Glukosamin: Faedah, Bentuk, Kesihatan Sendi, Dan Banyak Lagi

Apakah Glukosamin?

Glukosamin adalah sebatian semula jadi yang dibuat dalam badan daripada glukosa (gula darah) dan molekul amina yang mengandungi nitrogen. Di dalam badan, glukosamin merangsang pembuatan glikosaminoglikan (GAG), molekul sokongan struktur dalam tulang rawan, tendon, dan ligamen.

Adakah Glukosamin anti-radang?

Dalam penyelidikan inovatif yang dijalankan lebih dari lima puluh tahun yang lalu di Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), didapati bahawa ketika orang semakin tua, mereka kehilangan keupayaan untuk menghasilkan tahap glukosamin yang mencukupi. 

Tanpa glukosamin yang mencukupi, tulang rawan kehilangan sifat seperti gel dan keupayaan untuk bertindak sebagai penyerap kejutan. Glikosaminoglikan (GAG) berfungsi sebagai perancah struktur tulang rawan dan sangat penting untuk mengekalkan kandungan air tulang rawan yang tinggi dan komponen sendi lain. Tanpa glukosamin yang mencukupi, sendi mula merosot (pecah). Glukosamin juga melakukan beberapa tindakan terhadap proses keradangan.

Setelah menemui hubungan glukosamin dengan kesihatan sendi, penyelidikan saintifik intensif telah menunjukkan rasional dan peranan untuk suplemen glukosamin dalam menyokong kesihatan sendi. Glukosamin disyorkan sebagai pendekatan “barisan pertama” untuk masalah kesihatan bersama oleh organisasi perubatan di banyak bahagian dunia.

Untuk apa Glukosamin Baik?

Faedah Kesihatan Bersama

Glukosamin sulfat adalah bentuk glukosamin terbaik dan makanan tambahan utama untuk menggalakkan kesihatan sendi. Banyak kajian dua buta pada manusia telah menunjukkan GS menghasilkan peningkatan yang ketara dalam kesakitan, indeks fungsi sendi, dan penanda darah kesihatan tulang rawan. Biasanya, manfaat ini dilihat selepas 2 hingga 4 minggu penggunaan, tetapi terdapat beberapa bukti bahawa semakin lama GS digunakan, semakin besar manfaat kesihatan sendi.

Dua ujian terkawal plasebo terpanjang adalah tempoh tiga tahun. Hasil kajian ini menunjukkan, cukup meyakinkan, bahawa GS memperlahankan perkembangan kerosakan tulang rawan yang berkaitan dengan penuaan atau tekanan mekanikal pada sendi, seperti yang diperhatikan oleh peningkatan sinar-X dan penilaian klinikal. Keputusan juga menunjukkan jumlah penggantian sendi yang berkurang dengan ketara pada mereka yang mengambil GS dalam kajian ini walaupun sebanyak 5 tahun selepas mereka berhenti mengambil GS.

Pencegahan dan Pemulihan Kecederaan

GS mungkin merupakan langkah pencegahan terhadap degenerasi tulang rawan, terutama pada atlet yang mengalami ketegangan sendi, seperti pelari atau mereka yang terlibat dalam bola sepak, bola sepak, bola keranjang, atau sukan menanggung berat badan lain. GS juga boleh membantu dalam pulih daripada keseleo dan ketegangan sendi akut kecil. Satu kajian dua buta menunjukkan tindakan pelindung GS pada tulang rawan pada pemain bola sepak yang mengambil 1,500 atau 3,000 mg sehari selama 3 bulan dengan menunjukkan peningkatan penanda darah untuk sintesis tulang rawan dan nisbah berkurang yang menunjukkan kerosakan tulang rawan.

Sumber Makanan Glukosamin

Tiada sumber makanan glukosamin. Ia hanya boleh didapati sebagai makanan tambahan. Kebanyakan sumber glukosamin yang tersedia secara komersil berasal dari kitin - eksoskeleton udang, udang galah, dan ketam. Bentuk vegan yang dihasilkan daripada penapaian mikrob berasaskan jagung juga tersedia.

Bentuk Glukosamin: Mana Yang Terbaik?

Glukosamin Sulfat (GS)

Glukosamin sulfat (GS) telah diteliti secara meluas, dengan lebih dari 300 penyelidikan saintifik dan 30 kajian buta dua kali menonjolkan keberkesanannya. Ia adalah bentuk glukosamin yang disukai dan telah diterima secara meluas oleh berjuta-juta di seluruh dunia. 

