Apakah Agonis GLP-1? Kebimbangan Umum+Cadangan Gaya Hidup

Apakah Peptida 1 seperti Glukagon?

Peptida seperti glukagon 1, atau GLP-1, adalah hormon semulajadi yang dilepaskan sebagai tindak balas kepada makanan yang memasuki usus, menyebabkan pembebasan insulin dan rasa selera makan berkurang. 

Apa yang Dilakukan oleh GLP-1?

• Meningkatkan Penggunaan Makanan
• Memetabolisme Lemak
• Mengawal Selera makan
• Mengaktifkan Insulin
• Membantu Dengan Kawalan Gula Darah
• Mencetuskan Kenuhan 

Apakah Agonis GLP-1?

Rawatan perubatan yang popular untuk obesiti adalah suntikan ubat sekali seminggu yang berfungsi untuk meniru peptida-1 seperti glukagon-1 (GLP-1). Ubat-ubatan ini, yang dikenali sebagai agonis GLP-1, termasuk semaglutide dan tirzepatide. 

Mengapa Agonis GLP-1 Popular Hari Ini?

Ubat agonis GLP-1 muncul dalam rawatan diabetes jenis 2 bermula pada tahun 2005 dengan Byetta, bentuk GLP-1 yang pertama kali dikenal pasti dalam racun kadal raksasa Gila. Byetta dan agonis GLP-1 awal yang lain segera bertindak dan memerlukan dos sekali atau dua kali sehari. 

Pada tahun 2017, agonis GLP-1 mingguan pertama telah diluluskan untuk membantu diabetes jenis 2. Pada tahun 2021, bentuk dos semaglutide yang lebih tinggi, telah diluluskan untuk rawatan obesiti. Tirzepatide adalah agonis dwi-tindakan kerana ia meningkatkan kedua-dua GLP-1 dan hormon lain yang dikenali sebagai polipeptida insulinotropik yang bergantung kepada glukosa (GIP) untuk meningkatkan kawalan gula darah serta mengurangkan selera makan dan pengambilan makanan.

Kedua-dua semaglutide dan tirzepatide telah menunjukkan hasil yang mengagumkan dalam ujian klinikal dalam rawatan obesiti, sama ada seseorang mempunyai diabetes jenis 2 atau tidak.^[1-3] Walaupun perubahan diet dan gaya hidup dapat berkesan dalam mempromosikan berat badan yang ideal, kenyataannya adalah bahawa dalam obesiti, penggunaan diet dan gaya hidup sahaja menghasilkan hasil yang buruk kerana hanya sekitar 5-15% daripada orang-orang ini akan mencapai kehilangan 20% berat badan dan kebanyakan mendapatkan semula berat badan itu dalam masa setahun setelah kehilangan. Sebaliknya, dalam ujian klinikal manusia dengan semaglutide atau tirzepatide, kira-kira 60% pesakit mencapai pengurangan berat badan 20% dan dapat mengekalkan berat badan dengan penggunaan berterusan. Walau bagaimanapun, apabila orang berhenti mengambil ubat ini, kebanyakan akan mendapatkan semula kira-kira dua pertiga daripada berat badan yang mereka hilang dalam setahun.^[4] 

Selain membantu orang menurunkan berat badan, terdapat banyak data yang muncul bahawa agonis GLP-1 dapat mengurangkan risiko serangan jantung dan strok dengan ketara pada pesakit dengan sejarah penyakit kardiovaskular sebanyak 20%. Manfaat kardiovaskular nampaknya mendahului pengurusan berat badan yang signifikan dan berlaku untuk orang dengan atau tanpa diabetes jenis 2.^[5-7] 

Setiap syarikat ubat utama pada masa ini menumpukan sumber yang besar untuk membangunkan lebih banyak agonis GLP-1 bersendirian atau ditambah dengan sebatian aktif seperti hormon lain.^[8] Oleh itu, penggunaan agonis GLP-1 cenderung menjadi rawatan yang lebih popular untuk obesiti dan gangguan yang berkaitan pada masa akan datang.

