Suplemen DIM (Diindolylmethyl): Faedah, Makanan, dan Kesihatan Wanita

Puisi Maya Angelou yang menarik dan transenden “Fenomenal Woman” selalu menjadi salah satu kegemaran saya. Ia adalah ode pemberdayaan kepada wanita. Dan ketika saya memikirkan puisi pada titik yang berbeza dalam hidup saya, ia mencerminkan pelbagai aspek perjalanan. 

Kehidupan sebagai wanita merangkumi spektrum pengalaman yang luas, dengan kesamaan utama di sekitar fasa kesihatan. Crescendos dan decrescendos kesihatan wanita, dengan fasa yang berbeza, membawa masalah kesihatan yang berbeza. 

Sistem pembiakan menyesuaikan diri dengan perubahan persekitaran, penuaan, genetik, dan hormon. Ketidakseimbangan hormon boleh membawa ketidakteraturan haid atau sindrom ovari polikistik. Ketidakseimbangan estrogen boleh menyebabkan kenaikan berat badan, kesukaran menurunkan berat badan, dan peningkatan risiko kanser payudara. Dan bagi kebanyakan wanita, menopaus membawa kilat panas, peluh malam, perubahan mood, dan mudah marah.

Artikel ini membincangkan semua yang perlu anda ketahui mengenai DIM—apa itu, bagaimana untuk mendapatkan lebih banyak daripadanya, dan apa yang dikatakan penyelidikan mengenai keberkesanannya untuk masalah kesihatan wanita yang berbeza. Pertama, mari kita menyelami gambaran keseluruhan masalah kesihatan wanita yang berkaitan dengan hormon biasa.

Apa itu DIM?

Diindolylmethyl, juga dikenali sebagai DIM, adalah konstituen tumbuhan aktif secara biologi yang berasal terutamanya daripada keluarga sayur-sayuran salib. Penyelidikan menunjukkan sayur-sayuran salib seperti brokoli, kembang kol, kangkung, dan pucuk Brussels menawarkan banyak manfaat kesihatan, termasuk anti-radang, penyahtoksin hormon, dan kesan yang menyokong hati.^11-14

DIM dihasilkan apabila sayur salib dimasak atau dihancurkan. Semasa penghancuran atau memasak fizikal ini, sebatian myrosinase diaktifkan dan menukar sebatian lain dalam tumbuhan, yang dikenali sebagai glukosinolat, menjadi indole-3-carbinol. Apabila anda makan sayur-sayuran yang dihancurkan atau dimasak, asid di dalam perut anda mengubah indole-3-carbinol menjadi DIM.¹² 

DIM memberi kesan kepada kesihatan dalam pelbagai cara, termasuk memodulasi reseptor estrogen serta reseptor yang berkaitan dengan detoksifikasi.¹⁴ DIM berfungsi sebagai agen anti-radang dengan mengaktifkan laluan isyarat yang berbeza. Ia juga menunjukkan sifat anti-fibrotik, anti-oksidan, antiandrogenik, dan modulasi imun.^15-16 DIM juga mempengaruhi metabolisme estrogen dengan memodulasi laluan detoksifikasi hormon.¹⁷

DIM boleh menyokong kesihatan wanita sepanjang peringkat kehidupan yang berbeza. Di lautan pilihan untuk sokongan kesihatan wanita , DIM menonjol sebagai fitokimia yang kuat yang boleh membantu dengan ketidakseimbangan estrogen dan masalah detoksifikasi.

Ketidakseimbangan Hormon dan Isu Kesihatan Wanita

Ketidakseimbangan hormon adalah tema asas bagi banyak masalah kesihatan wanita biasa. Ketidakseimbangan dalam hormon kortisol, estrogen, progesteron, testosteron, dan gula darah boleh memulakan dan mendorong keadaan penyakit. 

