GERD: Apa Itu, Makanan+Makanan Tambahan Yang Boleh Membantu, + Lagi

Asalnya disiarkan April 2017/Dikemaskini November 2023

Apa itu GERD?

Refluks gastroesophageal (GERD) merujuk kepada pedih ulu hati, gangguan pencernaan, sakit perut, dan gejala lain yang disebabkan apabila kandungan perut refluks (mengalir ke atas) ke esofagus. Istilah perubatan lain yang digunakan untuk menggambarkan gangguan pencernaan termasuk dispepsia fungsional (FD) dan dispepsia bukan ulser (NUD).

Pendekatan Umum untuk GERD

Ini adalah antara aduan yang paling biasa di AS, namun beberapa artikel ulasan telah menyimpulkan bahawa “keberkesanan ubat-ubatan semasa di pasaran paling terhad.” Ubat-ubatan yang paling popular adalah penyekat asid, khususnya perencat pam proton (PPI). PPI berfungsi dengan menghalang salah satu proses pencernaan yang paling kritikal badan - rembesan asid hidroklorik (HCl) perut.

Masalahnya ialah refluks gastrik biasanya tidak disebabkan oleh keasidan perut yang berlebihan. Ia paling sering berlaku kerana injap sphincter antara perut dan esofagus gagal ditutup sepenuhnya. Apabila keadaan ini berlaku, kandungan perut mengalir ke atas (refluks) ke esofagus, menyebabkan kerengsaan dan kesakitan. Ubat penyekat asid meneutralkan asid dalam kandungan perut dan, sebagai akibatnya, menghalang kerengsaan dan kesakitan, tetapi ia tidak menangani refluks.

Pengurangan Asid dan GERD

Salah satu masalah dengan ubat penyekat asid ialah mereka menghalang proses pencernaan. Di dalam perut, rembesan asid memulakan pencernaan protein dan mengion mineral dan nutrien lain untuk penyerapan yang lebih baik. Tanpa rembesan HCL yang mencukupi di dalam perut, pankreas tidak mendapat isyarat untuk mengeluarkan enzim pencernaannya, memburukkan lagi blok HCL pada fungsi pencernaan. 

Rembesan asid perut juga membantu melindungi tubuh daripada pencerobohan. Rembesan perut boleh meneutralkan bakteria, virus, dan jamur sebelum boleh menyebabkan jangkitan gastrousus. Apabila pengeluaran asid perut disekat, ia meningkatkan risiko gangguan pencernaan, termasuk jangkitan gastrointestinal dan dysbiosis (mikrobioma usus yang terganggu).

Dengan GERD dan gangguan pencernaan kronik, pendekatan semula jadi memberi tumpuan kepada membantu pencernaan dan bukannya menyekat proses pencernaan untuk mengurangkan gejala.

Punca GERD

Penyebab pemakanan biasa GERD/NUD termasuk penggunaan gula dan karbohidrat halus, kopi, tomato, buah sitrus, coklat, makanan goreng, minuman berkarbonat, dan alkohol. 

Makan berlebihan dan penggunaan tembakau juga merupakan punca biasa. 

Pendekatan Pemakanan dan Gaya Hidup untuk GERD

Langkah pertama dalam menangani refluks gastrik adalah memberi tumpuan kepada menghapuskan makanan dan faktor gaya hidup yang boleh menyebabkan sfinkter yang memisahkan esofagus dan sfinkter berehat atau tidak ditutup sepenuhnya. 

Dalam banyak kes, menghilangkan atau mengurangkan perengsa ini diperlukan untuk melegakan GERD. Petua lain termasuk:

• Mengurangkan saiz bahagian pada waktu makan.
• Mengunyah makanan dengan teliti.
• Makan santai dalam suasana santai.
• Tidak makan dalam masa dua jam dari waktu tidur.
• Tidur di sebelah kiri dan menaikkan ketinggian di kepala.

Pengurangan tekanan berasaskan kesedaran dapat membantu memperbaiki gejala akibat GERD dan skor kualiti hidup. Amalan ini menggabungkan kesedaran meditasi, kesedaran badan, yoga, dan alat lain untuk mengurangkan tekanan.

Makanan untuk GERD

Selain mengelakkan makanan, beberapa makanan boleh membantu dengan GERD dan kesihatan pencernaan. Khususnya, makan Diet Mediterranean dan meningkatkan pengambilan makanan berfungsi tertentu menunjukkan kesan mendorong kesihatan yang ketara. 

Dalam satu analisis terperinci, orang yang mengambil probiotik, prebiotik, beri, delima, oat, mastic gum, dan kunyit telah mengurangkan masalah gastrointestinal dengan ketara.

