7 Pendekatan Semulajadi untuk Meningkatkan Kesihatan Hati

Hati adalah organ penting, diperlukan untuk metabolisme dan detoksifikasi apa sahaja yang memasuki badan kita — makanan, ubat-ubatan, alkohol, dan toksin. Ia membawa beban berat. Sel-sel hati mesti menghasilkan pelbagai jenis enzim, mampu memecah nutrien (misalnya lemak dan protein makanan) dan toksin yang berpotensi sementara pada masa yang sama menghasilkan tenaga dan membina beratus-ratus sebatian penting, seperti protein, karbohidrat atau lemak untuk sel kita. Hati menyimpan gula dan vitamin dan melepaskannya mengikut keperluan. Kerosakan pada hati boleh membawa akibat kesihatan yang serius. Nasib baik, sel hati, hepatosit, mengandungi sistem pembaikan dalaman yang sentiasa melawan radikal bebas dan membina semula komponen sel yang rosak. Walau bagaimanapun, apabila sistem pemeliharaan diri ini dibanjiri oleh pendedahan yang berlebihan, kerosakan boleh berlaku.

Hepatitis (keradangan hati) dan sirosis (parut hati) boleh disebabkan oleh jangkitan (mis., hepatitis), radiasi, alkohol dan toksin lain (contohnya racun perosak, logam berat, racun), batu empedu (kolestasis), diet yang buruk, ubat preskripsi, atau kanser.

Penyakit hati lemak bukan alkohol (NAFLD) menjejaskan kira-kira 30% penduduk di AS dan dikaitkan dengan obesiti, diabetes jenis 2, hiperlipidemia, dan ketahanan insulin. Sesetengah orang dengan NAFLD mengalami keradangan (steatosis), yang boleh berkembang menjadi sirosis.

Hepatitis dikaitkan dengan peningkatan enzim hati, boleh didiagnosis pada ujian darah rutin. Biasanya, apabila bahan yang menyinggung perasaan dihentikan, enzim hati kembali normal. Walau bagaimanapun, apabila mereka tidak melakukannya, mungkin perlu mengambil makanan tambahan kerana rawatan perubatan konvensional agak terhad. Kadang-kadang seseorang mesti terus mengambil ubat yang menyinggung perasaan walaupun ia menyebabkan kenaikan enzim hati. Makanan tambahan boleh digunakan untuk memulihkan fungsi hati yang normal, contohnya, dengan meningkatkan bekalan perlindungan antioksidan , membolehkan orang tersebut terus menggunakan ubat yang diperlukan.

Ketika hati berjuang untuk memperbaiki dirinya sendiri, tisu parut terbentuk dan merosakkan fungsi hati (sirosis). Sekiranya sirosis berterusan tanpa dikawal, ia boleh mengancam nyawa. Penyebab sirosis hati yang paling biasa adalah virus hepatitis C, Penyakit Hati yang berkaitan dengan alkohol, Lemak Bukan Alkohol Penyakit Hati, dan Hepatitis B.

Untuk membantu fungsi hati dengan lebih baik, melawan kecederaan, dan pulih daripada kerosakan, suplemen berikut mungkin sangat membantu: S-adenosyl methionine (SAM-e), betaine, polyenolphosphatidyl choline, Schisandra, bupleurum, Diola, susu thistle, curcumin, dan formula herba Cina.

Menilai Penyelidikan Suplemen untuk Penyakit Hati

Penyelidikan haiwan dan tisu diperlukan sebelum kajian klinikal pada manusia dapat diluluskan. Walau bagaimanapun, kita harus berhati-hati untuk melompat dari kesan positif pada tikus kepada kesan yang berpotensi pada manusia, terutamanya dalam kajian hati kerana terdapat perbezaan biologi antara hati tikus dan manusia. 

