Bentuk dan Faedah Vitamin E yang berbeza

‌‌‌‌‌‌‌‌‌Adakah Terdapat Pelbagai Jenis Vitamin E?

Tokoferol & Tokotrienol

Terdapat lapan bentuk semula jadi vitamin E yang berbeza dari sudut pandang biokimia. Secara umum, vitamin E boleh dibahagikan kepada dua kumpulan berasingan: tokoferol dan tocotrienol. Setiap daripada ini mempunyai empat bentuk berasingan: alpha, beta, delta, dan gamma-tocopherol, dan alpha, beta, delta, dan gamma-tocotrienol.

Vitamin E sintetik

Di luar bentuk semula jadi vitamin E, versi sintetik juga wujud. Apabila dihasilkan secara kimia, setiap jenis vitamin E mempunyai lapan struktur yang mungkin disebabkan oleh apa yang disebut “pusat stereoisomer.” Pusat-pusat ini boleh dibentuk dalam dua cara iaitu imej cermin antara satu sama lain. Walaupun bentuk semula jadi mempunyai ketiga-tiga pusat stereoisomer dalam konfigurasi tangan kanan, versi sintetik adalah campuran yang sama dari semua lapan bentuk, termasuk tujuh bentuk yang biasanya tidak terdapat dalam versi semula jadi vitamin.

RRR-alfa-tokoferol

Versi semula jadi alpha-tocopherol dirujuk sebagai RRR-alpha-tocopherol, all-rac-alpha-tocopherol, atau secara historis sebagai D-alpha tocopherol. Versi sintetik sering dipanggil DL-alpha-tocopherol. L menunjukkan kehadiran versi nutrien sintetik tangan kiri yang telah mengurangkan aktiviti vitamin E.

‌‌‌‌ Faedah Vitamin E sebagai Antioksidan

Sebagai nutrien, vitamin E, seperti vitamin C, memainkan peranan dalam pertahanan antioksidan . Vitamin E larut lemak, bermaksud ia mudah larut dan tersebar dalam lemak dan lipid. Di dalam badan, vitamin E adalah antioksidan larut lemak utama yang melindungi daripada kerosakan radikal bebas. Sumber pemakanan vitamin E termasuk minyak, kacang, dan biji.

Apa itu Radikal Bebas?

Radikal bebas adalah molekul yang tidak stabil. Mereka biasanya mempunyai elektron reaktif yang tidak berpasangan. Oleh kerana elektron lebih suka berpasangan, elektron tunggal ini akan merobek elektron dari molekul lain, merosakkan molekul itu dan sering menghasilkan radikal bebas yang lain.

Apakah Antioksidan?

Antioksidan membantu mengatasi proses merosakkan ini. Antioksidan mempunyai elektron ganti yang dapat dipindahkan dengan selamat ke radikal bebas, dengan berkesan menghilangkan prosesnya. Di dalam badan, keseimbangan diperlukan antara radikal bebas dan antioksidan untuk memastikan sesuatu berfungsi dengan normal.

‌‌‌Kesan Anti-radang dan Pengawalseliaan Vitamin E

Radikal bebas biasanya keradangan. Oleh itu, antioksidan, secara umum, memaparkan aktiviti anti-radang. Walau bagaimanapun, vitamin E mempunyai aktiviti anti-radang lain di luar potensi antioksidannya.

Bentuk vitamin yang berbeza telah terbukti lebih langsung menghalang laluan keradangan. Beberapa bentuk vitamin juga kelihatan membantu mengekalkan sel-sel yang sihat sambil menggalakkan sel-sel yang rosak atau berpenyakit untuk mati sebelum mereka dapat membiak dan tumbuh di luar kawalan.

‌‌‌Faedah Kesihatan RRR-alpha-tocopherol

Keradangan

Bentuk utama vitamin E yang terdapat di seluruh badan adalah RRR-alpha-tocopherol. RRR-alpha-tocopherol, dalam meta-analisis kajian klinikal baru-baru ini, ditunjukkan mempunyai sifat anti-radang. Faktor nekrosis tumor-alpha (TNF-alpha) adalah molekul isyarat keradangan yang terkenal di seluruh badan. TNF-alpha terlibat dalam proses penyakit pelbagai keadaan keradangan autoimun. Ia sering disasarkan secara langsung oleh ubat-ubatan standard untuk membantu mengurangkan keradangan. Dalam ujian manusia, dos lebih besar daripada 700 mg/hari RRR-alpha-tocopherol mengurangkan TNF-alpha dengan ketara. Penyelidikan lebih lanjut diperlukan untuk menentukan faedah klinikal yang mungkin mungkin untuk menggunakan vitamin dalam mengurangkan TNF-alpha.

