Rintangan Insulin: Sebab, Tanda, dan 7 Suplemen Berguna

‌‌‌‌‌‌‌‌Apakah Rintangan Insulin?

Rintangan insulin (IR) sangat biasa namun jarang didiagnosis, menjejaskan ratusan juta orang di seluruh dunia. Walaupun mungkin terdapat kecenderungan genetik terhadap keadaan ini, seperti sejarah keluarga diabetes jenis 2, ia disebabkan terutamanya oleh gaya hidup yang tidak aktif yang digabungkan dengan diet gula tinggi. Terdapat gejala yang biasanya dikaitkan dengan ketahanan insulin, dan dalam beberapa kes, gejala ini menyumbang kepada sebab sebenar. 

‌‌Tanda-tanda Rintangan Insulin

• Tekanan darah tinggi (hipertensi)
• Berat badan berlebihan
• Obesiti
• Tag kulit (terutamanya leher atau pangkal paha)
• Kolesterol tinggi
• Trigliserida tinggi
• Hati berlemak
• Prediabetes
• Diabetes
• Prostat yang diperbesar
• Penyakit jantung
• Sindrom ovari polikistik (tempoh tidak normal)

‌‌‌‌‌‌ Penyebab Ketahanan Insulin

Kadang-kadang sel di hati, lemak, dan otot tahan terhadap hormon insulin yang dirembeskan oleh pankreas. Apabila ini berlaku, tubuh tidak dapat mengawal jumlah gula yang dibenarkan masuk ke dalam aliran darah untuk menghasilkan tenaga dan berapa banyak yang akan disimpan untuk keperluan masa depan. Pankreas kemudian mula menghasilkan lebih banyak insulin, dan gula darah terus meningkat.

‌‌‌Faktor Gaya Hidup untuk Menguruskan Rintangan Insulin

Perubahan gaya hidup yang boleh membantu mencegah, membalikkan, dan menguruskan rintangan insulin termasuk:

• Penurunan berat badan: mencapai berat badan optimum anda boleh membantu meningkatkan keseimbangan hormon
• Latihan harian: sekurang-kurangnya 30 minit senaman sederhana, lima hari seminggu
• Diet kaya nutrien: hidangan sayur-sayuran dan buah-buahan yang banyak
• Kesihatan usus yang dioptimumkan: diet dan probiotik boleh membantu
• Diet khas: ramai yang menganggap diet paleo, keto, atau Mediterranean untuk membantu mencapai mengoptimumkan berat badan

‌‌‌‌‌‌‌ Ubat-ubatan untuk Rintangan Insulin

Metformin sering digunakan untuk prediabetes dan diabetes. Ubat ini membantu menjadikan insulin yang dihasilkan dalam badan lebih cekap. Oleh kerana kebanyakan wanita dengan sindrom ovari polikistik mempunyai ketahanan insulin, ubat ini dapat membantu mengembalikan kitaran haid wanita kembali normal.

‌‌‌7 Suplemen untuk Menguruskan Rintangan Insulin

Berberine

Berberine diekstrak daripada pokok renek barberry (berberis vulgaris), yang mengandungi tumbuhan yang baik hijau dan gugur. Ditemui di seluruh Eropah, Afrika Utara, Timur Tengah, dan Asia, barberry menghasilkan buah beri yang kaya dengan vitamin C, yang memberikan pelbagai manfaat kesihatan. 

Berberine, bahan aktif semak, dimakan sebagai makanan herba dan suplemen. Ia telah ditunjukkan dalam kajian saintifik mempunyai pelbagai manfaat kesihatan. Ia biasanya digunakan dalam Perubatan Tradisional Cina (TCM) dan perubatan ayurveda. 

Berberine boleh mengurangkan ketahanan insulin dan menurunkan gula darah. Di samping itu, ia mempunyai sifat antioksidan, yang dapat membantu mengurangkan keradangan dan mungkin bermanfaat dalam pencegahan dan rawatan mereka yang menghidap penyakit kardiovaskular. Kajian 2017 mencadangkan bahawa berberine dapat memberikan sebahagian daripada kesannya dengan mempengaruhi mikrobioma usus secara positif. 

Kajian 2015 dalam Journal of Ethnopharmacology menunjukkan bahawa berberine dapat membantu dalam menurunkan kadar gula darah dan jumlah kolesterol. Di samping itu, ia seolah-olah membantu meningkatkan kolesterol HDL (baik), yang dikaitkan dengan perlindungan terhadap serangan jantung. 

