Probiotik: 8 Manfaat Yang Disokong Sains Dari Kesihatan Usus Kepada Mood

Asalnya disiarkan pada Julai 2017/Dikemaskini Ogos 2025

Apakah Probiotik?

Probiotik adalah bakteria bermanfaat yang mendiami saluran usus manusia. Istilah probiotik berasal dari bahasa Yunani dan secara harfiah bermaksud “seumur hidup.” 

Suplemen Probiotik

Pengilang suplemen probiotik biasanya menyediakan bentuk hidup kering beku dengan selamat dari banyak bakteria bermanfaat ini sehingga dapat dimasukkan ke dalam kapsul, cecair, atau makanan dan dihidupkan kembali dalam saluran usus manusia. 

Makanan Probiotik

Probiotik juga terdapat dalam makanan yang ditapai seperti yogurt, keju tua dan mentah, kefir, kimchi, sauerkraut, dan miso. Mikroorganisma khusus yang terdapat dalam produk ini akan berbeza-beza tetapi biasanya termasuk lactobacilli dan bifidobacteria, yang merupakan probiotik utama yang terdapat dalam makanan tambahan.

Siapa Yang Perlu Pertimbangkan Mengambil Probiotik?

Jawapan mudah ialah hampir semua orang harus mempertimbangkan untuk mengambil probiotik. Penggunaan probiotik untuk pelbagai manfaat kesihatan disokong oleh penyelidikan klinikal yang signifikan dengan lebih 1,000 kajian yang terkawal plasebo yang buta ganda. Sebilangan besar penyelidikan telah memberi tumpuan kepada penggunaan probiotik untuk menggalakkan kesihatan gastrointestinal dan menyokong fungsi imun. Tidak menghairankan, aplikasi ini adalah sebab yang paling biasa mengapa orang menambah probiotik kepada rutin suplemen mereka. Tetapi penyelidikan klinikal juga menyokong penggunaan probiotik untuk menyokong banyak matlamat kesihatan lain termasuk untuk kesihatan umum, meningkatkan mood, menyokong kesihatan kardiovaskular, dan untuk banyak masalah kesihatan wanita termasuk promosi kesihatan vagina dan saluran kencing.¹ 

Berikut adalah sepuluh sebab teratas untuk mempertimbangkan suplemen probiotik:

1.  Individu yang mengambil antibiotik 
2. Sokongan imun dan GI untuk bayi, kanak-kanak, dan kanak-kanak kecil
3. Bayi dengan alahan berisiko untuk ekzema dan asma 
4. Orang yang menghidapi Sindrom Iritasi Usus (IBS)
5. Individu dengan fungsi penghalang usus yang lemah atau “usus bocor” 
6. Orang yang menghidap masalah gastrousus lain 
7. Wanita dengan jangkitan saluran vagina atau saluran kencing berulang 
8. Orang yang melawat kawasan di mana cirit-birit pengembara berisiko tinggi
9. Orang yang makan makanan yang buruk atau mereka yang berada di bawah tekanan kronik
10.  Individu yang mengambil preskripsi atau ubat over-the-counter secara berterusan 

Faedah Kesihatan Probiotik

Probiotik adalah bakteria bermanfaat yang menyokong kesihatan keseluruhan anda dengan meningkatkan mikrobioma usus. Mereka bekerja oleh:

• Mewujudkan Penghalang: Mereka menghalang mikrob berbahaya daripada melekat pada lapisan usus.
• Meningkatkan Alam Sekitar: Mereka menghasilkan sebatian bermanfaat yang menyuburkan usus dan membantu bakteria baik lain berkembang maju.
• Mencegah “Dysbiosis”: Mereka membantu mengekalkan keseimbangan mikrob yang sihat, yang merupakan kunci untuk mengelakkan masalah pencernaan seperti gas, kembung, dan gangguan pencernaan.

Berikut adalah maklumat yang lebih terperinci mengenai bidang utama di mana probiotik boleh meningkatkan kesihatan pencernaan.