Penyakit Jantung

Walaupun kajian telah dijalankan mengenai manfaat RRR-alpha-tocopherol untuk penyakit jantung, penyelidikan terkini agak bercampur. Banyak kajian dengan penemuan negatif menggunakan versi sintetik vitamin E, yang mengaburkan hasilnya kerana vitamin E sintetik berbeza secara kimia daripada varieti semula jadi.

Individu yang mengambil kuantiti vitamin E yang lebih tinggi daripada makanan telah terbukti mempunyai risiko yang berkurang untuk penyakit jantung. Dua ujian suplemen vitamin E semulajadi terbesar untuk pencegahan penyakit jantung mempunyai hasil yang bertentangan, menunjukkan keperluan untuk lebih banyak ujian klinikal mengenai kesan RRR-alpha-tocopherol semula jadi. Oleh kerana sifat campuran penyelidikan, sukar untuk membuat kesimpulan mengenai kesan vitamin E semulajadi dan penyakit jantung.

Penyakit Hati Berlemak

Penyakit hati berlemak adalah keadaan yang berkaitan dengan obesiti dan diabetes. Perubahan metabolik, keradangan, dan perubahan flora usus menyebabkan penumpukan lemak di hati. Dari masa ke masa, keadaan boleh berkembang menjadi parut hati dan kegagalan hati. Keadaan ini sering kurang didiagnosis dan diabaikan sehingga masalah hati yang lebih teruk muncul. Anggaran semasa menunjukkan bilangan orang yang mengejutkan mempunyai keadaan seperti itu - kira-kira 25% daripada penduduk dunia. Dengan peningkatan kadar diabetes dan obesiti, ia mungkin hanya akan menjadi lebih teruk.

Salah satu penggunaan potensi alpha-tocopherol semula jadi yang paling terbukti dalam penyelidikan yang diterbitkan adalah untuk penyakit hati berlemak. Malah, tinjauan baru-baru ini menyebut dua “ubat” yang mereka dakwa berkesan: pioglitazone (ubat standard) dan vitamin E. Ulasan lain telah membuat kesimpulan yang serupa, menggambarkan vitamin E sebagai membantu merawat komponen keradangan keadaan pada pesakit bukan kencing manis, walaupun menekankan bahawa kita masih memerlukan lebih banyak penyelidikan.

Penurunan Kognitif dan Demensia

Bukti semasa menunjukkan beberapa potensi manfaat dengan RRR-alpha-tocopherol untuk penurunan kognitif dan demensia. Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa vitamin E tidak kelihatan berkesan untuk pencegahan.

Pada pesakit yang sudah mengalami penurunan kognitif atau demensia Alzheimer awal, data menunjukkan bahawa vitamin E, sebagai RRR-alpha-tocopherol, dapat memperlambat perkembangan keadaan. Walaupun terdapat beberapa kebolehubahan dalam penyelidikan, secara keseluruhan, ia menunjukkan beberapa potensi dengan vitamin tersebut.

‌‌‌Faedah Kesihatan RRR-gamma-tokoferol

Kerosakan Radikal Bebas Nitrogen Dioxide

Berbanding dengan alpha-tocopherol, terdapat lebih sedikit penyelidikan mengenai RRR-gamma-tokoferol, walaupun bidang minat mula muncul. Bukti menunjukkan bahawa RRR-gamma-tokoferol lebih berkesan dalam melindungi daripada radikal bebas nitrogen dioksida daripada RRR-alpha-tocopherol.

Kerosakan akibat nitrogen dioksida, yang disebut kerosakan nitrosatif, boleh menjejaskan DNA dan keradangan secara negatif, yang boleh menyebabkan penyakit kronik seperti penyakit jantung dan gangguan neurodegeneratif (otak). Kajian awal menunjukkan bahawa RRR-gamma-tokoferol lebih baik mencegah kematian sel dan kerosakan DNA daripada “tekanan nitrosatif.”

Keradangan

Bukti lain mula menunjukkan kesan langsung gamma-tokoferol pada laluan keradangan. Enzim penting yang terlibat dengan keradangan adalah cyclooxygenase (COX-1 dan COX-2), enzim yang sama yang disasarkan oleh aspirin dan ubat anti-radang bukan steroid lain. Pada kepekatan yang relevan, RRR-gamma-tokoferol menghalang enzim COX-2.