Kajian 2012 menunjukkan bahawa berberine dapat membantu dalam meningkatkan kepekaan insulin, yang akhirnya membantu menurunkan kadar insulin darah dan glukosa. 

Kajian 2010 dalam Farmakologi Biokimia menunjukkan GLP-1 yang diaktifkan berberine, yang menggalakkan rembesan insulin dan akhirnya membantu mengawal glukosa darah. 

Para saintis telah menunjukkan bahawa berberine juga boleh memberi kesan yang baik terhadap mikrobioma usus dengan mempromosikan pertumbuhan bakteria usus yang sihat.

Kromium

Kromium ialah unsur penting yang diperlukan untuk banyak tindak balas enzim, termasuk enzim yang disebut faktor toleransi glukosa, atau GTF. Enzim ini membantu mengoptimumkan fungsi insulin dan kawalan glukosa. 

Kajian meta-analisis 2017 dalam Journal of Trace Elements in Medicine and Biology menyimpulkan bahawa suplemen dengan kromium picolinate mempunyai kesan yang baik dalam mengurangkan indeks jisim badan (BMI), tahap insulin puasa, dan jumlah tahap testosteron pada wanita dengan PCOS.

Begitu juga, percubaan dua buta dan dikawal plasebo 2015 dalam Annals of Nutrition and Metabolism menunjukkan bahawa suplemen kromium menurunkan tahap insulin pada wanita dengan sindrom ovarium polikistik. Mereka yang mengambil kromium juga melihat peningkatan dalam profil kolesterol mereka. Kajian 2016 juga menunjukkan bahawa kromium picolinate dapat mengurangkan ketahanan insulin pada pesakit wanita sambil membantu mengawal kitaran haid mereka. 

Kajian 2018 menunjukkan bahawa kromium dapat menurunkan ketahanan insulin pada wanita dengan diabetes dan sindrom ovari polikistik. Mineral jejak penting ini harus dipertimbangkan oleh sesiapa sahaja yang cuba memperbaiki profil metabolik mereka.

N-Asetil sistein (Nac)

NAC adalah nutrien penting yang membantu tubuh menghilangkan toksin, terutama yang ada di hati. Doktor memberikannya kepada pesakit yang dimasukkan ke hospital sebagai tindak balas terhadap overdosis acetaminophen/paracetamol (Tylenol). Walau bagaimanapun, diambil sebagai suplemen secara lisan, ia boleh membantu menghilangkan toksin alam sekitar setiap hari juga. 

Kajian meta-analisis 2015 yang diterbitkan dalam Obstetrics and Gynecology International menunjukkan bahawa wanita dengan rintangan insulin dan PCOS yang diberi NAC lebih cenderung untuk ovulasi, hamil, dan melahirkan bayi berbanding wanita yang diberi pil plasebo. Tidak ada kesan negatif yang dilihat pada wanita yang mengambil NAC. 

Kajian berasingan 2015 wanita dengan PCOS membandingkan NAC yang diambil pada dos 600 mg tiga kali sehari dan ubat preskripsi metformin pada dos 500 mg tiga kali sehari. Para penyelidik menyimpulkan bahawa NAC dapat menurunkan gula darah puasa dan kolesterol lebih baik daripada ubat farmaseutikal metformin. 

Terakhir, kajian 2020 menggunakan model haiwan juga menunjukkan bahawa suplemen NAC dapat membantu mengurangkan ketahanan insulin. 

L-Karnitin

L-carnitine adalah asid amino penting yang terdapat dalam kepekatan tinggi di kedua-dua otot dan otak. Bersama dengan memainkan peranan penting dalam pengeluaran tenaga dan metabolisme, ia juga boleh memberi kesan positif terhadap peraturan insulin. 

Kajian rawak, buta ganda, terkawal plasebo 2015 terhadap 60 wanita dengan PCOS dan rintangan insulin telah dijalankan. Semua dianggap berat badan berlebihan. Separuh daripada wanita diberi 250 mg L-carnitine, 30 wanita lain diberi pil plasebo. Kedua-dua kumpulan diikuti selama 12 minggu, dan pada akhir tempoh, mereka yang mengambil L-carnitine melihat pengurangan berat badan dan lilitan pinggang dan mempunyai gula darah yang lebih rendah, bermaksud ketahanan insulin mereka bertambah baik.