1. Kerengsaan Perut

Kerengsaan perut (dispepsia) sering disebabkan oleh Helicobacter pylori (H. pylori), bakteria berbentuk spiral yang menjajah lapisan perut dan melemahkan penghalang pelindungnya. Pembasmian biasanya melibatkan terapi tiga atau empat kali ganda, menggabungkan penyekat asid dengan antibiotik (dan kadang-kadang bismut).

Probiotik telah dinilai sebagai tambahan kepada terapi tiga kali ganda untuk meningkatkan keberkesanan dan mengurangkan kesan sampingan, terutamanya cirit-birit yang berkaitan dengan antibiotik (AAD). Walaupun tidak semua strain berkesan, beberapa kajian buta ganda menunjukkan bahawa probiotik tertentu dapat meningkatkan kadar pembasmian H. pylori, mengurangkan gejala, dan meminimumkan kesan sampingan yang berkaitan dengan ubat.^10,11

Meta-analisis 2020 dari 34 kajian buta ganda dengan 9,004 pesakit mendapati bahawa menambahkan probiotik kepada terapi tiga meningkatkan hasil, terutamanya dengan kombinasi Bifidobacterium-Lactobacillus dan Bifidobacterium-Lactobacillus-Saccharomyces, yang mencapai kadar pembasmian masing-masing 78.3% dan 88.2%.¹¹

Untuk hasil yang optimum, suplemen probiotik disyorkan seminggu sebelum, semasa, dan satu minggu selepas kursus rawatan 14 hari untuk meningkatkan pembasmian dan melindungi mikrobioma.^11,12

2. Sindrom Irritasi Usus (IBS) & SIBO

IBS, gangguan gastrousus yang berfungsi, kini dipercayai sebahagian besarnya dikaitkan dengan dysbiosis dan pertumbuhan bakteria usus kecil (SIBO). SIBO boleh menyebabkan gas, kembung, keletihan, dan gejala kognitif.¹³

Probiotik, terutamanya strain penghasil asid laktik (Lactobacillus, Bifidobacterium), boleh memburukkan lagi gejala di SIBO.¹⁴ Meta-analisis probiotik untuk IBS telah menghasilkan hasil yang tidak konsisten,¹⁵ tetapi kajian semula 43 ujian dua kali (5,531 pesakit) menduduki Bacillus coagulans tertinggi untuk melegakan gejala.¹⁶ Lapan ujian buta ganda (5,531 pesakit) keberkesanan. Satu kajian baru-baru ini menggunakan 6 bilion CFU/hari selama 80 hari menunjukkan peningkatan yang ketara dalam sakit perut, kembung, tabiat usus, dan juga kegelisahan, dengan 63% subjek bebas gejala pada akhir kajian.¹⁷

3. Sokongan Imun

Probiotik memainkan peranan penting dalam memodulasi tindak balas imun, terutamanya dengan mempengaruhi tisu limfoid yang berkaitan dengan usus (GALT). Beberapa ujian klinikal telah menunjukkan bahawa strain tertentu dapat mengurangkan kejadian dan tempoh jangkitan saluran pernafasan atas (URTI), terutama pada kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua. Dalam meta-analisis 20 ujian terkawal rawak, probiotik secara signifikan mengurangkan bilangan peserta yang mengalami ≥1 episod URTI akut sebanyak 42%, dan mengurangkan tempoh penyakit sebanyak 1.89 hari.¹⁸ Lactobacillus rhamnosus GG, L. casei, dan Bifidobacterium lactis adalah antara strain yang paling berkesan untuk sokongan imun.¹⁹