Penyelewengan kitaran haid sering disebabkan oleh ketidakseimbangan dalam paksi hipotalamus-pituitari-adrenal, yang boleh dianggap sebagai pusat kawalan pengeluaran hormon.¹ Walau bagaimanapun, ketidakseimbangan estrogen dan progesteron yang disebabkan oleh gaya hidup dan faktor persekitaran juga boleh mempengaruhi kitaran haid. Sindrom ovari polikistik juga sering termasuk ketidakseimbangan hormon gula darah seperti insulin.²

Oleh kerana sifat pengeluaran dan kerosakan hormon, masalah ketidakseimbangan hormon sering berbilang faktor. Hormon seperti estrogen dan progesteron bergantung pada sistem organ yang berbeza untuk kerosakan dan penghapusan yang betul. Masalah gastrousus dan hati boleh mengganggu metabolisme estrogen. Ketidakseimbangan hormon, dan khususnya ketidakseimbangan estrogen, adalah ciri utama banyak masalah kesihatan wanita kerana banyak aspek yang terlibat dalam mengawal selia dan memetabolisme estrogen.

Disregulasi Estrogen

Walaupun estrogen, hormon yang dihasilkan terutamanya dalam ovari, adalah hormon pembiakan, fungsinya melampaui sistem pembiakan. Reseptor estrogen terletak di tulang, otak, kolon, hati, kulit, dan kelenjar air liur.³ 

Apabila wanita mencapai dekad kelima kehidupan, kita mengalami penurunan semula jadi estrogen yang berkaitan dengan menopaus.⁴ Walau bagaimanapun, ramai wanita mengalami disregulasi estrogen atau dominasi estrogen pada satu ketika dalam hidup mereka apabila estrogen terlalu tinggi atau tidak dimetabolisme dengan betul. Dominasi estrogen dan disregulasi telah dikaitkan dengan sindrom PMS, endometriosis, fibroid, sindrom ovari polikistik, dan kanser payudara.^5-8 

Pengeluaran berlebihan atau metabolisme estrogen yang lemah boleh menyebabkan tahap peredaran yang lebih tinggi, pelepasan yang lemah, dan rangsangan berlebihan tisu sensitif estrogen. Xenoestrogen, sebatian persekitaran yang boleh meniru estrogen dan merangsang reseptor estrogen di seluruh badan, adalah satu lagi sumber pendedahan estrogen.⁹ Xenoestrogen boleh menjadi semula jadi atau sintetik. Xenoestrogen sintetik biasanya dijumpai dalam plastik, pengawet, dan racun perosak yang disembur pada makanan, manakala xenoestrogen semula jadi terdapat dalam tumbuhan dan kulat.¹⁰ 

Gejala Menopaus

Apabila wanita menghampiri dekad kelima mereka, menopaus mungkin berada di cakrawala. Menopaus dicirikan oleh pergeseran pengeluaran hormon sekunder kepada kehilangan fungsi ovari.⁴ Tahap estrogen dan progesteron mula menurun, yang dikaitkan dengan pelbagai gejala. 

Penurunan estrogen semasa menopaus dikaitkan dengan peningkatan risiko kardiovaskular, masalah dermatologi, kehilangan tulang, kerengsaan, peluh malam, disfungsi seksual, migrain, dan kilat panas. 4 Walaupun menopaus tidak menyebabkan kanser, ia dikaitkan dengan peningkatan risiko kanser payudara berkaitan dengan usia permulaan menopaus akibat perubahan hormon seperti estrogen. 20 Ejen terapeutik, termasuk terapi penggantian hormon dan} ubat botani , boleh membantu memberikan kelegaan semasa menopaus.        

Sumber Makanan DIM

Tumbuhan salib adalah keluarga sayur-sayuran sulfur yang kuat kaya dengan vitamin A, vitamin C, tembaga, asid folik, selenium, dan zink. Glukosinolat, molekul yang mengandungi sulfur, adalah molekul salib yang paling banyak dikaji. DIM ialah metabolit, atau produk pemecahan, glukosinolat. 