Berikut adalah beberapa petua pemakanan lain yang boleh sangat membantu:

• Air alkali (pH 8.8) selepas makan: Amalan ini, terutamanya apabila digabungkan dengan Diet Mediterranean, dapat melindungi dengan ketara daripada refluks ke esofagus dan laring (kotak suara). Anda boleh membuat air alkali anda dengan menambahkan beberapa irisan lemon yang baru diperah ke dalam 8 ons air.
• Jus lidah buaya: Jus atau sirap tumbuhan aloe mempunyai kesan penyembuhan pada lapisan esofagus dan perut dalam GERD.
• Hilangkan gluten: Sesetengah orang mendapati bahawa pedih ulu hati dan refluks asid mereka hilang selepas mereka berhenti makan gluten.
• Gusi bebas gula selepas makan: Mengunyah gusi bebas gula merangsang kelenjar air liur di mulut untuk menghasilkan air liur yang berkesan mencairkan sebarang asid yang boleh refluks ke esofagus. Kesan ini dapat membantu menghentikan gejala yang berkaitan dengan pedih ulu hati dan refluks asid.

Manfaat Pencernaan Tambahan HCL

Masalah pencernaan boleh dikaitkan dengan banyak sebab, termasuk peningkatan rembesan asid dan penurunan rembesan asid. 

Kebanyakan doktor berorientasikan pemakanan percaya bahawa kekurangan asid - bukan asid berlebihan - adalah penyebab sebenar dalam banyak kes gangguan pencernaan. Dan di sinilah suplemen dengan HCL dapat menghasilkan kelegaan bagi banyak orang. 

Biasanya, apabila pedih ulu hati, kembung perut, ketidakselesaan, dan gas berlaku dalam masa 15-30 minit selepas makan, kekurangan HCL adalah penyebabnya. Oleh itu, membekalkan HCL atau asid yang lebih lemah, seperti dalam cuka sari apel , boleh membantu. 

Jika gejala seperti gas atau kembung berlaku selepas 45 minit makan, ia biasanya merupakan tanda kekurangan enzim pencernaan yang dirembeskan oleh pankreas. Perlu diingat bahawa HCl mencetuskan rembesan enzim pankreas di dalam perut. Mengambil HCL selalunya boleh menyebabkan pembebasan enzim pankreas yang lebih baik juga. 

Walau bagaimanapun, suplemen dengan enzim pencernaan biasanya merupakan pendekatan terbaik untuk meningkatkan pencernaan apabila terdapat rembesan enzim yang tidak mencukupi dari pankreas. Khususnya, persiapan pelbagai enzim dari sumber vegetarian adalah faedah yang paling ketara kerana ia mempunyai potensi yang lebih tinggi dan pelbagai aktiviti yang lebih luas daripada enzim sumber haiwan. Ikuti arahan label untuk dos.

Makanan tambahan untuk memberi manfaat kepada pencernaan dan meringankan pedih ulu hati dan refluks asid

Terdapat banyak penyelesaian semula jadi lain untuk gangguan pencernaan, pedih ulu hati, dan refluks asid. Berikut adalah beberapa cadangan yang juga boleh menawarkan bantuan.

• Curcumin, pigmen kuning kunyit, telah menunjukkan manfaat yang signifikan dalam menggalakkan peningkatan dalam kes-kes gangguan pencernaan. Satu kajian menunjukkan 500 mg curcumin empat kali sehari menghasilkan hasil yang lebih baik daripada ubat penyekat asid yang popular. 
• Kunyah DGL wafer: Ekstrak akar licorice khusus ini membantu dalam gangguan pencernaan dan sangat berkesan untuk menyembuhkan lapisan saluran gastrousus, termasuk esofagus dan perut. Ia juga bagus untuk menyembuhkan ulser mulut atau luka kanker.
• Mastic gum adalah produk semulajadi daripada resin pokok mastic. Dalam satu percubaan rawak dan terkawal plasebo, 77% orang dengan dispepsia yang mengambil gusi mastic pada dos 350 mg tiga kali sehari selama 3 minggu mengalami peningkatan pedih ulu hati, gangguan pencernaan, sakit perut, dan gejala sakit perut atas.

Akhir sekali, jika refluks asid disebabkan oleh faktor mekanikal seperti hernia hiatal, obesiti, atau kehamilan, terapi rakit alginat mungkin membantu. Alginat adalah serat makanan pembentuk gel yang terdapat dalam alga coklat. Apabila digabungkan dengan kalsium karbonat, campuran bertindak balas dengan asid gastrik untuk menghasilkan gelembung karbon dioksida yang terperangkap dalam gel alginat, menyebabkannya terapung ke bahagian atas kandungan perut. Ia seperti rakit yang duduk di atas perut yang bertindak sebagai penghalang fizikal untuk menyekat refluks. Proses pembentukan khemah mengambil masa kurang dari satu minit dan boleh bertahan di dalam perut selama empat jam untuk memberikan perlindungan jangka panjang. Apabila kompleks alginat melewati saluran usus, ia berkelakuan seperti serat makanan lain sehingga akhirnya dikeluarkan dari badan.