Asma

Bukti awal menunjukkan bahawa sifat unik RRR-gamma-tocopherol mungkin mempunyai peranan dalam membantu sistem pernafasan, terutama dengan jenis asma tertentu. Obesiti boleh meningkatkan risiko untuk bentuk asma dengan neutrofil yang berlebihan (sel darah putih) menjengkelkan saluran udara di paru-paru. Jenis keradangan ini sering tidak responsif terhadap kortikosteroid yang digunakan untuk rawatan asma. Satu kumpulan penyelidikan mendapati bahawa jenis keradangan dalam asma ini responsif terhadap RRR-gamma-tocopherol dan berpendapat bahawa ia nampaknya merupakan salah satu rawatan pertama yang selamat, murah, dan berkesan.

‌‌‌RRR-Beta Tokoferol dan RRR-Delta Tokoferol

Walaupun diketahui wujud, sedikit penyelidikan telah meneroka fungsi dan kesan klinikal kedua-dua RRR-beta tokoferol dan RRR-delta-tocopherol. Kedua-duanya biasanya ditemui dalam kuantiti yang jauh lebih rendah daripada alpha atau gamma-tocopherol.

‌‌‌‌‌‌ Tocotrienols dan Faedah Kesihatan Yang Dikenali

Sama seperti saudara-saudara tokoferol mereka, tocotrienol mempunyai empat bentuk. Apabila digunakan sebagai suplemen, ia sering disediakan sebagai campuran yang merangkumi keempat-empat. Tidak menghairankan, mereka juga nampaknya mempunyai aktiviti antioksidan dan anti-radang, walaupun kajian klinikal mula membongkar beberapa kelebihan tocotrienol berbanding tokoferol yang berpotensi berbeza.

Namun, perlu diperhatikan bahawa pemahaman kita tentang tocotrienol dan kesan fisiologi mereka berada di peringkat awal. Lebih banyak penyelidikan jelas diperlukan untuk menyelesaikan dan memahami pelbagai kesannya.

Penyakit Ginjal

Penyakit buah pinggang adalah keadaan yang sukar dirawat yang biasanya mempunyai perkembangan yang perlahan tetapi stabil kepada kegagalan buah pinggang. Pendekatan standard termasuk merawat tekanan darah tinggi dan masalah gula darah pada pesakit untuk membantu melambatkan perkembangan. Kira-kira 40% pesakit diabetes akhirnya mengalami kegagalan buah pinggang. Tidak ada pendekatan rawatan standard yang ditunjukkan untuk meningkatkan fungsi buah pinggang.

Pada pesakit dengan penyakit buah pinggang diabetes, suplemen dengan tocotrienol campuran terbukti dapat meningkatkan fungsi buah pinggang selama setahun. Walaupun awal, penemuan ini menarik kerana beberapa pendekatan rawatan telah ditunjukkan untuk meningkatkan fungsi buah pinggang.

Osteoporosis

Tahap awal kehilangan tulang dipanggil osteopenia. Wanita selepas menopaus sering mengalami peningkatan tahap kehilangan tulang. Percubaan awal menggunakan tocotrienol pada wanita pasca menopaus dengan osteopenia didapati dapat mengurangkan kehilangan tulang dan meningkatkan perolehan tulang. Penulis membuat hipotesis bahawa tocotrienol meningkatkan kehilangan tulang melalui kesan antioksidannya.

Kesan Perlindungan Otak

Kajian haiwan telah menunjukkan bahawa alpha-tocotrienol dapat melindungi sel-sel otak. Dalam model strok tikus dan anjing, haiwan yang ditambah dengan alpha-tocotrienol menunjukkan perlindungan sel otak yang dipertingkatkan dan hasil yang lebih baik.

Kajian dua tahun baru-baru ini merawat pesakit dengan kecacatan bahan putih otak—tanda awal degenerasi otak—dengan tokotrienol campuran. Walaupun tiada perbezaan yang signifikan dilihat pada satu tahun, setelah dua tahun suplemen, pesakit yang menggunakan plasebo mengalami lesi otak yang semakin teruk, sedangkan pesakit yang menggunakan tocotrienol tetap tidak berubah. Hasilnya menunjukkan bahawa tocotrienol boleh memperlambat atau menghentikan perkembangan degenerasi otak, pendahulu penurunan kognitif dan demensia.