Kajian 2014 dalam Jurnal Eropah Obstetrik dan Ginekologi dan Biologi Reproduktif menunjukkan bahawa wanita dengan PCOS yang tahan terhadap clomiphene (ubat preskripsi yang dapat membantu wanita hamil), lebih cenderung hamil apabila 3,000 mg L-carnitine ditambahkan ke rejimen ubat harian mereka. Ini adalah contoh yang sangat baik menggunakan makanan tambahan dan ubat preskripsi untuk mencapai matlamat kesihatan yang diinginkan untuk mengurangkan ketahanan insulin. Walaupun kajian ini dijalankan secara khusus pada wanita, lelaki dengan ketahanan insulin juga cenderung mendapat manfaat.

Kajian 2017 mempunyai penemuan yang serupa, menyimpulkan bahawa L-carnitine dapat membantu mengurangkan ketahanan insulin pada subjek ujian apabila ditambah. Kajian 2019 juga mendapati faedah yang serupa. 

Co-Enzim Q10

CoQ10 adalah  suplemen popular yang memainkan peranan penting dalam metabolisme tenaga. Ia biasanya diambil oleh mereka yang mempunyai ubat penurun kolesterol preskripsi tetapi kajian menunjukkan ia juga boleh membantu mereka yang mempunyai rintangan insulin, prediabetes, dan diabetes. 

Kajian dua buta dan terkawal plasebo 2017 dalam Endokrinologi Klinikal menilai penggunaan 100 mg ko-enzim Q10 berbanding plasebo pada wanita dengan ketahanan insulin. Subjek menjalani ujian darah, mengambil suplemen atau plasebo selama 12 minggu, dan kemudian menjalani ujian darah berulang. Hasilnya menunjukkan bahawa mereka yang mengambil ko-enzim Q10 mengalami penurunan kadar gula darah dan insulin, yang kedua-duanya biasanya tinggi pada mereka yang mempunyai rintangan insulin dan PCOS. 

Kajian terkawal plasebo yang buta ganda tahun 2018 di luar Korea juga mendapati faedah. Dalam kajian ini, 80 pesakit dengan prediabetes dipisahkan kepada dua kumpulan. Separuh mengambil plasebo manakala separuh diberi koenzim Q10. Mereka yang diberi suplemen itu melihat pengurangan ketahanan insulin mereka, menyebabkan para penyelidik menyimpulkan bahawa koenzim Q10 boleh melambatkan perkembangan diabetes.

Asid Lemak Omega-3

Asid lemak penting Omega-3 terdiri terutamanya daripada asid eicosapentaenoic (EPA) dan asid docosahexaenoic (DHA). Nutrien penting ini boleh didapati dalam pelbagai sumber makanan, termasuk ikan (ikan tenggiri, ikan kod, dan salmon adalah antara yang terkaya), walnut, biji chia, biji rami, biji rami, alpukat, dan natto.

Kajian 2009 menunjukkan bahawa wanita dengan PCOS dan rintangan insulin yang mempunyai hati berlemak dapat mengurangkan jumlah apabila asid lemak omega-3 dimakan. Para penyelidik juga mencatatkan peningkatan tekanan darah dan trigliserida. 

Kajian 2011 juga menunjukkan bahawa peningkatan pengambilan asid lemak omega-3 dapat membantu mengurangkan testosteron bioavailable pada wanita dengan PCOS dan rintangan insulin. Kajian 2018 juga menunjukkan bahawa biji rami dapat membantu mengurangkan tahap insulin pada wanita dengan PCOS selain mengurangkan ketahanan insulin. 

Selenium

Selenium adalah mineral surih, yang bermaksud bahawa ia diperlukan dalam jumlah kecil oleh manusia. Ia mesti dimakan melalui diet atau dengan mengambil vitamin dan mineral. Ia adalah antioksidan yang kuat yang bukan sahaja penting untuk kesihatan otak tetapi juga kesihatan tiroid, membantu menyokong sistem imun yang dioptimumkan. Dari segi diet, kacang Brazil adalah salah satu sumber selenium terbaik yang ada.

Menurut kajian 2013 terhadap wanita di Turki, mereka yang mempunyai rintangan PCOS dan insulin mempunyai tahap selenium yang lebih rendah dalam darah mereka jika dibandingkan dengan wanita tanpa keadaan tersebut. Adalah dipercayai bahawa kekurangan mineral ini memainkan peranan dalam penyebab PCOS dan peraturan tahap hormon dan insulin. 