Formula penghasil raft alginat adalah bantuan yang terbukti dengan baik untuk refluks asid berdasarkan lebih dari selusin kajian dua buta dan meta-analisis terperinci. Tidak ada kesan sampingan yang diketahui dengan formula rakit alginat, dan juga tidak diketahui mempunyai interaksi ubat. Ia juga selamat untuk digunakan semasa kehamilan.

Untuk maklumat lanjut mengenai produk lain yang boleh membantu dengan gangguan pencernaan, lihat artikel blog saya 8 Produk Semulajadi untuk Heartburn and Acid Reflux.

Rujukan:

1. Tian L, Huang C, Fu W, Gao L, Mi N, Bai M, Ma H, Zhang C, Lu Y, Zhao J, Zhang X, Jiang N, Lin Y, Yue P, Yuan J, Meng W. Inhibitor pam proton boleh meningkatkan risiko penyakit pencernaan dengan mengawal mikrobiota usus. Farmakol Depan 2023 17 Jul; 14:1217306.
2. Fox M, Gyawali CP. Faktor pemakanan yang terlibat dalam pengurusan GERD. Pract Res Clin Gastroenterol Terbaik. 2023 Februari-Mac; 62-63:101826. 
3. Chandran S, Raman R, Kishor M, Nandeesh HP. Keberkesanan meditasi kesedaran dalam melegakan gejala kemurungan dan kualiti hidup pada pesakit dengan penyakit refluks gastroesophageal. India J Gastroenterol. 2019 Februari; 38 (1): 29-38.
4. Elmaliklis IN, Liveri A, Ntelis B, et al. Peningkatan Penggunaan Makanan Berfungsi dan Pematuhan Diet Mediterranean Mungkin Mempunyai Kesan Perlindungan dalam Kemunculan Penyakit Gastrointestinal: Kajian Kawalan Kes. Ubat (Basel). 2019 9 April; 6 (2): 50.
5. Zalvan CH, Hu S, Greenberg B, Geliebter J. Perbandingan Air Alkali dan Diet Mediterranean berbanding Penghambatan Pam Proton untuk Rawatan Refluks Laringopharyngeal. Surgi Leher Kepala JAMA Otolaryngol. 2017 1 Okt; 143 (10): 1023-1029.
6. Panahi Y, Khedmat H, Valizadegan G, Mohtashami R, Sahebkar A. Keberkesanan dan keselamatan sirap Aloe vera untuk rawatan penyakit refluks gastroesophageal: percubaan terkawal positif secara rawak perintis. J Tradit Chin Med. 2015 Disember; 35 (6): 632-6.
7. Moazzez R, Bartlett D, Anggiansah A. Kesan mengunyah gula-gula bebas gula pada refluks gastroesophageal. J Dent Res 2005 Nov; 84 (11): 1062-5. 
8. Howden CW, Hunt RH. Hipochlorhydria spontan pada manusia: kemungkinan penyebab dan akibat. Penyakit Pencernaan 1986; 4 (1) :26—32.
9. Kongkam P, Khongkha W, Lopimpisuth C, et al. Kurkumin dan perencat pam proton untuk dispepsia fungsional: percubaan terkawal rawak, buta ganda. BMJ Evid Berasaskan Med. 2023 11 September: bmjebm-2022-112231.
10. Raveendra KR, Jayachandra, Srinivasa V, et al. Ekstrak Glycyrrhiza glabra (GutGard) Mengurangkan Gejala Dispesia Fungsional: Kajian Terkawal Plasebo Rawak, Buta Berganda. Pelengkap Berasaskan Evid Alternat Med. 2012; 2012:216970.
11. Dabos KJ, Sfika E, Vlatta LJ, Frantzi D, Amygdalos GI, dan Giannikopoulos G. Adakah Chios mastic gum berkesan dalam rawatan dispepsia fungsional? Percubaan terkawal plasebo dua buta rawak prospektif. J Etnofarmakol 2010; 127 (2): 205-209.
12. Leiman DA, Riff BP, Morgan S. Terapi alginat adalah rawatan yang berkesan untuk gejala GERD: tinjauan sistematik dan meta-analisis. Disember Esofagus 2017; 30 (5): 1—9.