Cadangan Gaya Hidup untuk Agonis GLP-1

Dari sudut pemakanan, terdapat tiga bidang yang menjadi perhatian yang berkaitan dengan penggunaan agonis GLP-1: 

1. Malnutrisi akibat penurunan pengambilan makanan
2. Aduan pencernaan
3. Pembaziran otot

Agonis GLP-1 boleh menghasilkan pengurangan selera makan yang ketara, atau ia juga menyebabkan loya. Ini membuat orang yang mengambil ubat ini merasa seperti mereka tidak makan sama sekali. Dan itu boleh menyebabkan kekurangan zat makanan. Semasa mengambil ubat-ubatan ini, sangat penting untuk memperhatikan pentingnya diet dan pemakanan untuk kesihatan anda. Adalah penting untuk terus memberi makan kepada tubuh walaupun dalam rancangan sokongan metabolik. Tubuh mempunyai banyak kerja yang berkaitan dengan perubahan bentuk metabolik dan fizikal disebabkan oleh kedua-dua agonis GLP-1 dan perubahan metabolik yang digalakkan. Adalah penting untuk terus makan diet yang sangat berkhasiat. 

Diet Mediterranean mungkin merupakan pilihan terbaik apabila mengambil agonis GLP-1. Makanan utama dalam diet Mediterranean adalah makanan keseluruhan dan termasuk buah-buahan, sayur-sayuran, ikan, makanan laut, kacang, kekacang, dan, tentu saja, minyak zaitun. Untuk memastikan pengambilan vitamin dan mineral yang mencukupi, terutamanya apabila pengambilan makanan dikurangkan, pastikan anda mengambil formula vitamin dan mineral berganda berpotensi tinggi untuk memastikan pengambilan yang mencukupi.

Strategi diet penting untuk membantu menangani masalah pencernaan yang berkaitan dengan agonis GLP-1 atau pengurangan motilitas perut termasuk:^[9]

• Elakkan makanan yang besar dan berat dan makan makanan yang lebih kecil dan lebih kerap. 
• Berfokus pada makan/makanan bersaiz zarah kecil seperti smoothie, protein shake, sup halus, alpukat tumbuk, buah-buahan dan sayur-sayuran tulen, hummus, dan makanan lain yang mudah dihancurkan menjadi kepingan kecil dengan garpu. 

Salah satu kebimbangan mengenai agonis GLP-1 adalah kehilangan peratusan berat badan tanpa lemak atau jisim otot yang lebih tinggi daripada pengurusan berat badan yang dicapai melalui perubahan diet dan gaya hidup.^[10] Ini mungkin hasil daripada pemakanan dan/atau senaman fizikal yang tidak mencukupi apabila bergantung semata-mata pada agonis GLP-1 untuk pengurusan berat badan.

Sokongan Semulajadi untuk Kesihatan Metabolik

1. Menyokong Pencernaan dengan Kolagen

Formula sokongan pemakanan utama untuk orang yang menjalani program sokongan metabolik ialah  CollageNup Plus. Formula ini menyediakan peptida kolagen marin yang dihidrolisis, menambah asid amino penting, sumber serat makanan prebiotik lembut dan tidak menjengkelkan, dan ekstrak kaya flavonoid dari oren merah dan anggur. Formula komprehensif ini direka untuk memaksimumkan sokongan pemakanan bagi sesiapa sahaja yang menjalani diet terhad kalori. 