4. Cirit-birit Berkaitan Antibiotik (AAD)

Salah satu penggunaan probiotik yang mapan adalah dalam cirit-birit berkaitan antibiotik (AA), yang berlaku pada kira-kira 35% individu yang mengambil antibiotik akibat gangguan mikrobioma dan promosi dysbiosis. Probiotik didokumentasikan dengan baik dalam mencegah AAD termasuk cirit-birit yang berkaitan dengan Clostridium difficile yang lebih teruk. Meta-analisis menunjukkan bahawa penggunaan probiotik awal (dalam masa 48 jam selepas memulakan antibiotik) meningkatkan hasil dengan ketara. Analisis gabungan 36 ujian dua buta dan terkawal plasebo (9,312 peserta) mendapati pengurangan 38% dalam AAD, dengan keberkesanan yang lebih tinggi apabila probiotik dimulakan lebih awal— pengurangan 46% jika diambil dalam masa 2 hari, berbanding 21% jika bermula antara hari 3-7. 4 Meta-analisis lain melaporkan pengurangan 58% dalam cirit-birit berkaitan C. difficile pada pesakit yang dimasukkan ke hospital dan lebih 70% pada kanak-kanak dan orang dewasa berisiko tinggi. 5}  

5. Cirit-birit Pengembara

Probiotik telah dikaji untuk pencegahan cirit-birit pengembara (TD), yang mempengaruhi kira-kira 40 juta orang setiap tahun—terutamanya disebabkan oleh makanan atau air yang tercemar semasa perjalanan ke negara membangun. Ejen penyebab termasuk strain toksik E. coli, Campylobacter, parasit, dan virus. Walaupun TD sering hilang dalam masa 1-4 hari, gejala boleh berterusan sehingga tiga bulan dalam satu pertiga kes.

Hasil daripada ujian dua buta dan terkawal plasebo pada probiotik untuk TD tidak konsisten, sebahagian besarnya disebabkan oleh kebolehubahan luas dalam strain yang dikaji. Meta-analisis yang menggabungkan ujian ini sering menutupi kesan khusus strain.^8,9 Walau bagaimanapun, satu meta-analisis yang disasarkan dari enam ujian rawak, buta dua kali, terkawal plasebo mengenal pasti Saccharomyces boulardii sebagai satu-satunya probiotik yang menunjukkan pengurangan ketara 21% dalam kejadian TD. Lactobacillus rhamnosus menunjukkan trend yang tidak signifikan ke arah faedah, sementara L. acidophilus dan strain lain tidak menunjukkan kesan.⁹

6. Mood dan Kesihatan Otak

Bukti yang muncul menyokong peranan paksi usus otak dalam kesihatan mental, dengan probiotik (kadang-kadang disebut psikobiotik) memodulasi aktiviti neurotransmitter, keradangan, dan tindak balas tekanan.²⁰ 

Meta-analisis 34 ujian klinikal manusia yang melibatkan 3,014 peserta mendapati bahawa suplemen probiotik menghasilkan peningkatan yang signifikan dalam skor kemurungan dan kegelisahan, terutama pada individu dengan gejala ringan hingga sederhana.²¹ Strain seperti L. plantarum subspesies JYLP-326, L. helveticus R0052, B. breve CCFM1025,  dan B. longum R0175 sangat berkesan, tetapi secara amnya probiotik pelbagai strain menunjukkan kesan yang lebih konsisten daripada intervensi satu strain.²²

Intervensi probiotik juga menunjukkan janji dalam meningkatkan fungsi kognitif pada orang dewasa yang lebih tua dengan mengurangkan gejala usus yang berkaitan dengan tekanan dan penanda keradangan.²³

7. Sokongan Kesihatan Wanita

Probiotik menyumbang kepada kesihatan saluran vagina dan kencing dengan mengekalkan pH vagina yang rendah dan menghalang pertumbuhan patogen. Ujian klinikal telah menunjukkan bahawa penggunaan strain Lactobacillus secara oral dan vagina (terutamanya L. rhamnosus GR-1 dan L. reuteri RC-14) dapat membantu mengurangkan berulang vaginosis bakteria (BV) dan jangkitan saluran kencing (UTI).²⁴

Dalam satu kajian, suplemen oral harian dengan strain ini secara signifikan mengurangkan pengulangan BV selama enam bulan berbanding plasebo.²⁵

Probiotik juga boleh menyokong keseimbangan hormon dan integriti usus pada wanita dengan beberapa kajian melaporkan peningkatan kepekaan insulin, penanda keradangan, dan keteraturan haid.²⁶