1. S-adenosilmetionin (SAM-e)

SAM-e adalah metabolit semulajadi sepenuhnya yang terdapat di semua sel badan di mana ia terlibat dalam lebih dari 100 laluan biokimia. Kerana SAM-e adalah molekul yang sangat interaktif, ia cepat mengoksidasi apabila terdedah kepada udara. Pengguna hanya perlu membeli produk SAM-e berkualiti tinggi untuk memastikan potensi penuh.

Banyak kajian menunjukkan bahawa SAM-e meningkatkan fungsi hati dan membalikkan ujian fungsi hati yang tidak normal pada pesakit dengan sirosis atau hepatitis akibat alkohol, ubat-ubatan, toksin, jangkitan, atau batu empedu (termasuk semasa kehamilan). SAMe sangat penting untuk membuat glutathione, antioksidan yang kuat yang mengatasi serangan radikal bebas. SAMe juga boleh mencegah atau membalikkan fungsi hati yang tidak normal yang disebabkan oleh ubat-ubatan (contohnya antikonvulsan, antidepresan, dan penstabil mood). Dalam kajian 2 tahun mengenai sirosis hati yang disebabkan oleh alkohol, kes Kelas A dan B Childs, SAM-e 1,200 mg/hari meningkatkan kelangsungan hidup dan menangguhkan pemindahan hati. 

Meningkatkan Kesan Perlindungan Hati SAM-e

Apabila kerosakan hati lebih besar, seperti yang ditunjukkan oleh lebih daripada tiga kali tahap normal ujian fungsi hati, suplemen tertentu boleh digunakan untuk meningkatkan manfaat SAM-e. 

Betaine (trimethylglycine)berasal dari asid amino , glisin. Sumber betaine adalah pengambilan makanan dan sintesis oleh hati.Kajian tikus menunjukkan bahawa betaine boleh menghentikan atau membalikkan kerosakan hati. Betaine boleh meningkatkan kesan SAM-e dengan meningkatkan lagi perlindungan glutathione dan dengan meningkatkan keupayaan hati untuk memecah lemak. Kerana terdapat perbezaan antara metabolisme hati pada tikus, berbanding manusia, kajian klinikal rawatan betaine jangka panjang diperlukan untuk menunjukkan nilai potensinya dalam pengurusan penyakit Hati Bukan Lemak (NFLD) dan Penyakit Hati yang berkaitan dengan Alkohol.

Polyenolphosphatidylcholine meningkatkan rizab SAM-e hati, membantu mengekalkan bekalan SAM-e untuk menyokong pemulihan hati. 

Vitamin B adalah kofaktor yang diperlukan dalam metabolisme SAM-e. Apabila SAM-e digunakan dengan lebih cepat, vitamin B tambahan juga diperlukan untuk mengekalkan tahap SAM-e.

2. Asid alfa-lipoik (ALA)

Asid alpha-lipoic (ALA) telah ditunjukkan dalam kajian hati tikus untuk meningkatkan antioksidan dan meningkatkan profil lipid. Walaupun suplemen ALA meningkatkan tahap ketahanan insulin serum dan tahap pengatur tindak balas imun dalam ujian manusia, setakat ini, ia tidak terbukti meningkatkan enzim serum hati dan deposit lemak berlebihan di hati (steatosis) pada pesakit dengan penyakit lemak hati tanpa alkohol (NAFLD). 

3. Bupleurum Kaoi

Bupleurum kaoi mempunyai kesan hepatoprotektif berikut: anti-radang, anti-fibrotik, pengeluaran glutation yang dipertingkatkan dan pertumbuhan semula sel hati. Sebatian herba Cina yang mengandungi bupleurum boleh membantu menyokong kesihatan hati. Makanan tambahan yang dihasilkan di Taiwan kurang berkemungkinan mengandungi bahan cemar. 