Pertama, berkenaan dengan sokongan fungsi pencernaannya, CollagenUp Plus memenuhi kriteria makanan bersaiz zarah kecil. Ia juga memberikan sokongan pencernaan yang ketara dengan membekalkan 5 gram dua prebiotik unik: dekstrin tahan pencernaan dari ubi kayu dan gusi guar yang sebahagiannya terhidrolisis. Serat makanan ini sesuai sebagai komponen makanan zarah kecil yang membantu dalam menyokong fungsi perut yang betul, dan kedua-duanya menahan pecah di perut atau usus kecil. Ini menghalang pembentukan gas dan perasaan kembung. Ini juga bermaksud bahawa aspek prebiotik serat makanan ini berlaku terutamanya di usus besar (usus besar), di mana kebanyakan bakteria usus hidup.^[11,12] 

Kedua-dua prebiotik dan probiotik menggalakkan mikrobiom usus yang sihat dan menyokong fungsi pencernaan keseluruhan, terutamanya pada jumlah dos 5 gram setiap hari. Mikrobiom yang sihat sangat penting untuk tindakan insulin yang betul, kawalan gula darah, perubahan metabolik, dan aspek metabolisme lain, dan, tentu saja, sebagai serat makanan, mereka juga menyokong fungsi usus yang betul. Adalah penting untuk mengekalkan pergerakan usus yang kerap kerana perubahan metabolik bermaksud sel-sel lemak memecah dan melepaskan toksin yang tersimpan yang mesti dimetabolisme dan dihapuskan dari badan melalui tinja dan bukannya diserap semula ke dalam peredaran umum.

2. Mengekalkan Struktur dan Nada Kulit dengan Kolagen

Selain sokongan pencernaan, CollageNup Plus dapat membantu orang dalam program kesihatan metabolik atau diet terhad kalori dengan cara lain. Ia menyediakan 5 gram peptida kolagen hidrolisis marin. Kulit sangat kaya dengan kolagen, khususnya, lapisan sokongan tepat di bawah permukaan yang disebut dermis. Kira-kira 70% sokongan struktur yang disediakan oleh dermis adalah disebabkan oleh kolagen. Perkataan kolagen berasal dari perkataan Yunani untuk gam. Kolagen adalah protein utama dalam tubuh manusia dan membentuk apa yang disebut bahan tanah atau “simen intraselular” yang secara harfiah menahan kita bersama.

Menambah diet dengan peptida kolagen menyediakan blok bangunan untuk pembuatan kolagen. Ia telah terbukti dapat membantu mengekalkan keanjalan dan penghidratan kulit dalam beberapa ujian klinikal yang terkawal plasebo yang buta ganda. Peptida kolagen juga membantu mengurangkan penampilan penuaan kulit dan melicinkan garis halus, terutamanya jika ia diambil sekurang-kurangnya enam bulan.^[15-17] 

Suplemen peptida kolagen juga boleh membantu dengan perubahan khas yang dihasilkan oleh perubahan metabolik pesat dalam penampilan wajah. Kulit muka boleh kehilangan kolagen dan lemak. Dan itu menghasilkan lebih banyak garis dan kedutan, kulit longgar dan kendur, dan penampilan yang berlubang.

Ekstrak kaya polifenol dari anggur dan oren merah yang termasuk dalam CollagenUp Plus juga penting dalam menyokong kedua-dua mikrobiom dan struktur kolagen kulit.^[18,19] Kesan mikrobiom termasuk mempromosikan paksi usus untuk kawalan selera makan, sementara aspek sokongan kolagen juga termasuk rangsangan sintesis kolagen.

3. Mencegah Pembaziran Otot dengan Latihan Berat

Salah satu kebimbangan mengenai sebarang program sokongan metabolik adalah kehilangan peratusan berat badan tanpa lemak atau jisim otot yang lebih tinggi daripada perubahan metabolik yang dicapai melalui perubahan diet dan gaya hidup. Jisim otot adalah relau pembakaran lemak badan. Oleh itu, sebarang kehilangan jisim otot boleh menjadikannya lebih sukar untuk membuat perubahan metabolik jika ia akan diperoleh semula pada masa akan datang. Di samping itu, kehilangan jisim otot yang disebabkan oleh beberapa program sokongan metabolik juga boleh mempercepat perkembangan sarcopenia dan kehilangan jisim otot yang berkaitan dengan usia. Kebanyakan orang kehilangan, secara purata, 3-8% jisim otot mereka setiap sepuluh tahun selepas usia 30 tahun. Kadar ini sering mempercepat selepas usia 60 tahun dan membawa kepada sarcopenia dan peningkatan risiko pengurangan mobiliti, kelemahan, osteoporosis, dan penyakit kardiovaskular.