8. Pengurusan Berat Badan dan Kesihatan Metabolik

Strain probiotik tertentu nampaknya mempengaruhi peraturan selera makan, penyimpanan lemak, kepekaan insulin, dan keradangan sistemik. Meta-analisis 2020 dari 27 ujian rawak mendapati bahawa suplemen probiotik membawa kepada pengurangan berat badan, BMI, dan lilitan pinggang yang sederhana tetapi ketara, terutamanya pada orang dewasa yang berlebihan berat badan dan gemuk.²⁷

Hasil yang paling berkesan dikaitkan dengan formulasi pelbagai strain termasuk Lactobacillus gasseri, L. rhamnosus, dan Bifidobacterium breve. Strain ini boleh mempengaruhi fungsi penghalang usus dan beban endotoksin, menyumbang kepada peningkatan kesihatan metabolik.²⁸ Probiotik juga telah ditunjukkan untuk meningkatkan glukosa puasa, ketahanan insulin (HOMA-IR), dan profil lipid.²⁹

Suplemen probiotik telah terbukti memberi manfaat kepada tahap kolesterol serum, terutamanya kolesterol LDL, kolesterol total, dan dalam beberapa kes HDL dan trigliserida. Kesan ini dipercayai berlaku melalui beberapa mekanisme, termasuk dekonjugasi asid hempedu, asimilasi kolesterol oleh bakteria probiotik, dan modulasi pengeluaran asid lemak rantai pendek dalam usus.

Meta-analisis 2017 bagi 32 ujian terkawal rawak yang melibatkan 1,971 peserta mendapati bahawa probiotik dengan ketara mengurangkan jumlah kolesterol sebanyak 6.4 mg/dL dan LDL-C sebanyak 4.9 mg/dL. Kesannya lebih ketara apabila probiotik pelbagai strain digunakan, dan ketika tempohnya melebihi 8 minggu.³⁰ Meta-analisis lain pada tahun 2020 yang memberi tumpuan kepada subjek dengan tahap kolesterol darah yang lebih tinggi menunjukkan lebih banyak manfaat, dengan pengurangan kolesterol total sehingga 13.4 mg/dL dan pengurangan LDL-C 10.1 mg/dL.³¹

Lactobacillus plantarum, L. reuteri NCIMB 30242, L. acidophilus, dan Bifidobacterium longum telah menunjukkan kesan yang paling konsisten dalam meningkatkan profil lipid.^32,33 

Suplemen Probiotik: Perkara Kualiti

Kualiti suplemen probiotik bergantung kepada dua faktor utama: 

1. Ciri-ciri strain yang terkandung dalam suplemen.
2. Daya daya maju yang mencukupi sehingga jumlah bakteria yang mencukupi dapat dilaksanakan pada titik penggunaan. 

Daya maju semasa penggunaan bergantung kepada faktor-faktor seperti pembuatan yang betul dan “ketahanan” strain, serta pembungkusan dan penyimpanan produk dalam jumlah kelembapan yang betul dan pada suhu yang betul.³⁴

Dos

Dos suplemen probiotik paling kerap berdasarkan jumlah organisma hidup yang terdapat dalam produk. Oleh itu, penting untuk menggunakan produk yang menyenaraikan bilangan organisma hidup pada tamat tempoh berbanding pada masa pembuatan (yang tidak bermakna apa-apa). Hasil yang berjaya paling sering dicapai dengan mengambil antara 5 bilion dan 20 bilion organisma berdaya maju setiap hari. Anehnya, berdasarkan kajian klinikal mengenai isu-isu gastrointestinal ini, dos dalam julat ini biasanya memberikan hasil yang lebih baik daripada dos yang lebih tinggi secara dramatik.

Secara umum, probiotik paling kerap diambil bersama makanan. Makanan akan mengurangkan keasidan perut, memberi khasiat kepada probiotik, dan membantu pengangkutan ke usus.

Soalan Lazim

Berapa lamakah masa yang diperlukan untuk probiotik berfungsi?