4. Susu Thistle (Silybum marianum)

Milk Thistle mempunyai sejarah penggunaan perubatan yang panjang. Hasil kajian pada tikus menunjukkan tindakan yang menjanjikan, termasuk sifat anti-radang, imunoregulasi, antifibrotik, antioksidan, dan reparatif hati. Pada haiwan, silymarin, kompleks aktif yang terdapat dalam susu thistle, mengurangkan kerosakan hati daripada alkohol, acetaminophen, besi berlebihan, radiasi, dan toksin lain. Milk thistle boleh dicuba untuk peningkatan yang sangat ringan dalam ujian fungsi hati atau digabungkan dengan suplemen hepatoprotektif lain. Ujian klinikal selanjutnya diperlukan untuk menentukan manfaat penyakit hati. 

5. Schizandra (Schizandra chinensis)

Praklinikal (kajian selular dan haiwan) menunjukkan bahawa ekstrak Schizandra melindungi hati  daripada kecederaan kimia sintetik (xenobiotik). Aktiviti enzim hati, anti-pengoksidaan, anti-keradangan dan percepatan pertumbuhan semula hati  terlibat dalam mekanisme perlindungan ekstrak ini. Kajian klinikal menunjukkan bahawa ubat-ubatan yang berasal dari Schizandra menghalang peningkatan tahap serum enzim hati yang disebabkan oleh ubat. Dadah berdasarkan buah Schisandra  (Schisandra chinensis atau Schisandra sphenanthera) atau analog sintetik schisandrin C, biasanya diresepkan untuk merawat kecederaan hati  yang disebabkan oleh dadah di China. Dalam kajian mengenai tikus Ekstrak Schizandra mencegah dan membalikkan pengumpulan lipid berlebihan yang disebabkan oleh kerosakan yang disebabkan oleh alkohol pada sel hati (hepatosit). 

6. Rhodiola 

Lebih daripada 20 subspesies Rhodiola telah ditemui tumbuh di iklim yang sangat sejuk, terutamanya di ketinggian tinggi. Ada yang telah dikaji secara intensif sebagai adaptogen, herba yang mengandungi banyak sebatian bioaktif dengan pelbagai kesan terapeutik. Di antara yang telah terbukti mempunyai sifat hepatoprotektif, hanya beberapa yang telah diuji pada manusia. Sebilangan besar Rhodiola yang terdapat di pasaran hari ini berasal dari penanaman berskala besar.

Rhodiola rosea (Akar Emas, Akar Artik)

Lebih empat puluh tahun bukti penyelidikan dari kajian haiwan dan manusia menyokong manfaat kesihatan Rhodiola rosea. Banyak kajian tisu haiwan dan hati menunjukkan bahawa ekstrak akar Rhodiola rosea mempunyai kesan antioksidan, anti-radang, anti-tekanan, dan anti-toksik yang kuat, termasuk perlindungan terhadap kesan toksik ubat-ubatan. 

Rhodiola imbricata dan Rhodiola sachalinensis

Kajian mengenai tikus menunjukkan bahawa Rhodiola imbricate, spesies yang tumbuh di Himalaya, mempunyai kesan hepatoprotektif. Rhodiola sachalinensis dilindungi daripada sitotoksisitas takrin dalam kajian sel hati. Kajian haiwan dan klinikal lebih lanjut diperlukan untuk menentukan sama ada subspesies ini boleh berkesan pada manusia.

7. Kurkumin dari Kunyit (Curcuma longa)

Curcumin, ubat kuno, adalah ekstrak kunyit. Kajian menunjukkan ia mempunyai kesan anti-radang, anti-fibrotik, dan anti-neoplastik. Penyelidikan adalah terhad kerana persediaan kurkumin yang diambil melalui mulut mempunyai bioavailabiliti yang terhad, yang bermaksud bahawa ia tidak menyerap dengan baik ke dalam badan. 