Untuk mengekalkan jisim otot semasa berdiet, penting untuk terlibat dalam latihan berjalan atau kekuatan dan rintangan, serta memakan jumlah protein yang mencukupi. Secara amnya, satu gram per kilogram (2.2 paun) berat badan disyorkan. Walau bagaimanapun, tahap pengambilan sembilan asid amino penting lebih relevan daripada jumlah pengambilan protein. Asid amino lain dalam protein disebut tidak penting kerana tubuh manusia dapat membuatnya. 

Selain CollagenUp Plus menyediakan 5 gram peptida kolagen hidrolisis marin yang mengandungi asid amino penting, ia menyediakan 3 gram sembilan asid amino penting (histidin, isoleucine, leucine, lysine, methionine, phenylalanine, threonine, tryptophan, dan valine). Oleh kerana Elaun Diet Disyorkan (RDA) untuk asid amino penting adalah kira-kira 7 gram, satu hidangan CollagenUp Plus menyediakan kira-kira 50% daripada RDA untuk asid amino penting dan hanya 50 kalori. Sebaliknya, dua hidangan menyediakan hampir 100% RDA untuk asid amino penting dan 100 kalori. 

4. Menangani Masalah Pencernaan dengan Halia dan Artichoke

Kesusahan pencernaan yang disebabkan oleh agonis GLP-1 sering terhad kepada peringkat awal rawatan. Ia dianggap sebagai hasil daripada reseptor GLP-1 perut yang mengawal pengosongan dan motilitas (kontraksi). Terlalu banyak rangsangan GLP-1 boleh menyebabkan kelewatan berpanjangan dalam pengosongan perut, yang menyebabkan loya atau perasaan ketidakselesaan perut, seperti rasa kenyang, pedih ulu hati, atau kesakitan.

Untuk menangani kesan sampingan ini, Digestion Pro dengan ProDigest® untuk G.I. Kemudahan dan Keselesaan dari California Gold Nutrition mungkin membantu, terutamanya apabila pertama kali mula menggunakan agonis GLP-1 apabila aduan pencernaan adalah yang paling biasa.

Digestion Pro dengan ProDigest® untuk G.I. Kemudahan dan Keselesaan mengandungi gabungan akar halia yang unik dan ekstrak daun artichoke yang terbukti dan dipatenkan secara klinikal. Walaupun kedua-dua pendekatan herba tradisional untuk aduan perut dan pencernaan telah digunakan selama beribu-ribu tahun, teknologi moden mencipta bentuk ubat tradisional yang paling bermanfaat untuk sokongan pencernaan yang konsisten dan selamat.

Kajian klinikal manusia dengan kombinasi ekstrak halia-artichoke yang unik ini telah mengesahkan faedahnya dalam meningkatkan proses pencernaan dan motilitas perut. Sebagai contoh, satu kajian dua buta dan dikawal plasebo menunjukkan kombinasi itu membantu dalam dispepsia fungsional, sejenis gangguan pencernaan yang disebabkan oleh kerengsaan perut yang boleh menyebabkan sensasi kembung perut selepas makan, sakit perut, dan kekejangan, atau mual.^[9] Dalam kajian ini, 126 subjek dengan dispepsia fungsional diberi dua kapsul setiap hari kombinasi hala-artichoke atau plasebo selama 14 hari.

