14 Cara Menangani Keradangan

“Keradangan adalah TOPIK PANAS dalam Perubatan.  Ia kelihatan berkaitan dengan hampir setiap penyakit kronik yang diketahui” - Dr.  Mark Hyman

Makanan yang kita makan memainkan peranan penting dalam mencegah atau mencipta keradangan dalam badan. Saya sering menjelaskan kepada pesakit saya bahawa keradangan di dalam badan  meningkatkan kesakitan dan menggalakkan penyakit. Mengambil diet yang tinggi dalam  gula penyebab keradangan, lemak tepu, dan karbohidrat sederhana akan menyebabkan lebih banyak kesakitan dan penyakit manakala diet yang tinggi makanan yang anti-radang akan melakukan sebaliknya.  

Diagnosis perubatan yang disebabkan oleh keradangan berakhir pada “itis”.  Itis adalah bahasa Latin untuk keradangan.   Contoh keradangan akut di dalam badan: 

• Apendisitis - keradangan pada apendiks
• Selulitis - keradangan kulit  (disebabkan jangkitan)
• Kolitis - keradangan kolon, mungkin akut atau kronik
• Cystitis - keradangan pundi kencing  oleh bakteria atau kepekaan makanan
• Gingivitis - keradangan gusi, mungkin akut atau kronik
• Pericarditis  - keradangan kantung yang mengelilingi jantung
• Mastitis  - keradangan payudara 

Di samping itu, saintis kini percaya bahawa keradangan memainkan peranan dalam beberapa keadaan kronik:

• Penyakit kardiovaskular  - serangan jantung dan strok
• Penyakit autoimun  - lupus, hipotiroid, rheumatoid arthritis contohnya
• Penyakit Alzheimer  - keradangan otak adalah penyumbang  biasa
• Arthritis - keradangan sendi atau otot (fibromyalgia)
• Gastritis - keradangan perut, boleh menyebabkan ulser
• Alahan - juga dikenali oleh doktor sebagai rinitis alergi

Apakah Keradangan?

Keradangan berlaku apabila terdapat ketidakseimbangan dalam badan—dalam erti kata lain, tubuh secara dalaman “terbakar”. Semasa tekanan, tubuh menghasilkan hormon steroid yang dipanggil kortisol,  berlebihan.    Apabila kortisol dinaikkan, badan membuat keradangan yang menyebabkan bahan kimia yang disebut prostaglandin E2. Tahap kortisol yang tinggi secara kronik menghidupkan gen penyebab keradangan yang membuat protein keradangan (dikenali sebagai TNF alpha, NF-KB, IL-1, IL-6, COX-1 dan COX-2).  Enzim  COX-1 dan COX-2 dikurangkan oleh ubat sakit anti-radang seperti ibuprofen, naproxen, celecoxib (Celebrex). 

Tekanan dan Keradangan

Banyak peristiwa berlaku dalam kehidupan seharian kita yang menekankan tubuh kita. Ada yang kita kendalikan sementara yang lain, tidak begitu banyak. Ramai di antara kita gagal mencari masa yang mencukupi untuk berehat. Tekanan kronik boleh membebankan tubuh dan menimbulkan ketidakseimbangan, atau tidakmeringan—ia juga menyebabkan kerosakan oksidatif pada sel, yang seterusnya mengakibatkan keradangan. Keradangan kronik memulakan kerosakan pada otak, jantung, darah saluran dan tulang yang akhirnya memulakan penuaan pramatang.

Makanan Yang Menyebabkan Keradangan

Terdapat banyak makanan yang biasa dimakan yang menyebabkan keradangan:

• Translemak - Label makanan akan mengatakan “sebahagiannya dihidrogenasi”. Biasa dalam makanan panggang, krim bukan tenusu. Juga ramuan dalam marjerin.
• Kentang goreng dan makanan goreng lain
• Makanan segera
• Soda pop dan minuman berisi gula lain
• Makanan panggang dan pastri

Penyebab Keradangan Lain

Makanan bukan satu-satunya penyebab keradangan . Pilihan gaya hidup tertentu juga boleh memberi kesan: 

• Penggunaan tembakau (merokok dan mengunyah)
• Ketidakaktifan fizikal
• Tidur yang lemah atau gangguan berkaitan tidur, seperti apnea tidur yang tidak dirawat
• Sindrom Usus Bocor
• Tekanan emosi dan sikap tidak memaafkan
• Tekanan fizikal
• Toksin alam sekitar
• Obesiti

Para saintis kini percaya bahawa keradangan juga merupakan penyebab utama serangan jantung dan strok.   Bertentangan dengan kepercayaan popular, lebih daripada separuh orang yang mengalami serangan jantung atau strok mempunyai tekanan darah normal dan kolesterol normal. Walaupun ini adalah faktor risiko penting,  mesti ada sesuatu yang menyumbang lain - ia adalah keradangan.