Kolesterol

Ujian klinikal awal juga menunjukkan manfaat tocotrienol pada tahap kolesterol. Satu kajian kecil mendapati bahawa campuran tokotrienol sawit menurunkan kolesterol sebanyak 10%. Kajian berasingan menilai 100 mg ekstrak dedak beras kaya tocotrienol dan mendapati pengurangan kolesterol 20% dengan pengurangan 25% dalam kolesterol LDL “buruk”.

Penyakit Hati Berlemak

Seperti RRR-alpha-tocopherol, tocotrienol nampaknya berjanji dalam melindungi hati. Percubaan klinikal menggunakan tocotrienol untuk merawat penyakit hati berlemak mendapati terhenti dalam proses penyakit. Di samping itu, pada satu tahun, lebih ramai pesakit mengalami pembalikan penyakit hati berlemak mereka dengan tocotrienol berbanding plasebo. Kajian lain juga mencadangkan manfaat dengan tocotrienol pada penyakit hati peringkat akhir.

‌‌‌‌‌Keselamatan

Walaupun beberapa kajian telah menjadi tajuk utama dengan mendakwa risiko yang signifikan daripada vitamin E, secara keseluruhan, vitamin E kelihatan agak selamat apabila digunakan dengan betul. Institut Perubatan telah menetapkan dos harian maksimum 1000 mg untuk RRR-alpha-tocopherol. Dalam dos yang tinggi, vitamin E mempunyai kesan penipisan darah, yang boleh menyumbang kepada episod pendarahan, jadi kemungkinan lebih baik kekal di bawah dos maksimum.

Ia juga menarik untuk diperhatikan bahawa suplemen RRR-alpha-tocopherol sahaja menghilangkan RRR-gamma-tocopherol. Ini boleh menjadi sebahagian daripada masalah dengan dos tinggi hanya RRR-alpha-tocopherol tanpa bentuk vitamin E semulajadi yang lain.

‌‌‌‌‌‌‌‌‌ Takeaway

Bentuk semula jadi vitamin E nampaknya mempunyai beberapa potensi manfaat yang menarik. Mendapatkan banyak vitamin E semulajadi dari diet, atau menambah tokoferol campuran dan tocotrienol, mungkin mempunyai tempat dalam membantu keadaan tertentu. Walau bagaimanapun, lebih banyak penyelidikan masih diperlukan untuk membuat kesimpulan yang tegas dan memperluas pemahaman kita.

Rujukan:

1. Cheng K, Niu Y, Zheng XC, et al. Perbandingan Suplemen Vitamin E Asli (D-α-Tocopherol) dan Sintetik (DL-α-Tocopherol Acetate) pada Prestasi Pertumbuhan, Kualiti Daging dan Status Oksidatif Broiler. Asian-Australia J Anim Sciences 2016; 29 (5) :681-688. doi:10.5713/ajas.15.0819
2. Lobo V, Patil A, Phatak A, Chandra N. Radikal bebas, antioksidan dan makanan berfungsi: Kesan terhadap kesihatan manusia. Pharmacogn Rev. 2010; 4 (8) :118-126. doi: 10.4103/0973-7847.70902
3. Ungurianu A, Zanfirescu A, Nițulescu G, Margină D Vitamin E di luar Label Antioksidannya. Antioksidan (Basel). 2021; 10 (5): 634. Diterbitkan pada 21 Apr 2021. doi:10.3390/antiox10050634
4. Asbaghi O, Sadeghian M, Nazarian B, et al. Kesan suplemen vitamin E pada biomarker keradangan terpilih pada orang dewasa: tinjauan sistematik dan meta-analisis ujian klinikal rawak. Sci Rep 2020; 10 (1): 17234. Diterbitkan pada 14 Okt 2020. doi:10.1038/s41598-020-73741-6
5. Knekt P, Reunanen A, Järvinen R, Seppänen R, Heliövaara M, Aromaa A. pengambilan vitamin antioksidan dan kematian koronari dalam kajian populasi membujur. Am J Epidemiol. 1994; 139 (12): 1180-1189. doi: 10.1093/oxfordjournals.aje.a116964
6. Kushi LH, Folsom AR, Prineas RJ, Mink PJ, Wu Y, Bostick RM. Vitamin antioksidan diet dan kematian akibat penyakit jantung koronari pada wanita pascamenopause. N Engl J Med. 1996; 334 (18) :1156-1162. doi:10.1056/NEJM199605023341803
7. Rimm EB, Stampfer MJ, Ascherio A, Giovannucci E, Colditz GA, Willett WC. Penggunaan vitamin E dan risiko penyakit jantung koronari pada lelaki. N Engl J Med. 1993; 328 (20) :1450-1456. doi:10.1056/NEJM199305203282004
8. Lee IM, Cook NR, Gaziano JM, et al. Vitamin E dalam pencegahan utama penyakit kardiovaskular dan kanser: Kajian Kesihatan Wanita: percubaan terkawal secara rawak. JAMA 2005; 294 (1): 56—65. doi:10.1001/jama.294.1.56
9. Penyiasat Kajian Penilaian Pencegahan Hasil Jantung, Yusuf S, Dagenais G, Pogue J, Bosch J, Sleight P. Suplemen vitamin E dan kejadian kardiovaskular pada pesakit berisiko tinggi. N Engl J Med. 2000; 342 (3): 154-160.doi:10.1056/NEJM200001203420302
10. Seks HD, Buring JE, Christen WG, et al. Vitamin E dan C dalam pencegahan penyakit kardiovaskular pada lelaki: percubaan terkawal rawak Kajian Kesihatan Psikologi II. JAMA 2008; 300 (18) :2123-2133. doi:10.1001/jama.2008.600
11. Lonn E, Bosch J, Yusuf S, et al. Kesan suplemen vitamin E jangka panjang terhadap kejadian kardiovaskular dan kanser: percubaan terkawal secara rawak. JAMA 2005; 293 (11) :1338-1347. doi:10.1001/jama.293.11.1338
12. Saremi A, Arora R. Vitamin E dan penyakit kardiovaskular. Am J Ther. 2010; 17 (3) :e56-e65. doi:10.1097/mjt.0b013e31819cdc9a
13. Younossi ZM, Koenig AB, Abdelatif D, Fazel Y, Henry L, Wyner M. Epidemiologi global penyakit hati lemak bukan alkohol-Penilaian meta-analitik mengenai prevalensi, kejadian, dan hasil. Hepatologi. 2016; 64 (1): 73-84. doi: 10.1002/hep.28431
14. Martín-Mateos R, Albillos A. Peranan Paksi Usus-Hati dalam Penyakit Hati Lemak Berkaitan Disfungsi Metabolik. Immunol Depan. 2021; 12:660179. Diterbitkan pada 16 Apr 2021. doi:10.3389/fimmu.2021.660179
15. David D, Eapen CE. Apakah Terapi Farmakologi Semasa untuk Penyakit Hati Berlemak Bukan Alkohol? J Clin Exp Hepatol. 2021; 11 (2): 232-238. doi: 10.1016/j.jceh.2020.09.001
16. Sharma M, Premkumar M, Kulkarni AV, Kumar P, Reddy DN, Rao NP. Dadah untuk Steatohepatitis Bukan Alkohol (NASH): Pencarian Holy Grail. J Clin Transl Hepatol. 2021; 9 (1) :40-50. doi: 10.14218/JCTH.2020.00055
17. Vlachos GS, Scarmeas N. Campur tangan diet dalam gangguan kognitif ringan dan demensia. Dialog Clin Neurosci. 2019; 21 (1) :69-82. doi: 10.31887/dcns.2019.21.1/NSCARMEAS
18. Kang JH, Cook N, Manson J, Buring JE, Grodstein F. Percubaan rawak suplemen vitamin E dan fungsi kognitif pada wanita. Arch Intern Med. 2006; 166 (22) :2462-2468. doi: 10.1001/archinte.166.22.2462