Keputusan menunjukkan hanya subjek yang mengambil produk herba menunjukkan penurunan ketara dalam kembung, sakit perut atas, dan loya. Manfaat ini sebahagiannya berkaitan dengan kesan gabungan halia dan artichoke dalam menggalakkan motilitas perut yang lebih baik, mengakibatkan pencernaan yang lebih baik dan pengosongan kandungan perut yang sesuai^{. [12]}

5. Gunakan Berberine untuk Kesan Sokongan

Berberine mendapat banyak perhatian media kerana keupayaannya yang berpotensi untuk mempromosikan aktiviti GLP-1 dan banyak lagi dengan cara yang mungkin berguna dalam menyokong mereka yang mempunyai agonis GLP-1^{. [21-23]}

Berberine adalah sebatian alkaloid yang terdapat dalam banyak tumbuhan, terutamanya goldenseal (Hydrastis canadensis), barberry (Berberis vulgaris), dan emas thread (Coptis chinensis). Lebih 5,000 kajian saintifik telah dilakukan dengan berberine, termasuk lebih dari 150 ujian klinikal manusia.

Penyelidikan telah menunjukkan berberine terlibat dalam banyak aspek kesihatan manusia. Banyak manfaat kesihatan suplemen berberine adalah hasil daripada peningkatan mikrobioma usus, atau lebih khusus lagi, pengumpulan mikrob dan bahan genetik dalam usus.^[24-26] Berberine meningkatkan kuantiti bakteria bermanfaat Akkermansia muciniphila dalam usus. Bakteria ini memainkan peranan penting dalam kesihatan lapisan usus dan menggalakkan tindakan insulin yang lebih baik untuk membantu melawan obesiti dan menggalakkan kawalan gula darah.^[27,28] 

Berberine telah dikaji secara meluas dalam lebih dari 50 ujian klinikal dua buta untuk menyokong tahap gula darah, kolesterol, dan tekanan darah normal serta menggalakkan kesihatan hati dan pengurusan berat badan.^[29-34]

Kajian dengan Berbevis®, Matrix Berberine Phospholipid yang dipatenkan, yang terkandung dalam Berberine Advanced dari California Gold Nutrition, telah menunjukkan hasil yang lebih baik berbanding berberine biasa kerana penyerapan yang dipertingkatkan. Sebagai contoh, dalam kajian dua buta dan terkawal plasebo terhadap 49 subjek, mereka yang menerima 550 mg Berbevis® dua kali sehari selama dua bulan menunjukkan peningkatan yang ketara dalam lipid darah, kawalan gula darah, jumlah jisim lemak (-6%), dan jisim lemak perut (visceral) (-11%).^[37] 

Tambahan pula, dalam satu lagi kajian buta dua kali, Berbevis® pada dos 550 mg sekali sehari menunjukkan manfaat serupa pada lipid darah, kawalan gula darah, dan pengukuran lemak badan, tetapi penyelidik juga menunjukkan penurunan 11% dalam nisbah lemak badan kepada jisim otot.^[38] Pengukuran terakhir ini menunjukkan bahawa Berbevis® dapat membantu menggalakkan kehilangan lemak secara pilihan dan mengekalkan jisim otot.

Takut

Walaupun agonis GLP-1 menawarkan harapan kepada berjuta-juta yang menderita obesiti, adalah penting untuk menunjukkan bahawa apa pun matlamat kesihatan seseorang, prinsip asas untuk mencapai kesihatan adalah sentiasa memberi tumpuan kepada diet, gaya hidup, dan sikap. Mana-mana ubat atau makanan tambahan harus selalu digunakan dalam konteks pendekatan holistik terhadap kesihatan.