Penyakit kardiovaskular, istilah yang merangkumi penyakit jantung dan strok bertanggungjawab untuk lebih daripada 17 juta kematian setiap tahun di seluruh dunia.  Kebanyakan ini boleh dicegah. Pusat Kawalan Penyakit (CDC) melaporkan bahawa di Amerika Syarikat, lebih daripada 610,000 kematian berlaku setiap tahun akibat penyakit jantung.  Eropah Timur dan Asia Tengah mempunyai beberapa kadar penyakit jantung tertinggi di dunia menurut kajian dalam Jurnal Kardiologi Antarabangsa.  Keradangan adalah penyebab utama di semua kawasan tersebut.

Mengukur Keradangan

Terdapat pelbagai ujian darah yang dapat mengukur keradangan: 

• Protein C-Reaktif (CRP) - Dihasilkan oleh hati, Protein C-Reaktif menjadi tinggi jika terdapat kecederaan tisu, keradangan atau jangkitan.  Tahap optimum < 1 mg/L, normal level is 1-3 mg/L, and elevated level > 3  mg/L

Tahap CRP yang tinggi meningkatkan risiko kanser dan penyakit jantung, menurut kajian 2017 dalam Jurnal  American College of Nutrition.  Pada tahun 2008, kajian Musytari  menunjukkan ubat statin penurun kolesterol dapat mengurangkan keradangan. 

• Kadar Pemendapan Erythrocyte - Ujian darah yang lebih tua tetapi masih biasa digunakan oleh doktor untuk mengukur keradangan di dalam badan.  Ujian ini mengira kadar sel darah merah menetap di bahagian bawah tabung uji.
• Ferritin - Ujian yang diperintahkan oleh doktor untuk mengukur tahap besi dalam badan. Semasa sakit, tahap ferritin dapat dinaikkan.
• TNF-alpha - Protein yang dibuat oleh sel darah putih tertentu sebagai tindak balas terhadap keradangan dalam badan.  TNF-alpha dinaikkan pada mereka yang menghidap rheumatoid arthritis, psoriasis, dan penyakit radang usus. Terdapat beberapa ubat di pasaran, termasuk  etanercept (Enbrel) dan infliximab (Remicade), yang mensasarkan bahan kimia ini.
• Interleukin-6 (IL-6) - Enzim ini dibuat sebagai tindak balas kepada keradangan dalam badan. Tidak sering diukur oleh doktor

Rawatan Konvensional

• NSAID (Ubat Anti-radang Bukan Steroid) -  Boleh membantu.  Walau bagaimanapun, kesan sampingan mungkin termasuk penyakit buah pinggang, serangan jantung, strok dan ulser perut.
• Acetaminophen (paracetamol, Tylenol) - Apabila diambil dalam jumlah yang banyak, ia memberi tekanan tambahan pada hati

Makanan: Laluan Pertama untuk Mengurangkan Keradangan

Memilih makanan yang betul untuk dimakan adalah salah satu cara terpenting untuk mencegah dan  menurunkan keradangan.  Diet yang kaya dengan buah-buahan, sayur-sayuran, dan kacang adalah kunci, tetapi pelbagai makanan boleh membantu:

• Kacang - kacang brazil tanpa garam, kacang pain, badam, kacang mete dan walnut.  Kacang kaya dengan asid linoleik, asid lemak omega-6 anti-radang yang unik dan sihat
• Benih - labu tanpa garam, chia dan biji bunga matahari
• Buah-buahan — buah-buahan segar organik
• Diet lignan - terdapat dalam biji rami, teh hijau dan strawberi
• Sayuran berdaun — sayur-sayuran kolar, bayam dan kangkung, untuk menamakan beberapa
• Produk soya - tauhu organik, edamame, miso, tempeh 
• Ikan - makan ikan liar (bukan dibesarkan di ladang), tetapi tidak lebih dari sekali seminggu kerana kemungkinan pencemaran merkuri (pilihan ikan merkuri rendah termasuk ikan ikan ikan ikan putih, ikan putih, salmon, ikan bilis dan banyak lagi). 
• Daging merah - makan hanya daging yang diberi makan rumput dan bebas hormon
• Minyak zaitun - tulen dan dara kaya dengan asid oleik, asid lemak omega-9, hanya masak dengan minyak zaitun pada suhu rendah dan sederhana 
• Minyak kelapa  - sesuai untuk memasak pada suhu tinggi dan lebih sihat daripada minyak canola. 
• Minyak wijen ringan - boleh diterima untuk memasak pada suhu tinggi, mempunyai pelbagai manfaat kesihatan    