Didaftarkan sebagai bantuan dalam kesihatan bersama di lebih 70 negara, GS telah menunjukkan kualiti yang luar biasa.

Kajian manusia yang memfokuskan pada penyerapan dan pengedaran GS menunjukkan kadar penyerapan yang mengagumkan sehingga 98%. Setelah diserap, ia terutamanya mensasarkan tisu sendi untuk pengeluaran tulang rawan, ligamen, dan tendon. Ini menggariskan peranan pentingnya dalam menyokong kesihatan sendi.

Glukosamin Hidroklorida (GHCL)

Kerana salah satu kesan utama glukosamin sulfat (GS) adalah untuk mempromosikan pembuatan glikosaminoglikan (GAG), kekurangan sulfur mungkin bermakna kurang sintesis GAG apabila glukosamin hidroklorida (GHCL) digunakan. 

Oleh itu, tidak mungkin GHCL sahaja akan menunjukkan hasil klinikal cemerlang yang sama yang dicapai dengan GS kerana ia tidak mempunyai elemen kritikal ini.

Keputusan dari kajian dua buta menunjukkan bahawa GHCL tidak lebih berkesan daripada plasebo dalam mempromosikan kesihatan sendi. Satu kajian manusia yang dikawal plasebo yang buta dua kali mengkaji kesan GHCL terhadap kesihatan lutut pada subjek manusia. Subjek menerima sama ada 500 mg GHCL atau plasebo tiga kali sehari selama 10 minggu. Keputusan menunjukkan perbezaan antara kedua-dua kumpulan tidak signifikan secara statistik.

Dalam salah satu kajian yang paling luas dengan GHCL, 1,583 pesakit dengan sakit lutut dan fungsi sendi yang lemah dirawak untuk menerima setiap hari selama 24 minggu sama ada 1,500 mg GHCL, 1,200 mg chondroitin sulfat, kedua-dua GHCL dan chondroitin sulfat (dos yang sama dengan lengan tunggal), 200 mg celecoxib, atau plasebo. Keputusan menunjukkan bahawa pada pesakit dengan kesakitan sederhana hingga teruk pada awal kajian, kadar tindak balas jauh lebih tinggi pada subjek yang mengambil kedua-dua GHCL dan chondroitin sulfate berbanding plasebo (79.2% vs 54.3%). Walau bagaimanapun, tidak ada faedah berbanding plasebo dalam kumpulan yang mendapat GHCL atau chondroitin sulfate.

N-asetilglukosamin (NAG)

N-acetylglucosamine (NAG) berbeza dengan glukosamin sulfat (GS) kerana bukannya molekul sulfur yang melekat, ia mempunyai sebahagian molekul asid asetik. Akibatnya, GS dan NAG ditangani secara berbeza oleh badan. Walaupun glukosamin mudah diserap, NAG tidak. Penyerapan NAG oleh manusia kurang baik kerana beberapa sebab:

• NAG cepat dicerna oleh bakteria usus.
• NAG mengikat dengan lektin diet dalam usus, mengakibatkan kompleks Lektin-NAG yang dikeluarkan dalam tinja.
• Peratusan besar NAG dimetabolisme oleh sel usus.

Sebagai tambahan kepada persoalan penyerapan, tisu sendi tidak boleh menggunakan NAG dan juga glukosamin. Masalah penyerapan dan penggunaan ini menunjukkan NAG sangat tidak mungkin mempunyai manfaat yang sama untuk kesihatan sendi seperti GS. Syarikat yang menjual NAG mendakwa bahawa NAG adalah bentuk glukosamin yang lebih baik untuk kesihatan sendi, tetapi data saintifik tidak menyokong tuntutan ini.

Dos

Dos standard untuk GS ialah 1500 mg/hari, dan mengambilnya sebagai dos tunggal boleh menghasilkan hasil yang lebih baik. Juga, atlet atau orang yang mengalami keausan yang lebih ketara mungkin perlu meningkatkan dos kepada 3,000 mg untuk menyokong kesihatan tulang rawan.

Kesan Sampingan dan Keselamatan

Glucosamine Sulfate mempunyai rekod keselamatan yang sangat baik. Telah disimpulkan bahawa kesan sampingan tidak berbeza dengan plasebo, jarang berlaku, dan umumnya terhad kepada kerengsaan gastrointestinal ringan.