Rujukan:

1. Ding Y, Shi Y, Guan R, et al. Penilaian dan perbandingan keberkesanan dan keselamatan tirzepatide dan semaglutide pada pesakit diabetes mellitus jenis 2: Meta-analisis rangkaian Bayesian. Penyelidikan Farmakologi 2023; 199:107031. 
2. Li H, Yu G, Huang Q, et al. Keberkesanan dan keselamatan GLP-1RA untuk orang yang mengalami obesiti: Kajian sistematik berdasarkan meta-analisis rangkaian RCT dan Bayesian. Bioperubatan & Farmakoterapi 2024; 171:116150-116150. 
3. Haq U, Shurjeel Uddin Qazi, Sajid F, et al. Keberkesanan dan keselamatan agonis reseptor peptida-1 seperti glukagon pada berat badan dan parameter kardiometabolik pada individu dengan obesiti dan tanpa diabetes: Kajian sistematik dan meta-analisis. Amalan Endokrin. Diterbitkan dalam talian 1 November 2023. 
4. Wilding JPH, Batterham RL, Davies M, et al. Kembali Berat Badan dan Kesan Kardiometabolik Selepas Penarikan Semaglutide: Sambungan Percubaan LANGKAH 1. Diabetes, Obesiti dan Metabolisme. 2022; 24 (8): 1553-1564. 
5. Niu S, Alkhuzam KA, Guan D, et al. Simulasi komplikasi berkaitan diabetes selama 5 tahun pada orang yang dirawat dengan tirzepatide atau semaglutide berbanding insulin glargine. Diabetes Obes Metab 2024 Februari; 26 (2): 463-472. 
6. Ansari HUH, Qazi SU, Sajid F, et al. Keberkesanan dan Keselamatan Agonis Reseptor Peptida-1 Seperti Glukagon pada Berat Badan dan Parameter Kardiometabolik pada Individu Dengan Obesiti dan Tanpa Diabetes: Kajian Sistematik dan Meta-Analisis. Endocr Pract 2024 Februari; 30 (2): 160-171.
7. Lincoff AM, Brown-Frandsen K, Colhoun HM, et al. Semaglutide dan Hasil Kardiovaskular dalam Obesiti tanpa Diabetes. N Engl J Med. 2023 14 Dis; 389 (24): 2221-2232. 
8. Melson E, Ashraf U, Papamargaritis D, Davies MJ. Apakah saluran paip untuk ubat-ubatan masa depan untuk obesiti? Int J Obes (Lond) 2024 1 Feb.
9. Olausson EA, Alpsten M, Larsson A, et al. Saiz zarah kecil makanan pepejal meningkatkan pengosongan gastrik dan tindak balas glisemik selepas makan lewat pada subjek diabetes dengan gastroparesis. Diabetes Res Clin Pract. 2008 Mei; 80 (2): 231-7. 
10. Li F, Muhmood A, Akhter M, et al. Pencirian, manfaat kesihatan, dan aplikasi makanan dekstrin tahan pencernaan enzimatik: Kajian semula. Int J Biol Macromol. 2023 31 Dis; 253 (Pt 4): 126970.
11. Zhou J, Ho V. Peranan Mikrobiota Usus Asas pada Tindak Balas terhadap Intervensi Serat pada Individu dengan Sindrom Usus Irritasi. Nutrien 2023 15 Nov; 15 (22): 4786. 
12. Giacosa A, Guido D, Grassi M, et al. Kesan Suplemen Ekstrak Halia (Zingiber officinalis) dan Artichoke (Cynara cardunculus) pada Dispesia Fungsional: Percubaan Klinikal Rawak, Buta Berganda dan Terkawal Plasebo. Pelengkap Berasaskan Evid Alternat Med. 2015; 2015:915087. 