Perubahan diet ini juga boleh membantu:

• Mengurangkan penggunaan tenusu - susu, krim dan keju
• Mengehadkan penggunaan gula
• Makan lebih sedikit bijirin halus seperti roti, pastri dan pencuci mulut
• Meningkatkan penggunaan air - gunakan botol air yang boleh diguna semula tanpa BPA sebagai ganti botol air plastik sekali pakai

Makanan Tambahan dan Herba Yang Mengurangkan Keradangan

Mengambil semua suplemen berikut tidak diperlukan untuk melihat perubahan dalam mengurangkan keradangan. Walau bagaimanapun, memilih tiga hingga lima boleh dipertimbangkan - sebagai tambahan kepada perubahan diet dan gaya hidup. 

Curcumin/Kunyit-Curcumin, bahan aktif dalam kunyit, juga merupakan ramuan anti-radang yang kuat, yang boleh dimakan sebagai rempah dalam diet seseorang atau diambil sebagai suplemen. Curcumin boleh membantu mencegah pengoksidaan dan keradangan, menurut laporan 2016 dalam jurnal Disease.  Curcumin menurunkan IL-6, TNF-a, dan NFkB. Awas  jika menggunakan ubat anti-radang NSAID (ibuprofen, naproxen) kerana risiko pendarahan mungkin meningkat. Dos yang dicadangkan: kunyit atau kurkumin, 500 mg setiap hari sehingga tiga kali sehari.   

Nigella Sativa (minyak biji jintan hitam) - Herba perubatan yang ditunjukkan untuk mengurangkan keradangan pada kedua-dua rheumatoid arthritis dan osteoarthritis. Ia melakukannya dengan menghalang bahan kimia keradangan yang disebut IL-1, IL-6 dan faktor nuklear KB.  Dos yang dicadangkan: Minyak Biji Jintan Hitam - 200 mg setiap hari.

Boswellia - suplemen herba Ayurveda dapat membantu dan mengurangkan penanda kesakitan dan keradangan, seperti CRP pada rheumatoid, dan mengurangkan kesakitan pada osteoartritis.  Resin digunakan untuk membuat minyak pati kemenyan.Dos  yang dicadangkan: Boswellia  -50 mg sehari minimum.

Minyak Ikan Omega 3 (EPA/DHA) - Kajian menunjukkan bahawa asid lemak penting membantu meningkatkan kesakitan dan mengurangkan penggunaan NSAID. Kajian juga menunjukkan pengurangan kekakuan sendi dan tekanan darah apabila minyak ikan diambil setiap hari. Dos  yang dicadangkan: Minyak Ikan Omega 3 - 500 mg - 2,000 mg sehari.

Halia - Halia boleh membantu mengurangkan penanda keradangan dan kesakitan pada osteoartritis. Halia mengandungi bahan kimia yang dipanggil kaempferol, perencat COX semulajadi, yang bermaksud ia berfungsi serupa dengan ibuprofen dan naproxen untuk mengurangkan kesakitan dan keradangan. Tambahkannya ke makanan anda atau pertimbangkan untuk mengambil suplemen. Dos  yang dicadangkan:  Halia - minimum 25 mg sehari.

Lima suplemen di atas boleh diambil secara berasingan atau diambil dalam kombinasi suplemen nutraseutikal. 

Minyak Krill  -Protein keradangan meningkatkan risiko seseorang untuk penyakit jantung dan strok. Satu kajian tahun 2007 dalam Journal of the American  College of Nutrition menunjukkan bahawa penggunaan Minyak Krill mengurangkan tahap CRP, atau keradangan,  hampir dua puluh peratus.  Selanjutnya, kajian 2016 di Archives of Medical Science mengesahkan  manfaat penurunan CRP Minyak Krill pada dos serendah 500 mg dua kali sehari.  Cadangkan dos: 500 hingga 2,000 mg sehari. 

Resveratrol - Resveratrol telah terbukti mempunyai banyak fungsi, dan kajian menunjukkan ia dapat menurunkan tahap TNF-alpha dan CRP. Resveratrol adalah fitonutrien - sebatian antioksidan berasaskan tumbuhan yang terdapat dalam wain merah, anggur, beri dan kacang. Resveratrol mungkin dikaitkan dengan penuaan yang tertunda (ketahui lebih lanjut).  Dos yang dicadangkan  :  Resveratrol -100-200 mg sehari

Vitamin D—Vitamin D mempunyai banyak manfaat kesihatan. Kajian telah menunjukkan bahawa mereka yang mempunyai tahap vitamin D  yang lebih tinggi mempunyai keradangan yang kurang dan tahap CRP yang lebih rendah.  Dos yang dicadangkan  :  Vitamin D - 1,000-5,000 IU setiap hari.