Pemanasan, mengunyah, menghancurkan, dan mencerna sayur-sayuran salib meningkatkan kandungan DIMnya. Dalam satu kajian, kubis mendidih meningkatkan kandungan DIMnya sebanyak enam kali.¹⁴ 

Hati mengandungi kepekatan DIM tertinggi dalam tubuh manusia - yang menarik memandangkan kesan DIM terhadap sistem detoksifikasi sitokrom. Ginjal, paru-paru, jantung, dan otak juga mengandungi tahap DIM yang agak tinggi. DIM biasanya dibersihkan dari badan dalam masa 20 hingga 24 jam selepas penggunaan.¹⁴

Diet yang seimbang dan kaya sayur-sayuran adalah penting untuk mengoptimumkan kesihatan. Bertujuan untuk menggabungkan protein, lemak sihat, sayur-sayuran, dan buah-buahan sambil mengurangkan atau menghilangkan makanan yang diproses dan ultra diproses. Pastikan anda memasukkan banyak sayur-sayuran dari pelbagai keluarga tumbuhan. Kepelbagaian ini menyokong mikrobioma usus yang pelbagai yang boleh menyokong kesihatan wanita dalam pelbagai cara.²⁵ 

Walaupun tidak ada garis panduan khusus untuk berapa banyak sayur-sayuran salib yang harus anda makan setiap hari, ketahuilah bahawa sesetengah orang harus meningkatkan pengambilannya, sementara yang lain mungkin perlu meminimumkan pengambilannya. Rujuk pakar diet berdaftar untuk cadangan individu yang sesuai untuk anda.

Penyelidikan dan Bukti DIM

Penyelidikan mengenai kesan komponen tumbuhan terhadap kesihatan manusia dan penyakit mewakili sempadan baru dalam perubatan. Sayuran salib telah dikaji secara meluas dalam model sel, haiwan, dan manusia terutamanya untuk sebatian sulfur mereka. Bukti menunjukkan bahawa DIM mungkin mempunyai banyak kegunaan, daripada pengubahan detoksifikasi hingga membantu mengurangkan risiko dan melambatkan perkembangan penyakit kronik.^11-19 

Metabolisme estrogen adalah proses yang kompleks. Banyak faktor boleh mempengaruhi keupayaan tubuh untuk menghilangkan estrogen dan metabolit estrogen dengan betul seperti 16-alpha-hydroxyestrone (produk metabolisme estrogen yang tidak baik) serta 2-hydroxyestrone dan 2-hydroxyestradiol (metabolit estrogen yang lebih pelindung). Nisbah 2-hydroxyestrone hingga 16-alpha-hydroxyestrone digunakan secara klinikal sebagai biomarker untuk risiko kanser berkaitan estrogen.¹⁷ 

DIM boleh membantu dengan dominasi estrogen dan keadaan seperti endometriosis. Dalam percubaan terkawal rawak yang memeriksa kesan DIM untuk endometriosis, DIM meningkatkan kesan rawatan standard dan meningkatkan corak pendarahan.^21,22 Terdapat juga minat yang semakin meningkat dalam penggunaannya untuk masalah kesihatan wanita lain yang berkaitan dengan estrogen, seperti fibroid.²³ 

Kesan Sampingan DIM

Orang yang mengambil ubat hormon atau mempunyai kanser yang berkaitan dengan hormon harus berbincang dengan doktor mereka sebelum mengambil DIM. Kesan sampingan DIM boleh termasuk gangguan gastrointestinal seperti loya. Satu kajian melaporkan gelap air kencing pada orang yang ditambah dengan DIM.²⁶

Cara Memasukkan DIM Ke Rutin Harian Anda

Jika anda ingin memasukkan DIM ke dalam rutin harian anda, mulakan dengan meningkatkan pengambilan sayur-sayuran salib anda. Sayuran salib adalah sumber DIM yang kaya, dengan pucuk Brussels, sayur-sayuran kolar, kembang kol, brokoli, dan kangkung mengandungi beberapa jumlah tertinggi.¹⁴ Anda juga boleh menambah nutrisi yang mengandungi DIM. Bercakap dengan doktor anda tentang dos yang sesuai secara klinikal dan selamat untuk anda. 

Secara keseluruhan, DIM mungkin membantu wanita yang berurusan dengan masalah hormon dan dapat membantu mengurangkan penyakit kronik. Makan lebih banyak sayur-sayuran salib adalah cara praktikal—dan lazat—untuk mendapatkan lebih banyak DIM. Juga, tanyakan kepada penyedia penjagaan kesihatan anda sama ada suplemen DIM sesuai untuk anda. 