Secara umum, ia bergantung pada matlamat kesihatan yang diinginkan. Sebagai contoh, untuk meningkatkan keteraturan usus, hasilnya mungkin diperhatikan dalam satu atau dua hari. Bagi yang lain, ia mungkin mengambil masa sehingga empat hingga enam minggu.

Apakah perbezaan antara probiotik, prebiotik, dan postbiotik?

Probiotik adalah bakteria bermanfaat hidup. Prebiotik adalah serat yang tidak dapat dicerna (seperti dekstrin tahan, inulin, atau FOS) yang berfungsi sebagai makanan untuk bakteria usus. Postbiotik ialah bakteria atau yis yang dibunuh haba, atau sebatian bioaktif yang dihasilkan oleh probiotik—seperti asid lemak rantai pendek seperti butirat.

Bolehkah anda mengambil probiotik setiap hari?

Ya, probiotik boleh dimakan setiap hari.

Apakah tanda-tanda yang anda perlukan probiotik?

Seseorang mungkin mendapat manfaat daripada suplemen probiotik jika mereka mengalami tanda-tanda gangguan pencernaan, dysbiosis, atau masalah kesihatan yang berkaitan. Tanda-tanda dan gejala biasa termasuk:

• Ketidakselesaan pencernaan yang kerap - kembung, gas, sembelit, cirit-birit, atau gangguan pencernaan
• Penggunaan antibiotik - terutamanya jika diikuti oleh cirit-birit atau gangguan pencernaan
• Jangkitan berulang - seperti saluran kencing atau jangkitan yis
• Intoleransi atau kepekaan makanan - terutamanya terhadap tenusu atau serat tertentu
• Masalah kulit - termasuk ekzema, jerawat, atau rosacea
• Kekebalan yang lemah - selsema yang kerap atau pemulihan perlahan daripada penyakit
• Perubahan mood - kegelisahan, kabut otak, atau mood yang rendah, dikaitkan dengan paksi usus otak
• Nafas berbau atau lidah bersalut - tanda-tanda dysbiosis mulut atau usus

Gejala ini boleh menunjukkan ketidakseimbangan dalam mikrobioma usus, dan penggunaan probiotik dapat membantu mengembalikan keseimbangan, meningkatkan pencernaan, dan menyokong kesihatan keseluruhan.

Rujukan:

1. Colella M, Charitos IA, Ballini A, et al. Revolusi mikrobiota: Bagaimana mikrob usus mengawal kehidupan kita. Dunia J Gastroenterol. 2023 Jul 28; 29 (28): 4368-4383. 
2. Zeng Q, Li P, Wu H, Zhuang Y, et al. Probiotik dan gangguan gastrointestinal: meta-analisis payung keberkesanan terapeutik. Eur J Med Res 2025 23 Jun; 30 (1) :515. 
3. Tüsusz Önata E, Özdemir Ö. Mikrobioma, dysbiosis dan penggunaan probiotik dalam pelbagai penyakit. Dunia J Virol. 2025 25 Jun; 14 (2): 99574. 
4. Rueda-Robles A, Rodríguez-Lara A, Meyers MS, et al.  Kesan Probiotik pada Host-Microbiota dalam Jangkitan Bakteria. Patogen. 2022 29 Ogos; 11 (9): 986.
5. Liao W, Chen C, Wen T, Zhao Q Probiotik untuk Pencegahan Cirit-birit yang berkaitan dengan Antibiotik pada Orang Dewasa: Meta-Analisis Percubaan Terkawal Plasebo Rawak. J Clin Gastroenterol. 2021 Jul 1; 55 (6): 469-480.
6. Goldenberg JZ, Yap C, Lytvyn L, et al.  Probiotik untuk pencegahan cirit-birit yang berkaitan dengan Clostridium difficile pada orang dewasa dan kanak-kanak. Sistem Pangkalan Data Cochrane Rev. 2017 19 Dis; 12 (12): CD006095.
7. Zhang L, Zeng X, Guo D, Zou Y, Gan H, Huang X. Penggunaan awal probiotik mungkin mencegah cirit-birit yang berkaitan dengan antibiotik pada orang tua (>65 tahun): tinjauan sistematik dan meta-analisis. BMC Geriatr. 2022 Jul 6; 22 (1) :562.
8. Shen NT, Maw A, Tmanova LL, et al. Penggunaan Probiotik Tepat Pada Masa Pada Orang Dewasa Di Hospital Mencegah Jangkitan Clostridium difficile: Kajian Sistematik Dengan Analisis Meta-Regresi. Gastroenterologi. 2017 Jun; 152 (8): 1889-1900.e9.
9. Collinson S, Dekan A, Padua-Zamora A, et al.  Probiotik untuk merawat cirit-birit berjangkit akut. Sistem Pangkalan Data Cochrane Rev. 2020 8 Dis; 12 (12): CD003048.
10. McFarland LV, Goh S. Adakah probiotik dan prebiotik berkesan dalam pencegahan cirit-birit pelancong: Kajian sistematik dan meta-analisis. Perjalanan Med Infect Disember 2019 Januari-Feb; 27:11-19.
11. Shi X, Zhang J, Mo L, Shi J, Qin M, Huang X. Keberkesanan dan keselamatan probiotik dalam membasmi Helicobacter pylori: Meta-analisis rangkaian. Perubatan (Baltimore). 2019 April; 98 (15): e15180.
12. Wang Y, Wang X, Cao XY, Zhu HL, Miao L. Keberkesanan perbandingan suplemen probiotik yang berbeza untuk pembasmian triple helicobacter pylori: meta-analisis rangkaian. Sel Depan Menangkiti Mikrobiol. 2023 15 Mei; 13:1120789.
13. He C, Xie Y, Zhu Y, et al.  Probiotik memodulasi mikrobiota gastrointestinal selepas pembasmian Helicobacter pylori: Percubaan terkawal plasebo dua buta rawak multicenter. Immunol Depan. 2022 8 Nov; 13:1033063.
14. Shah A, Talley NJ, Holtmann G. Pendekatan Semasa dan Masa Depan untuk Mendiagnosis Dysbiosis Usus Kecil pada Pesakit Dengan Gejala Dispesia Fungsional. Depan Neurosci. 2022 6 Mei; 16:830356.
15. Rao SSC, Rehman A, Yu S, Andino NM. Kebus otak, gas dan kembung: hubungan antara SIBO, probiotik dan asidosis metabolik. Clin Transl Gastroenterol. 2018 Jun 19; 9 (6): 162.
16. Konstantis G, Efstathiou S, Pourzitaki C, et al. Keberkesanan dan keselamatan probiotik dalam rawatan sindrom iritasi usus: Kajian sistematik dan meta-analisis ujian klinikal rawak menggunakan kriteria ROME IV. Clin Nutr. 2023 Mei; 42 (5): 800-809.
17. Zhang T, Zhang C, Zhang J, Sun F, Duan L. Keberkesanan Probiotik untuk Sindrom Irritasi Usus: Kajian Sistematik dan Meta-Analisis Rangkaian. Sel Depan Menangkiti Mikrobiol. 2022 1 Apr; 12:859967.