Persediaan yang lebih baru dengan bioavailabiliti dan keberkesanan yang lebih baik digunakan dalam kajian penyelidikan. Sebagai contoh, Dalam percubaan kawalan plasebo buta ganda rawak, pesakit dengan Penyakit Hati Lemak Bukan Alkohol (NAFLD) diberi formulasi curcumin penyebaran amorf (500 mg/hari bersamaan dengan 70-mg curcumin) atau plasebo yang dipadankan selama 8 minggu. Curcumin dikaitkan dengan pengurangan kandungan lemak hati sebanyak 78.9% berbanding peningkatan 27.5% dalam kumpulan plasebo. Mereka yang diberikan curcumin juga mempunyai pengurangan ketara dalam indeks jisim badan dan tahap serum jumlah kolesterol, kolesterol lipoprotein berketumpatan rendah, trigliserida, dan enzim hati (aspartate aminotransferase, alanine aminotransferase) berbanding dengan kumpulan plasebo. Curcumin selamat dan diterima dengan baik. Kajian kedua pada pesakit dengan NAFLD mengesahkan bahawa kurkumin mengurangkan lipid serum dan enzim hati.

Rujukan:

1. Abenavoli L, Capasso R, Milic N, Capasso F. Milk thistle dalam penyakit hati: masa lalu, sekarang, masa depan. Phytother Res. 2010 Okt; 24 (10): 1423-32. doi: 10.1002/ptr.3207.
2. Bottiglieri T, Gerbarg PL, Brown RP. S-Adenosilmetionin, Adometionin, SAMe. Dalam Rawatan Pelengkap dan Integratif dalam Amalan Psikiatri, disunting oleh Gerbarg PL, Brown RP dan Muskin PR. Washington D.C., Penerbitan Persatuan Psikiatri Amerika, 2017, hlm 41-52.
3. Brown RP, Gerbarg PL, Bottiglieri T. s-Adenosylmethionine (SAMe) dalam Amalan Klinikal Psikiatri, Neurologi, dan Perubatan Dalaman. Amalan Klinikal Perubatan Alternatif, 1 (4): 230-241, 2000.
4. Brown RP, Gerbarg PL, Graham, B: Revolusi Rhodiola, Rodale Press, NY, 2004.
5. Brown RP, Gerbarg PL, Muskin PR. Cara Menggunakan Herba, Nutrien, dan Yoga dalam Penjagaan Kesihatan Mental. W.W. Norton & Syarikat, New York. 2009.
6. Hari CR, Kempson SA. Kimia betaine, peranan, dan potensi penggunaan dalam penyakit hati . J Clin Pharm Ther. Biochim Biophys Acta. 2016 Jun; 1860 (6): 1098-106. doi: 10.1016/j.bbagen.2016.02.001. 
7. Frezza, M., Centini, G., Cammareri, G., Le Grazie, C., & Di Padova, C. (1990). S-adenosylmethionine untuk rawatan kolestasis intrahepatik kehamilan. Keputusan percubaan klinikal terkawal. Hepatogastroenterologi, 37 (Tambahan 2), 122—125.
8. Gerbarg P, Illeg P, dan Brown RP. Rhodiola Rosea dalam Amalan Psikiatri dan Perubatan. Di Rhodiola rosea, Ed. Alain Cuerrier dan Kwesi Ampong-Nyarko. Siri Ubat Herba Tradisional untuk Zaman Moden. Siri Ed. Roland Hardman. Kumpulan Taylor & Francis, New York. 2015, jilid 14:225-252. NOMBOR: 978-1-4398-8841-4.
9.  Gerbarg PL dan Brown RP. Bab 28: Nutrien dan Herba Terapeutik. Dalam: Penjagaan Psikiatri Pesakit Perubatan Edisi 4ke . David D'Addona, Barry Fogel, dan Donna Greenberg (Eds.) Oxford University Press, Inc., New York. 2016, hlm 545-610. ISBN-13: 978-0199731855, ISBN-10: 0199731853.