Rujukan:

1. Bae, J., Park, S., & Kwon, JW (2018). Faktor yang berkaitan dengan ketidakteraturan kitaran haid dan menopaus. Kesihatan wanita BMC, 18 (1), 36.
2. Marshall, JC, & Dunaif, A. (2012). Perlukah semua wanita dengan PCOS dirawat untuk ketahanan insulin?. Kesuburan dan kemandulan, 97 (1), 18-22.
3. Eyster KM. Reseptor Estrogen: Gambaran Keseluruhan dari Perspektif Berbeza. Kaedah Mol Biol. 2016; 1366:1-10. doi: 10.1007/978-1-4939-3127-9_1. PMID: 26585122.
4. Merak K, Ketvertis KM. Menopaus. [Dikemaskini 11 Ogos 2022]. Dalam: StatPearls [Internet]. Pulau Harta Karun (FL): Penerbitan StatPearls; 2023 Jan-. 
5. Borahay, MA, Asoglu, MR, Mas, A., Adam, S., Kilic, GS, & Al-Hendy, A. (2017). Reseptor Estrogen dan Isyarat dalam Fibroid: Peranan dalam Patobiologi dan Implikasi Terapeutik. Sains pembiakan (Thousand Oaks, California), 24 (9), 1235—1244.
6. Chantalat E, Valera MC, Vaysse C, Noirrit E, Rusidze M, Weyl A, Vergriete K, Buscail E, Lluel P, Fontaine C, Arnal JF, Lenfant F. Reseptor Estrogen dan Endometriosis. Sains Int J Mol 2020 17 Apr; 21 (8): 2815. 
7. Noviyanti NI, Gusriani, Ruqaiyah, Mappaware NA, Ahmad M. Kesan hormon estrogen pada kejadian sindrom pramenstruasi (PMS) pada gadis remaja di Pesantren Darul Arqam Makassar. Gac Sanit. 2021; 35 Tambahan 2: S571-S575. doi: 10.1016/j.gaceta.2021.10.103. PMID: 34929904.
8. Bhardwaj, P., Au, CC, Benito-Martin, A., Ladumor, H., Oshchepkova, S., Moges, R., & Brown, KA (2019). Estrogen dan kanser payudara: Mekanisme yang terlibat dalam perkembangan, pertumbuhan dan perkembangan yang berkaitan dengan obesiti. Jurnal biokimia steroid dan biologi molekul, 189, 161—170.
9. Paterni, I., Granchi, C., & Minutolo, F. (2017). Risiko dan faedah yang berkaitan dengan pendedahan makanan kepada xenoestrogen. Ulasan kritikal dalam sains makanan dan pemakanan, 57 (16), 3384—3404. 
10. David W. Singleton, Sohaib A. Khan. Pendedahan Xenoestrogen dan mekanisme gangguan endokrin. Depan. Filem. (Landmark Ed) 2003, 8 (6), 110—118.
11. Zhang X, Shu XO, Xiang YB, Yang G, Li H, Gao J, Cai H, Gao YT, Zheng W. Penggunaan sayur-sayuran salib dikaitkan dengan penurunan risiko kematian total dan penyakit kardiovaskular. Di J Clin Nutr. 2011 Julai; 94 (1): 240-6. 
12. Tucci P, Brown I, Bewick GS, Pertwo RG, Marini P. 3-3'-Diindolylmethyl (DIM) Berasal dari Tumbuhan Berkelakuan sebagai Agonis reseptor CB2 dalam Model Selular Kanser Prostat. Sains Int J Mol 2023 11 Feb; 24 (4): 3620. 
13. Ağagündüz, D., Şahin, T.Ö., Yılmaz, B., Ekenci, KD, Duyar Özer, Ş., & Capasso, R. (2022). Sayuran Salib dan Metabolit Bioaktifnya: dari Pencegahan hingga Terapi Novel Kanser Kolorektal. Perubatan pelengkap dan alternatif berasaskan bukti: eCAM, 2022, 1534083. 
14. Thomson, CA, Ho, E., & Strom, MB (2016). Sifat kemopreventif 3,3'-diindolylmetana dalam barah payudara: bukti dari kajian eksperimen dan manusia. Ulasan pemakanan, 74 (7), 432-443. 