18. Gupta AK, Maity C. Keberkesanan dan keselamatan Bacillus coagulans LBSC dalam sindrom iritasi usus: Kajian klinikal prospektif, intervensi, rawak, buta dua kali, terkawal plasebo [CONSORT Mematuhi]. Perubatan (Baltimore). 2021 22 Jan; 100 (3): e23641.
19. Hao Q, Dong BR, Wu T. Probiotik untuk mencegah jangkitan saluran pernafasan atas akut. Sistem Pangkalan Data Cochrane Rev. 2015; (2)\ :CD006895. 
20. Moshfeghinia R, Nemati H, Ebrahimi A, et al. Kesan probiotik, prebiotik, dan sinbiotik terhadap gejala kemurungan dan kegelisahan pesakit dengan kemurungan: Kajian sistematik dan meta-analisis. J Psychiatr Res. 2025 Ogos; 188:104-116. 
21. Liu RT, Walsh RFL, Sheehan AE. Prebiotik dan probiotik untuk kemurungan dan kegelisahan: Kajian sistematik dan meta-analisis ujian klinikal terkawal. Neurosci Biobehav Rev. 2019; 102:13-23. 
22. Sulaiman NNY, Mohamad Nizam NB, Mohd Noor NA, Lim SM, Ramasamy K, Alabsi AM, Ismail MF. Kajian sistematik dan penilaian yang dikemas kini mengenai mekanisme patofisiologi probiotik dalam mengurangkan kemurungan. Nutr Neurosci. 2025 Jul 16:1-21. 
23. Wiegers C, Doğan S, Metzelaar M, Larsen OFA. Peranan probiotik dalam peningkatan prestasi kognitif orang dewasa yang lebih tua: meta-analisis. Mikroba Benef. 2025 Jun 6:1-15. 
24. Reid G, Charbonneau D, Erb J, et al. Penggunaan oral Lactobacillus rhamnosus GR-1 dan L. fermentum RC-14 secara signifikan mengubah flora vagina: percubaan rawak dan terkawal plasebo pada 64 wanita yang sihat. IMMUNOL FEMS Med Microbiol. 2003; 35 (2): 131-134. 
25. Ya W, Reifer C, Miller LE. Keberkesanan kapsul probiotik vagina untuk vaginosis bakteria berulang: kajian dua buta, rawak, terkawal plasebo. Di J Obstet Gynecol. 2010; 203 (2): 120.e1—6. 
26. Karamali M, Dadkhah F, Sadrkhanlou M, et al. Kesan suplemen probiotik pada kawalan glisemik dan profil lipid pada wanita dengan sindrom ovarium polikistik: Percubaan rawak, buta ganda, terkawal plasebo. Fertil Steril. 2018; 110 (4) :733-739. 
27. John GK, Wang L, Nanavati J, et al. Perubahan diet mikrobioma usus dan kesannya terhadap berat badan dan jisim lemak: tinjauan sistematik dan meta-analisis. Gen (Basel). 2018; 9 (3): 167. 
28. Kadooka Y, Sato M, Ogawa A, et al. Kesan Lactobacillus gasseri SBT2055 dalam susu fermentasi pada adipositi perut pada orang dewasa dalam percubaan terkawal secara rawak. Nr. J Nutr. 2013; 110 (9): 1696-1703. 
29. Kassaian N, Feizi A, Aminorroaya A, Jafari P, Ebrahimi MT. Kesan suplemen probiotik pada kawalan glisemik: Kajian sistematik dan meta-analisis ujian klinikal. J Diabetes Metab Disord. 2019; 18 (1): 97-112. 
30. Guo Z, Liu XM, Zhang QX, et al. Pengaruh penggunaan probiotik pada profil lipid plasma: meta-analisis ujian terkawal rawak. Pemakanan, Metabolisme & Penyakit Kardiovaskular. 2011; 21 (11): 844-850. 
31. Cho YA, Kim J. Kesan probiotik pada kepekatan lipid darah: Meta-analisis ujian terkawal rawak. Perubatan (Baltimore). 2020; 99 (11): e19313. 
32. Shimizu M, Hashiguchi M, Shiga T, Tamura HO, Mochizuki M. Meta-analisis: Kesan suplemen probiotik pada profil lipid pada individu hiperkolesterolemik normal hingga ringan. PLoS Satu. 2021; 16 (1): e0245533. 
33. Jones ML, Martoni CJ, Parent M, Prakash S. Keberkesanan penurunan kolesterol bagi formulasi yogurt Lactobacillus reuteri NCIMB 30242 aktif hidrolase garam hempedu mikroenkapsulasi pada orang dewasa hiperkolesterolemik. Nr. J Nutr. 2012; 107 (10): 1505—1513. 
34. Pramanik S, Venkatraman S, Karthik P, Vaidyanathan VK. Kajian sistematik mengenai pencirian pemilihan dan pelaksanaan probiotik dalam kesihatan manusia. Bioteknologi Sains Makanan. 2023 10 Jan; 32 (4): 423-440.