Probiotik -Kajian telah menunjukkan bahawa usus bocor, atau gangguan dalam kepelbagaian bakteria usus, meningkatkan keradangan sistemik. Penggunaan antibiotik atau pengurangan asid, selain diet yang buruk boleh menjejaskan bakteria usus secara negatif, mengakibatkan peningkatan CRP.  Dos yang dicadangkan  :   Probiotik 5 bilion hingga 60 bilion unit setiap hari

Flaxseed - Biji rami dan makanan yang berkaitan mempunyai manfaat kesihatan yang berkaitan dengan jantung. Kajian 2016 dalam Nutrien menunjukkan biji rami menurunkan CRP pada mereka yang diklasifikasikan sebagai obes jika dibandingkan dengan orang yang tidak gemuk. Satu lagi kajian 2016 menunjukkan penggunaan harian sehingga enam gram mengurangkan tahap CRP darah dan keradangan dengan ketara. Dos  yang dicadangkan: Flaxseed 1,000-2,000 mg setiap hari. Boleh juga dimakan sebagai makanan.

Pycnogenol - Antioksidan yang kuat. Kajian tahun 2008 menunjukkan pengurangan tahap darah CRP apabila diambil sebagai suplemen. Dos yang dicadangkan:   Pycnogenol - 50 mg sehingga tiga kali sehari.

Akar Kudzu - Akar ini berasal dari Asia, dan namanya berasal dari bahasa Jepun, di mana kuzu bermaksud “tumbuhan”. Kajian menunjukkan sifat anti-radang akar ini, termasuk penurunan  CRP. Dos yang dicadangkan:  Akar Kudzu 750 mg dua kali sehari

Teh Hijau - Teh hijau adalah salah satu minuman dewasa yang paling banyak dimakan di dunia, kedua selepas air dan kopi. Kajian telah menunjukkan banyak manfaat kesihatan jantung dan otak, selain kesan anti-radang dan penurunan CRP. Ambil sebagai suplemen teh atau teh hijau.

Minyak pati - Minyak tertentu mengurangkan keradangan apabila digunakan secara topikal, termasuk minyak pokok teh,  chamomile, kemenyan, minyak oregano dan halia.

Anda Boleh Melawan Keradangan

Keradangan adalah keadaan serius yang meningkatkan risiko penyakit. Diet yang tidak sihat dan gaya hidup yang tidak aktif adalah sebab penting orang mengalami keradangan yang berlebihan. Perubahan gaya hidup dan diet yang sihat dapat memberikan manfaat besar dalam pencegahan pelbagai keadaan. Bagi mereka yang menderita arthritis , fibromyalgia , alergi kronik , usus bocor , gastritis dan keadaan keradangan kronik lain, suplemen juga harus dipertimbangkan apabila perubahan diet dan gaya hidup tidak mencukupi.          

Rujukan:

1. Toussaint LL, Shields GS, Slavich GM. Pengampunan, Tekanan, dan Kesihatan: Kajian Proses Selari Dinamik 5 Minggu. Annals perubatan tingkah laku: penerbitan Persatuan Perubatan Tingkah Laku. 2016; 50 (5): 727-735. doi: 10.1007/s12160-016-9796-6. Diakses pada 16 Oktober 2017
2. https://www.weforum.org/agenda/2015/10/which-countries-have-the-most-deaths-from-heartdisease/, Diakses pada 16 Oktober 2017 -  https://www.cdc.gov/heartdisease/facts.htm
3.  Finegold JA, Asaria P, Francis DP. Kematian akibat penyakit jantung iskemik mengikut negara, wilayah, dan umur: Statistik dari Pertubuhan Kesihatan Sedunia dan Pertubuhan Bangsa-Bangsa Bersatu. Jurnal Antarabangsa Kardiologi. 2013; 168 (2): 934-945. doi: 10.1016/j.ijcard.2012.10.046.
4.  Paul M Ridker, MD, Eleanor Danielson, MIA, Francisco A.H. Fonseca, MD, et. Al * Rosuvastatin untuk Mencegah Kejadian Vaskular pada Lelaki dan Wanita dengan Protein C-Reaktif Tinggi N Engl J Med  2008; 359:2195-2207 20 November 2008DOI: 10.1056/NEJmoa0807646
5.  Jurnal Kolej Pemakanan Amerika 2017, Jilid 36. Mp 6. 434-441  Perkaitan antara Fitoestrogen Urin dan CRP dalam Kajian Pemeriksaan Kesihatan dan Pemakanan Nasional Berterusan
6.  Griffiths K, Aggarwal BB, Singh RB, Buttar HS, Wilson D, De Meester F. Antioksidan Makanan dan Sifat Anti-radang Mereka: Peranan Berpotensi dalam Penyakit Kardiovaskular dan Pencegahan Kanser. Battino M, ed. Penyakit 2016; 4 (3) :28. doi: 10.3390/penyakit4030028.
7.  Avicenna J Fitom. 2016 Januari-Februari; 6 (1): 34-43.
8.  Keradangan. 2015 Disember; 38 (6): 2235-41. doi: 10.1007/s10753-015-0206-1.
9.  Ahmad A, Husain A, Mujeeb M, et al. Kajian mengenai potensi terapeutik Nigella sativa: Herba ajaib. Jurnal Bioperubatan Tropika Asia Pasifik. 2013; 3 (5): 337-352. doi: 10.1016/S2221-1691 (13) 60075-1.
10.  Lee YH, Bae SC, Lagu GG. Arch Med Res. 2012 Julai; 43 (5): 356-62. doi: 10.1016/j.arcmed.2012.06.011. Epub 2012 Jul 24. Asid lemak tak jenuh ganda Omega-3 dan rawatan rheumatoid arthritis: meta-analisis.
11.  J Am Coll Nutr. 2007 Februari; 26 (1): 39-48.
12.  Cicero AFG, Rosticci M, Morbini M, et al. Kesan penurunan lipid dan anti-radang omega 3 etil ester dan minyak krill: percubaan klinikal secara rawak, silang. Arkib Sains Perubatan : AMS. 2016; 12 (3): 507-512. doi: 10.5114/aoms.2016.59923.
13.  James W. Daily,, Mini Yang,, Da Sol Kim,, Sunmin Park, Keberkesanan halia untuk merawat diabetes Jenis 2: Kajian sistematik dan meta-analisis ujian klinikal rawak  Jurnal Makanan Etnik, Jilid 2, Edisi 1, Mac 2015, Halaman 36-43
14.  Tulang rawan osteoartritis. 2015 Jan; 23 (1): 13-21. doi: 10.1016/j.joca.2014.09.024. Epub 2014 7 Okt.
15.  Resveratrol meningkatkan hasil rawatan dan parameter makmal pada pesakit dengan arteritis Takayasu: Percubaan rawak dua buta dan terkawal plasebo  Jilid 222, Isu 2, Februari 2017, Halaman 164-168
16.  Yılmaz S, Akdağ Cırık D, Demirtaş C, et al. Adakah tahap protein reaktif vitamin D dan kepekaan tinggi-C berbeza pada pesakit dengan hiperemesis gravidarum? Kajian awal. Jurnal Obstetrik dan Ginekologi Turki. 2016; 13 (3): 123-126. doi: 10.4274/tjod.76753.
17. Tamadon MR, Soleimani A, et. Percubaan Klinikal Al mengenai Kesan Suplemen Vitamin D pada Profil Metabolik dalam Hemodialisis Diabetes. Horm Metab Res. 2017 28 Sep doi: 10.1055/s-0043-119221. [Epub sebelum cetakan]
18. Ren GY, Chen CY, Chen GC, et al. Kesan Intervensi Biji Rami pada Protein C-Reaktif Penanda Keradangan: Kajian Sistematik dan Meta-Analisis Percubaan Terkawal Rawak. Nutrien. 2016; 8 (3): 136. doi: 10.3390/nu8030136.
19. Int Urol Nephrol. 2016 Ogos; 48 (8): 1335-41. doi: 10.1007/s11255-016-1300-5. Epub 2016 26 Apr.
20. Variasi protein C-reaktif, radikal bebas plasma dan nilai fibrinogen pada pesakit dengan osteoartritis yang dirawat dengan Pycnogenol® G. Belcaro, M. R. Cesarone, et. al Redox Redox Jilid 13, Fis 6,2008
21. Anilkumar K, Reddy GV, Azad R, et al. Penilaian Sifat Anti-radang Isoorientin Diasingkan dari Ubi Pueraria tuberosa. Perubatan Oksidatif dan Umur Panjang Selular. 2017; 2017:5498054. doi: 10.1155/2017/5498054.
22. Chacko SM, Thambi PT, Kuttan R, Nishigaki I. Kesan bermanfaat teh hijau: Kajian literatur. Perubatan Cina. 2010; 5:13. doi: 10.1186/1749-8546-5-13.