13. Lazzini S, Polinelli W, Riva A, et al. Kesan suplemen ekstrak halia (Zingiber officinalis) dan artichoke (Cynara cardunculus) pada motilitas gastrik: kajian rawak perintis pada sukarelawan yang sihat. Eur Rev Med Pharmacol Science 2016; 20 (1): 146-9.
14. Kim DU, Chung HC, Choi J, Sakai Y, Lee BY. Pengambilan Oral Peptida Kolagen Berat Molekul Rendah Meningkatkan Penghidratan, Keanjalan, dan Keriput pada Kulit Manusia: Kajian Rawak, Buta Berganda, Terkawal Plasebo. Nutrien. 2018 26 Jun; 10 (7): 826.
15. Evans M, Lewis ED, Zakaria N, Pelipyagina T, Guthrie N. Kajian selari secara rawak, buta tiga, terkawal plasebo untuk menilai keberkesanan kolagen laut air tawar pada kedutan dan keanjalan kulit. J Cosmet Dermatol. 2021 Mac; 20 (3): 825-834. 
16. Inoue, N., Sugihara, F. dan Wang, X. Pengambilan hidrolisat kolagen bioaktif meningkatkan kelembapan dan keanjalan kulit wajah dan mengurangkan tanda-tanda penuaan wajah dalam kajian klinikal terkawal plasebo buta dua rawak. J. Sci. Makanan Agric. 2016; 96:4077—4081. 
17. Liu H, Guo X, Jiang K, et al. Polifenol diet mengawal mekanisme selera makan melalui paksi usus dan homeostasis usus. Food Chem 2024 16 Februari; 446:138739.
18. Farhan M. Peranan Polifenol yang Menjanjikan dalam Gangguan Kulit. Molekul. 2024 15 Februari; 29 (4): 865.
19. Driggin E, Goyal P. Malnutrisi dan Sarcopenia sebagai Sebab Berhati-hati dengan Penggunaan Agonis Reseptor GLP-1 dalam HFPef. Kad J Gagal. 2024 Februari 1: S1071-9164 (24) 00033-2. 
20. Zhang X, Zhao Y, Chen S, Shao H. Ubat anti-diabetes dan sarcopenia: hubungan yang muncul, pandangan mekanistik, dan implikasi klinikal. J Otot Cachexia Sarcopenia. 2021 Disember; 12 (6): 1368-1379.
21. Araj-Khodaei M, Ayati MH, Azizi Zeinalhajlou A, et al. Peptida-1 seperti glukagon yang disebabkan oleh berberin dan mekanisme untuk mengawal diabetes mellitus jenis 2: tinjauan laluan yang komprehensif. Arch Physiol Biochem 2023 3 Nov: 1-8
22. Yang WL, Zhang CY, Ji WY, et al. Metabolit Berberine Merangsang Rembesan GLP-1 dengan Mengurangkan Tekanan Oksidatif dan Disfungsi Mitokondria. Di J Chin Med. 2024 8:1-22 Februari. 
23. Askari VR, Khosravi K, Baradaran Rahimi V, Garzoli S. Kajian Mekanistik tentang Bagaimana Penggunaan Berberine Memerangi Diabetes dan Komplikasi Berkaitan: Kesan Molekul, Selular, dan Metabolik. Farmaseutikal (Basel). 2023 20 Dis; 17 (1): 7. 
24. Ming J, Yu X, Xu X, et al. Keberkesanan dan keselamatan Bifidobacterium dan berberine dalam hiperglikemia manusia dan kesan pengawalseliaannya terhadap mikrobiota usus: kajian pelbagai pusat, buta ganda, rawak, dikawal selari. Genome Med. 2021 Ogos 9; 13 (1): 125.
25. Zhang Y, Gu Y, Ren H, et al. Kesan berberine dan probiotik yang berkaitan dengan mikrobiom usus pada diabetes jenis 2 (kajian PREMOTE). Nat Commun. 2020 6 Okt; 11 (1): 5015.
26. Dong C, Yu J, Yang Y, Zhang F, Su W, Fan Q, Wu C, Wu S. Berberine, prebiotik yang berpotensi untuk secara tidak langsung menggalakkan pertumbuhan Akkermansia melalui merangsang rembesan mucin usus. Biomed Pharmacother. 2021 Julai; 139:111595. 