19. Dysken MW, Sano M, Asthana S, et al. Kesan vitamin E dan memantine terhadap penurunan fungsi penyakit Alzheimer: percubaan rawak koperasi TEAM-AD VA [pembetulan yang diterbitkan muncul di JAMA. 2014 19 Mac; 311 (11): 1161]. JAMA 2014; 311 (1) :33-44. doi:10.1001/jama.2013.282834
20. Sano M, Ernesto C, Thomas RG, et al. Percubaan terkawal selegiline, alpha-tocopherol, atau kedua-duanya sebagai rawatan untuk penyakit Alzheimer. Kajian Koperasi Penyakit Alzheimer. N Engl J Med. 1997; 336 (17) :1216-1222. doi:10.1056/NEJM199704243361704
21. MD Thompson, Cooney RV. Peranan Fisiologi Potensi γ-tokoferol dalam Kesihatan Manusia: Kajian Kualitatif. Kanser Nutr. 2020; 72 (5) :808-825. doi:10.1080/01635581.2019.1653472
22. Jiang Q, Elson-Schwab I, Courtemanche C, Ames BN. gamma-tokoferol dan metabolit utamanya, berbeza dengan alpha-tocopherol, menghalang aktiviti siklooksigenase dalam makrofag dan sel epitelium. Proc Natl Acad Sci U A. 2000; 97 (21) :11494-11499. doi:10.1073/pnas.200357097
23. Sood AK, Burbank AJ, Duran CG, et al. Kesan gamma tocopherol pada neutrofilia dahak yang disebabkan oleh LPS tidak diubah suai oleh genotip BMI atau GSTM1. J Alergi Clin Immunol. 2019; 143 (5): 1937-1939. doi: 10.1016/j.jaci.2018.12.1009
24. Vaidya SR, Aeddula NR. Kegagalan Ginjal Kronik. Dalam: StatPearls. Pulau Harta Karun (FL): Penerbitan StatPearls; 1 Disember 2020.
25. Ng YT, Phang SCW, Tan GCJ, et al. Kesan Vitamin E Kaya Tocotrienol (Tocovid) pada Neuropati Diabetik: Percubaan Kawalan Rawak Fasa II. Nutrien 2020; 12 (5): 1522. Diterbitkan pada 23 Mei 2020. doi:10.3390/nu12051522
26. Shen CL, Yang S, Tomison MD, Romero AW, Felton CK, Mo H. Suplemen tocotrienol menekan penyerapan tulang dan tekanan oksidatif pada wanita osteopenik pascamenopause: percubaan terkawal plasebo dua buta rawak 12 minggu. Osteoporosis Int. 2018; 29 (4) :881-891. doi:10.1007/s00198-017-4356-x
27. Gopalan Y, Shuaib IL, Magosso E, et al. Penyiasatan klinikal mengenai kesan perlindungan tokotrienol vitamin E sawit pada bahan putih otak. Strok 2014; 45 (5) :1422-1428. doi:10.1161/strokeaha.113.004449
28. Khanna S, Roy S, Slivka A, et al. Sifat neuroprotektif vitamin E semulajadi alpha-tocotrienol. Strok 2005; 36 (10) :2258-2264. doi:10.1161/01.str.0000181082.70763.22
29. Rink C, Christoforidis G, Khanna S, et al. Tocotrienol vitamin E melindungi daripada strok iskemia anjing praklinikal dengan mendorong arteriogenesis. J Cereb Metab Aliran Darah. 2011; 31 (11): 2218-2230. doi: 10.1038/jcbfm.2011.85
30. Gopalan Y, Shuaib IL, Magosso E, et al. Penyiasatan klinikal mengenai kesan perlindungan tokotrienol vitamin E sawit pada bahan putih otak. Strok 2014; 45 (5) :1422-1428. doi:10.1161/strokeaha.113.004449
31. Qureshi AA, Bradlow BA, Brace L, et al. Tindak balas subjek hiperkolesterolemik terhadap pemberian tocotrienol. Lipid. 1995; 30 (12): 1171-1177. doi: 10.1007/BF02536620
32. Magosso E, Ansari MA, Gopalan Y, et al. Tocotrienol untuk menormalkan tindak balas ekogenik hepatik dalam hati berlemak bukan alkohol: percubaan klinikal terkawal plasebo secara rawak. Nutr J. 2013; 12 (1): 166. Diterbitkan pada 27 Disember 2013. doi:10.1186/1475-2891-12-166
33. Pervez MA, Khan DA, Ijaz A, Khan S. Kesan Suplemen Delta-tocotrienol pada Enzim Hati, Keradangan, Tekanan Oksidatif dan Steatosis Hepatik pada Pesakit dengan Penyakit Hati Berlemak Tanpa Alkohol. Turk J Gastroenterol. 2018; 29 (2) :170-176. doi:10.5152/tjg.2018.17297
34. Catanzaro R, Zerbinati N, Solimene U, et al. Kesan bermanfaat minyak sawit merah halus pada peroksidasi lipid dan faktor tisu monosit dalam penyakit hati yang berkaitan dengan HCV: kajian terkawal secara rawak. Pankreas Hepatobiliari Disember Int. 2016; 15 (2): 165-172. doi:10.1016/s1499-3872 (16) 60072-3
35. Panel Institut Perubatan (AS) mengenai Antioksidan Pemakanan dan Sebatian Berkaitan. Pengambilan Rujukan Diet untuk Vitamin C, Vitamin E, Selenium, dan Karotenoid. Washington (DC): Akhbar Akademi Nasional (AS); 2000. Boleh didapati dari: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK225483/ doi: 10.17226/9810