Glukosamin dan Chondroitin 

Glukosamin sering dibincangkan dengan chondroitin sulfat (CS). Walau bagaimanapun, berdasarkan bukti klinikal yang luas, hanya glukosamin sulfat (GS) yang secara konsisten membuktikan keberkesanan klinikalnya apabila digunakan sebagai agen mandiri. Banyak kajian menunjukkan bahawa menggabungkan Glucosamine Hydrochloride (GHCL) dan chondroitin sulfate adalah berkesan, dan GS sahaja menawarkan manfaat klinikal yang paling kuat.

Tambahan pula, penyelidikan menunjukkan bahawa menggabungkan GS dengan chondroitin sulfat tidak memberikan faedah yang jauh lebih besar daripada GS sahaja. Walau bagaimanapun, apabila GS atau GS+CS digabungkan dengan methylsulfonylmethyl (MSM), ia mungkin menawarkan kesan bermanfaat tambahan. Begitu juga, menggunakan MSM dengan GHCL dapat meningkatkan manfaat GHCL dengan menyediakan sulfur penting.

Sulfur memainkan peranan penting dalam kesan terapeutik GS, dan penggantinya mungkin mengurangkan keberkesanan glukosamin tambahan. Nutrien ini penting untuk tisu sendi, kerana ia menstabilkan matriks tisu penghubung tulang rawan, tendon, dan ligamen. Selain itu, sulfur membantu melindungi daripada degenerasi tulang rawan. Oleh itu, mengekalkan kandungan sulfur yang mencukupi dalam glikosaminoglikan (GAG) adalah penting untuk mencegah kemerosotan tulang rawan.

Takut

Secara keseluruhan, penyelidikan yang luas mengenai glukosamin sulfat menggariskan kepentingannya dalam menyokong kesihatan sendi dan peranan pentingnya dalam mempromosikan kesejahteraan keseluruhan.

Rujukan:

1. Henrotin Y, Mobasheri A, Marty M. Adakah terdapat bukti saintifik untuk penggunaan glukosamin dalam pengurusan osteoartritis manusia? Arthritis Res Ther 2012 30 Jan; 14 (1) :201.
2. Herrero-Beaumont G, Largo R. Glucosamine dan O-GlcNAsilasi: sasaran terapi imunometabolik baru untuk OA dan keradangan sistemik rendah kronik? Ann Rheum Disember 2020 Oktober; 79 (10): 1261-1263.
3. Conrozier T, Lohse T. Glucosamine sebagai Rawatan untuk Osteoartritis: Bagaimana Jika Benar? Farmakol Depan. 2022 17 Mac; 13:820971. 
4. Knapik JJ, Paus R, Hoedebecke SS, et al. Kesan Glukosamin Sulfat Oral pada Kesakitan Berkaitan Osteoartritis dan Perubahan Ruang Sendi: Kajian Sistematik dan Meta-Analisis. J Spec Oper Med. 2018 Musim Sejuk; 18 (4): 139-147.
5. Bruyère O, Honvo G, Veronese N, et al. Cadangan algoritma yang dikemas kini untuk pengurusan osteoartritis lutut dari Persatuan Eropah untuk Aspek Klinikal dan Ekonomi Osteoporosis, Osteoartritis dan Penyakit Muskuloskeletal (ESCEO). Semin Arthritis Rheum. 2019 Disember; 49 (3): 337-350.
6. Knapik JJ, Paus R, Hoedebecke SS, Schram B, Orr R, Lieberman HR. Kesan Glukosamin Sulfat Oral pada Kesakitan Berkaitan Osteoartritis dan Perubahan Ruang Sendi: Kajian Sistematik dan Meta-Analisis. J Spec Oper Med. 2018 Musim Sejuk; 18 (4): 139-147.
7. Setnikar I, Palumbo R, Canali S, et al. Farmakokinetik glukosamin pada manusia. Penyelidikan Arzneimittelschung 1993; 43:1109 —1113.
8. Zhu X, Sang L, Wu D, et al. Keberkesanan dan keselamatan glukosamin dan chondroitin untuk rawatan osteoartritis: meta-analisis ujian terkawal secara rawak. J Orthop Surg Res. 2018 6 Jul; 13 (1): 170. 
9. Meng Z, Liu J, Zhou N. Keberkesanan dan keselamatan gabungan glukosamin dan chondroitin untuk osteoartritis lutut: tinjauan sistematik dan meta-analisis. Surg Trauma Arch Orthop. 2023 Jan; 143 (1): 409-421.
10. Semental-Mendía M, Sánchez-García A, Vilchez-Cavazos F, et al. Kesan glukosamin dan chondroitin sulfat dalam osteoartritis lutut simptomatik: tinjauan sistematik dan meta-analisis ujian rawak terkawal plasebo. Rheumatol Int. 2018 11 Jun doi: 10.1007/s00296-018-4077-2.
11. Lubis AMT, Siagian C, Wonggokusuma E, Marsetyo AF, Setyohadi B. Perbandingan Glucosamine-Chondroitin Sulfate dengan dan tanpa Methylsulfonylmetana dalam Osteoartritis Lutut Gred I-II: Percubaan Kawalan Rawak Double Buta. Acta Med Indones. 2017 April; 49 (2): 105-111.
12. Nunes RM, Girão VCC, Cunha PLR, et al. Penurunan Kandungan Sulfat dan Potensi Zeta Membezakan Glikosaminoglikan Matriks Ekstraselular Tulang Osteoartritis. Front Med (Lausanne). 2021 Apr 29; 8:612370.
13. Houpt JB, McMillan R, Wein C, et al. Kesan glukosamin hidroklorida dalam rawatan kesakitan osteoartritis lutut. J Rheumatol 1999; 26:2423-2430.
14. Sawitzke AD, Shi H, Finco MF, et al. Kesan glukosamin dan/atau chondroitin sulfat pada perkembangan osteoartritis lutut: laporan dari percubaan intervensi glukosamin/chondroitin arthritis. Artritis Rheum 2008; 58:3183-3191.
15. Sawitzke AD, Shi H, Finco MF, et al. Keberkesanan klinikal dan keselamatan glukosamin, chondroitin sulfat, gabungannya, celecoxib atau plasebo yang diambil untuk merawat osteoartritis lutut: hasil 2 tahun dari GAIT. Ann Rheum Disember 2010; 69:1459 —1464.
16. Capps JC, Shetlar MR, Bradford RH. Metabolisme heksosamin. I. Penyerapan dan metabolisme, in vivo, D-glukosamin dan N-asetil-D-glucosamine yang diberikan secara oral pada tikus. Biochim Biophys Acta 1966; 127194—204.
17. Tesoriere G, Dones F, Magistro; et al. Penyerapan usus glukosamin dan N-acetylglucosamine. Pengalaman 1972; 28 770—771.
18. Bruyere O, Pavelka K, Rovati LC, et al. Glukosamin sulfat mengurangkan perkembangan osteoartritis pada wanita pascamenopause dengan osteoartritis lutut: bukti dari dua kajian 3 tahun. Menopaus 2004; 11:138-143.
19. Reginster JY, Deroisy R, Rovati LC, et al. Kesan jangka panjang glukosamin sulfat pada perkembangan osteoartritis: percubaan klinikal yang dikawal plasebo secara rawak. Lancet 2001; 357:251-256.
20. Pavelka K, Gatterova J, Olejarova M, et al. Penggunaan glukosamin sulfat dan kelewatan perkembangan osteoartritis lutut: kajian tiga tahun, rawak, terkawal plasebo, buta ganda. Arch Intern Med 2002; 162:2113 —2123.
21. Bruyere O, Pavelka K, Rovati LC, et al. Jumlah penggantian sendi selepas rawatan glukosamin sulfat pada osteoartritis lutut: hasil pemerhatian rata-rata 8 tahun terhadap pesakit dari dua ujian rawak terkawal plasebo 3 tahun sebelumnya. Tulang rawan Osteoartritis 2008; 16; 254—260.
22. Bruyere O, Honore A, Ethgen O, et al. Korelasi antara keparahan radiografi osteoartritis lutut dan perkembangan penyakit masa depan. Hasil daripada kajian prospektif 3 tahun yang dikawal plasebo yang menilai kesan glukosamin sulfat. Osteoarthritis Tulang rawan 2003; 1:1 —5.
23. Nagaoka I, Tsuruta A, Yoshimura M. Tindakan kondroprotektif glukosamin, monomer kitosan, terhadap kesihatan bersama atlet. Int J Biol Macromol. 2019 1 Jul; 132:795-800.
24. Yoshimura M, Sakamoto K, Tsuruta A, et al. Penilaian kesan pentadbiran glukosamin pada biomarker untuk tulang rawan dan metabolisme tulang pada pemain bola sepak. Int J Mol Med 2009; 24:487 —494.