27. Ghotaslou R, Nabizadeh E, Memar MY, et al. Fungsi metabolik, pelindung, dan imun Akkermansia muciniphila. Microbiol Res 2023 Jan; 266:127245.
28. Li J, Yang G, Zhang Q, Liu Z, et al. Fungsi Akkermansia muciniphila dalam diabetes jenis 2 dan penyakit yang berkaitan. Mikrobiol Depan. 2023 15 Jun; 14:1172400.
29. Guo J, Chen H, Zhang X, et al. Kesan Berberine pada Profil Metabolik pada Pesakit Diabetes Jenis 2: Kajian Sistematik dan Meta-Analisis Ujian Terkawal Rawak. Oksid Med Cell Panjang 2021 Dis 15; 2021:2074610 
30. Blais JE, Huang X, Zhao JV. Kesan Berberine Keseluruhan dan Khusus Seks untuk Rawatan Dislipidemia pada Orang Dewasa: Kajian Sistematik dan Meta-Analisis Percubaan Terkawal Plasebo Rawak. Dadah 2023 Apr; 83 (5): 403-427. 
31. Yang L, Zhu W, Zhang X, Zhou X, Wu W, Shen T. Keberkesanan dan keselamatan berberine untuk beberapa penyakit kardiovaskular: Kajian sistematik dan meta-analisis ujian terkawal rawak. Fitomedicine 2023 April; 112:154716.
32. Nie Q, Li M, Huang C, Yuan Y, Liang Q, Ma X, Qiu T, Li J. Keberkesanan klinikal dan keselamatan berberine dalam rawatan penyakit hati lemak bukan alkohol: meta-analisis dan tinjauan sistematik. J Transl Med. 2024 1 Mac; 22 (1): 225. 
33. Xiong P, Niu L, Talaei S, Kord-Varkaneh H, Clark CCT, Găman MA, Rahmani J, Dorosti M, Mousavi SM, Zarezadeh M, Taghizade-Bilondi H, Zhang J. Kesan suplemen berberine pada indeks obesiti: Meta-analisis dos-tindak balas dan tinjauan sistematik ujian terkawal rawak. Lengkapkan Ther Clin Pract. 2020 Mei; 39:101113. 
34.  Asbaghi O, Ghanbari N, Shekari M, Reiner Ž, Amirani E, Hallajzadeh J, Mirsafaei L, Asemi Z. Kesan suplemen berberin pada parameter obesiti, keradangan dan enzim fungsi hati: Kajian sistematik dan meta-analisis ujian terkawal rawak. Clin Nutr ESPEN. 2020 Ogos; 38:43-49. 
35. Yang J, Yin J, Gao H, et al. Berberine meningkatkan kepekaan insulin dengan menghalang simpanan lemak dan menyesuaikan profil adipokin pada pesakit preadiposit manusia dan sindrom metabolik. Evid. Pelengkap Berasaskan. Altern. Med. 2012; 2012:363845.
36. Perez-Rubio KG, Gonzalez-Ortiz, M, Martinez-Abundis E, et al. Kesan pemberian berberine pada sindrom metabolik, kepekaan insulin, dan rembesan insulin. Metab. Syndr. Hubungi. Disord 2013; 11:366—369.
37. Rondanelli M, Gasparri C, Petrangolini G, et al. Berberine phospholipid memberi kesan positif pada profil glisemik subjek yang berlebihan berat badan dengan gangguan glukosa darah puasa (IFG): percubaan klinikal terkawal plasebo buta dua rawak. Eur Rev Med Pharmacol Science 2023 Jul; 27 (14): 6718-6727. 
38. Cesarone MR, Hu S, Belcaro G, et al. Pengurusan pencegahan hiperlipidemia sempadan dengan Berberine PL dalam pencegahan asimtomatik aterosklerosis awal. Minerva Gastroenterol (Torino). 2023 Okt 19.