10.1192/bjp.bp.114.145177. Epub 2014 25 Sep. PMID: 25257064.
3. Andrès E, Loukili NH, Noel E, et al. Kekurangan vitamin B12 (cobalamin) pada pesakit tua. CMEI 2004; 171 (3) :251-259. doi:10.1503/cmaj.1031155
4. Buesing S, Costa M, Schilling JM, Moeller-Bertram T. Vitamin B12 sebagai Rawatan untuk Kesakitan. Doktor Sakit. 2019 Jan; 22 (1): E45-E52. PMID: 30700078.
5. Chiu CK, Low TH, Tey YS, Singh VA, Shong HK. Keberkesanan dan keselamatan suntikan intramuskular methylcobalamin pada pesakit dengan sakit belakang kronik yang tidak spesifik: percubaan terkawal secara rawak. Singapore Med J. 2011 Dis; 52 (12): 868-73. PMID: 22159928.
6. Chrysant SG, Chrysant GS. Status homocysteine semasa sebagai faktor risiko penyakit kardiovaskular: tinjauan mini. Pakar Rev Cardiovasc Thar 2018 Ogos; 16 (8): 559-565. doi: 10.1080/14779072.2018.1497974. Epub 2018 Jul 17. PMID: 29979619.
7. Didangelos T, Karlafti E, Kotzakioulafi E, Margariti E, Giannoulaki P, Batanis G, Tesfaye S, Kantartzis K. Suplemen Vitamin B12 dalam Neuropati Diabetik: Percubaan Terkawal Plasebo, Rawak, Buta Dua Buta, 1 Tahun. Nutrien. 2021 Jan 27; 13 (2): 395. doi: 10.3390/nu13020395. PMID: 33513879; PMCID: PMC7912007.
8. Herrmann W, Obeid R. Punca dan diagnosis awal kekurangan vitamin B12. Dtsch Arztebl Int. 2008; 105 (40) :680-685. doi:10.3238/arztebl.2008.0680
9. Hintikka J, Tolmunen T, Tanskanen A, Viinamäki H. Tahap vitamin B12 yang tinggi dan hasil rawatan yang baik mungkin dikaitkan dengan gangguan kemurungan utama. Psikiatri BMC. 2003 2 Disember; 3:17. doi: 10.1186/1471-244X-3-17. PMID: 14641930; PMCID: PMC317314.
10. Huddar A, Seshagiri DV, Ramkrishnan S, Kenchayah R. Pearls & OY-Sters: Demensia Berbalik Cepat: Kekurangan Vitamin B12 pada Wanita Berusia 29 Tahun. Neurologi. 2021 10 Ogos; 97 (6): e643-e646. doi: 10.1212/WNL.0000000000012102. Epub 2021 30 Apr. PMID: 33931528.
11. Ishida M, Taguchi R, Sakaguchi H, Itami K, Yoshioka A, Sato I, Uchida N, Onishi H. Demensia terbalik akibat kekurangan vitamin B12 pada pesakit barah paru-paru: Perkaitan penilaian praoperasi. Penjagaan Sokongan Palliat. 2021 Jun; 19 (3): 377-379. doi: 10.1017/S1478951521000481. PMID: 33947505.
12. Lam JR, Schneider JL, Zhao W, Corley DA. Penggunaan perencat pam proton dan antagonis reseptor histamin 2 dan kekurangan vitamin B12. JAMA. 2013 11 Dis; 310 (22): 2435-42. doi: 10.1001/jama.2013.280490. PMID: 24327038.
13. Mauro GL, Martorana U, Cataldo P, Brancato G, Letizia G. Vitamin B12 dalam sakit belakang: kajian rawak, buta ganda, terkawal plasebo. Eur Rev Med Pharmacol Science 2000 Mei-Jun; 4 (3): 53-8. PMID: 11558625.