15. Wang SQ, Cheng LS, Liu Y, Wang JY, Jiang W. Indole-3-Carbinol (I3C) dan Derivatif Utamanya: Farmakokinetik dan Peranan Penting Mereka dalam Perlindungan Hepatik. Metab Dadah Curr 2016; 17 (4): 401-9. 
16. Le HT, Schaldach CM, Firestone GL, Bjeldanese LF. 3,3'-Diindolylmethyl yang berasal dari tumbuhan adalah antagonis androgen yang kuat dalam sel kanser prostat manusia. J Biol Chem. 2003 6 Jun; 278 (23): 21136-45. 
17. Tuan RS, Bongiovanni B, Bralley JA. Metabolisme estrogen dan hubungan diet-kanser: rasional untuk menilai nisbah metabolit estrogen hidroksilasi kencing. Altern Med Rev. 2002 Apr; 7 (2): 112-29. 
18. Dalessandri KM, Firestone GL, Fitch MD, Bradlow HL, Bjeldanese LF. Kajian perintis: kesan suplemen 3,3'-diindolylmethyl pada metabolit hormon kencing pada wanita pascamenopause dengan sejarah barah payudara peringkat awal. Kanser Nutr 2004; 50 (2): 161-7. 
19. Vermillion Maier, ML, Siddens, LK, Uesugi, SL, Choi, J., Leonard, SW, Pennington, JM, Tilton, SC, Smith, JN, Ho, E., Chow, H.S., Nguyen, BD, Kolluri, SK, & Williams, DE (2021). 3,3'-Diinini Dolylmethyl Mempamerkan Metabolisme Ketara selepas Dos Oral pada Manusia. Metabolisme dan pelupusan dadah: nasib biologi bahan kimia, 49 (8), 694—705. 
20. Surakasula, A., Nagarjunapu, GC, & Raghavayah, K.V. (2014). Kajian perbandingan kanser payudara sebelum dan pasca menopaus: Faktor risiko, persembahan, ciri dan pengurusan. Jurnal penyelidikan dalam amalan farmasi, 3 (1), 12-18. 
21. Morales-Prieto DM, Herrmann J, Osterwald H, Kochhar PS, Schleussner E, Markert UR, Oettel M. Perbandingan kesan dienogest pada suplemen 3,3'-diindolylmethyl dalam model endometriosis dan kes klinikal. Reprod Biol. 2018 Sep; 18 (3): 252-258. 
22. García-Ibañez P, Yepes-Molina L, Ruiz-Alcaraz AJ, Martínez-Esparza M, Moreno DA, Carvajal M, García-Peñarrubia P. Brassica Bioactives Dapat Memperbaiki Keadaan Keradangan Kronik Endometriosis. Sains Int J Mol 2020 10 Dis; 21 (24): 9397. 
23. Borahay, MA, Asoglu, MR, Mas, A., Adam, S., Kilic, GS, & Al-Hendy, A. (2017). Reseptor Estrogen dan Isyarat dalam Fibroid: Peranan dalam Patobiologi dan Implikasi Terapeutik. Sains pembiakan (Thousand Oaks, California), 24 (9), 1235—1244. 
24. Yerushalmi R, Bargil S, Ber Y, Ozlavo R, Sivan T, Rapson Y, Pomerantz A, Tsoref D, Sharon E, Caspi O, Grubsrein A, Margel D. 3,3-Diindolylmethyl (DIM): campur tangan pemakanan dan kesannya terhadap ketumpatan payudara dalam pembawa BRCA yang sihat. Percubaan klinikal prospektif. Karsinogenesis. 2020 15 Okt; 41 (10): 1395-1401. 
25. Siddiqui R, Makhlouf Z, Alharbi AM, Alfahemi H, Khan NA. Mikrobiom Usus dan Kesihatan Wanita. Biologi (Basel). 2022 21 Nov; 11 (11): 1683. 
26. Castañon, A., Tristram, A., Mesher, D., Powell, N., Beer, H., Ashman, S., Rieck, G., Fielder, H., Fiander, A., & Sasieni, P. (2012). Kesan suplemen diindolylmetana pada keabnormalan sitologi serviks gred rendah: percubaan buta ganda, rawak, terkawal. Jurnal kanser British, 106 (1), 45-52.