10. Hosseinpour-Arjmand S, Amirkhizi F, Ebrahimi-Mameghani M. Kesan asid alpha-lipoic pada penanda keradangan dan komposisi badan pada pesakit gemuk dengan penyakit lemak bukan alkohol hati : Percubaan rawak, dua buta, terkawal plasebo. Apr 2019; 44 (2) :258-268-7. doi: 10.1111/jcpt.12784.
11. Lieber, CS (1999). Peranan S-adenosyl-L-methionine dalam rawatan penyakit hati. Jurnal Hepatologi, 30 (6), 1155—1159.
12. Mato, JM, Camara, J., Fernandez de Paz, J., Caballeria, L., Coll, S., Caballero, A., et al. (1999). S-adenosylmethionine dalam sirosis hati alkohol: percubaan klinikal multicenter rawak, terkawal plasebo, buta dua kali. Jurnal Hepatologi, 30 (6), 1081—1089.
13. Panahi Y, Kianpour P, Mohtashami R, Jafari R, Simental-Mendía LE, Sahebkar A. Curcumin Menurunkan Lipid Serum dan Asid Urik dalam Subjek Dengan Penyakit Hati Berlemak Tanpa Alkohol: Percubaan Terkawal Rawak. J Kardiovask Farmakol. 2016 Sep; 68 (3): 223-9. doi: 10.1097/FJC.0000000000000406.
14. Rahmanabadi A, Mahboob S , Amirkhizi F , Hosseinpour-Arjmand S , Ebrahimi-Mameghani M. Oral α-lipoic acid pada pesakit dengan penyakit lemak bukan alkohol hati : kesan pada adipokinasi ciri histologi dan hati . Fungsi Makanan. 2019 1 Ogos; 10 (8): 4941-4952. doi: 10.1039/c9fo00449a.
15. Rahmani S, Asgary S, Askari G, Keshvari M, Hatamipour M, Feizi A, Sahebkar A. Rawatan Penyakit Hati Berlemak Tanpa Alkohol dengan Curcumin: Percubaan Terkawal Plasebo Rawak. Phytother Res. 2016 Sep; 30 (9): 1540-8. doi: 10.1002/ptr.5659. 
16. Ravichandran Senthilkumar, Rahul Chandran, Thangaraj Parimelazhagan. Kesan hepatoprotektif rimpang imbricat Rhodiola terhadap ketoksikan hati yang disebabkan oleh paracetamol pada tikus. Jurnal Sains Biologi Saudi. 2014. 21 (5) 409-416.
17. Sharma A, Gerbarg PL, Bottiglieri T, Massoumi L, Carpenter LL, Lavretsky H, Muskin PR, Brown RP, Mischoulon D. S-Adenosylmethionine (SAMe) untuk Gangguan Neuropsikiatri:  Kajian Penyelidikan Berorientasikan Klinikal. J Clin Psych. 78 (6): e656-e667, 2017.
18. Torta, R., Zanalda, F., Rocca, P., & Ravizza, L. (1988). Aktiviti penghambatan S-adenosyl-L-methionine pada peningkatan gamma-glutamyl-transpeptidase serum yang disebabkan oleh psikodrug dan antikonvulsan. Penyelidikan Teraputik Semasa, 44, 144—159.
19. Yen MH, Weng TC, Liu SY, Chai CY, Lin CC. Kesan hepatoprotektif Bupleurum kaoi, tumbuhan endemik ke Taiwan, terhadap fibrosis hepatik yang disebabkan oleh dimethylnitrosamine pada tikus. Biol Pharm Bull. 2005 Mac; 28 (3): 442-8
20. Buah-buahan Zhu P, Li J, Fu X, Yu Z. Schisandra untuk pengurusan kecederaan hati  yang disebabkan oleh dadah di China: Kajian semula. Fitomedicine. 2019 Jun; 59:152760. doi: 10.1016/j.phymed.2018.11.020