14. McNulty H, Ward M, Hoey L, Hughes CF, Pentieva K. Menangani folat optimum dan status vitamin B yang berkaitan melalui kitaran hidup: kesan dan cabaran kesihatan. Proc Nutr Soc. 2019 Ogos; 78 (3): 449-462. doi: 10.1017/S0029665119000661. Epub 2019 3 Jun. PMID: 31155015.
15. Institut Kesihatan Nasional. Vitamin B12. Dikemaskini pada 6 April 2021. Diakses pada 11 Februari 2022. https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB12-HealthProfessional
16. Sangle P, Sandhu O, Aftab Z, Anthony AT, Khan S. Suplemen Vitamin B12: Mencegah Permulaan dan Meningkatkan Prognosis Kemurungan. Cureus. 2020 26 Okt; 12 (10): e11169. doi: 10.7759/cureus.11169. PMID: 33251075; PMCID: PMC7688056.
17. Sashindran VK, Aggarwal V, Khera A. Kelaziman kekurangan Vitamin B12 pada penduduk tua (>60 tahun) yang mengalami demensia ke jabatan pesakit luar. Med J Angkatan Tentera India. 2022 Jan; 78 (1): 94-98. doi: 10.1016/j.mjafi.2020.11.003. Epub 2021 23 Feb. PMID: 35035050; PMCID: PMC8737092.
18. Shipton MJ, Thachil J. Kekurangan vitamin B12 - Perspektif abad ke-21. Clin Med (Lond). 2015; 15 (2): 145-150. doi: 10.7861/clinmedicine.15-2-145
19. Shipton MJ, Thachil J. Kekurangan vitamin B12 - Perspektif abad ke-21 . Clin Med (Lond). 2015; 15 (2): 145-150. doi: 10.7861/clinmedicine.15-2-145
20. Shrestha L, Shrestha B, Gautam K, Khadka S, Mahara Rawal N. Tahap Vitamin B-12 Plasma dan Risiko Penyakit Alzheimer: Kajian Kawalan Kes. Gerontol Geriatr Med. 2022 Feb 7; 8:23337214211057715. doi: 10.1177/23337214211057715. PMID: 35155719; PMCID: PMC8832580.
21. Shrestha L, Shrestha B, Gautam K, Khadka S, Mahara Rawal N. Tahap Vitamin B-12 Plasma dan Risiko Penyakit Alzheimer: Kajian Kawalan Kes. Gerontol Geriatr Med. 2022 Feb 7; 8:23337214211057715. doi: 10.1177/23337214211057715. PMID: 35155719; PMCID: PMC8832580.
22. Smith AD, Refsum H, Bottiglieri T, Fenech M, Hooshmand B, McCaddon A, Miller JW, Rosenberg IH, Obeid R. Homocysteine dan Dementia: Pernyataan Konsensus Antarabangsa. J Alzheimers Disember 2018; 62 (2): 561-570. doi: 10.3233/JAD-171042. PMID: 29480200; PMCID: PMC5836397.
23. Watanabe F, Bito T. Sumber vitamin B12 dan interaksi mikrob. Exp Biol Med (Maywood). 2018 Jan; 243 (2): 148-158. doi: 10.1177/1535370217746612. Epub 2017 7 Dis. PMID: 29216732; PMCID: PMC5788147.
24. Watanabe F, Yabuta Y, Bito T, Teng F. Sumber makanan tumbuhan yang mengandungi vitamin B12 untuk vegetarian. Nutrien. 2014 5 Mei; 6 (5): 1861-73. doi: 10.3390/nu6051861. PMID: 24803097; PMCID: PMC4042564.
25. Wolffenbuttel BHR, Wouters HJCM, Heiner-Fokkema MR, van der Klauw MM. Banyak Wajah Kekurangan Cobalamin (Vitamin B12). Hasil Kual Mayo Clin Proc Innov. 2019; 3 (2): 200-214. Diterbitkan 2019 27 Mei. doi:10.1016/j.mayocpiqo.2019.03.002