Kajian rawak, buta ganda, terkawal plasebo 2014 menunjukkan selenium dapat membantu wanita dengan PCOS. Secara khusus, selenium boleh menurunkan kadar insulin dan membantu meningkatkan profil kolesterol, seperti menurunkan trigliserida dan kolesterol LDL (buruk). 

Kajian rawak, buta ganda, terkawal plasebo 2018 menilai suplemen selenium pada mereka yang mengalami kegagalan jantung kongestif dan ketahanan insulin. Para penyelidik menyimpulkan bahawa suplemen selenium selama 12 minggu mempunyai kesan yang baik terhadap metabolisme insulin. 

Mengambil lebih daripada dos harian 200 mcg tidak disyorkan, menurut kajian

Rujukan:

1. Brown AE, Walker M. Genetik Rintangan Insulin dan Sindrom Metabolik. Curr Cardiol Rep. 2016 Ogos; 18 (8): 75.
2. Dadah Metab Rev. 2017 Mei; 49 (2): 139-157.
3. Li C, He JZ, Zhou XD, Xu X. [Berberine mengawal diabetes mellitus jenis 2 yang berkaitan dengan ketahanan insulin]. Zhongguo Zhong Yao Za Zhi. 2017 Jun; 42 (12): 2254-2260. Cina.
4. J Ethnopharmacol. 2015 23 Februari; 161:69-81.
5. Berberine meningkatkan kepekaan insulin dengan menghalang simpanan lemak dan menyesuaikan profil adipokin pada pesakit preadiposit manusia dan sindrom metabolik. Yang J, Yin J, Gao H, Xu L, Wang Y, Xu L, Li M Pelengkap Berasaskan Evid Alternat Med. 2012; 2012 (): 363845
6. Modulasi pelepasan peptida-1 seperti glukagon oleh berberine: kajian in vivo dan in vitro. Yu Y, Liu L, Wang X, Liu X, Liu X, Xie L, Wang G Biochem Farmakol. 2010 1 April; 79 (7): 1000-6.
7. Memodulasi mikrobiota usus sebagai mekanisme anti-diabetes berberine. Han J, Lin H, Huang W Dengan Pelan Ilmiah 2011 Julai; 17 (7) :RA164-7.
8. Siavash Fazelian, Mohamad H. Rouhani, Sahar Saraf Bank, Reza Amani, Suplemen kromium dan sindrom ovarium polikistik: Kajian sistematik dan meta-analisis, Jurnal Elemen Jejak dalam Perubatan dan Biologi, Jilid 42, 2017, Halaman 92-96, ISSN 0946-672X, https://doi.org/10.1016/j.jtemb.2017.04.008.
9. Jamilian M, Asemi Z, Suplemen Kromium dan Kesan Terhadap Status Metabolik pada Wanita dengan Sindrom Ovari Polikistik: Percubaan Rawak, Double Buta, Terkawal Plasebo. Ann Nutr Metab 2015; 67:42-48
10. Ashoush S, Abou-Gamrah A, Bayoumy H, Othman N. Chromium picolinate mengurangkan ketahanan insulin dalam sindrom ovarium polikistik: Percubaan terkawal secara rawak. J Obstet Gynaecol Res. 2016 Mac; 42 (3): 279-85.
11. Heshmati J, Omani-Samani R, Vesali S, Maroufizadeh S, Rezaeinejad M, Razavi M, Sepidarkish M. Kesan Suplemen dengan Kromium pada Indeks Rintangan Insulin pada Wanita dengan Sindrom Ovari Polikistik: Kajian Sistematik dan Meta-Analisis Ujian Klinikal Rawak. Horm Metab Res. 2018 Mac; 50 (3): 193-200. f
12. Divyesh Thakker, Amit Raval, Isha Patel, dan Rama Walia, “N-Acetylcysteine untuk Sindrom Ovari Polikistik: Kajian Sistematik dan Meta-Analisis Ujian Klinikal Terkawal Rawak,” Obstetrik dan Ginekologi Antarabangsa, jilid 2015, Artikel ID 817849, 13 halaman, 2015. https://doi.org/10.1155/2015/817849.
13. Forough Javanmanesh, Maryam Kashanian, Maryam Rahimi & amp; Narges Sheikhansari (2016) Perbandingan antara kesan metformin dan N-acetil sistein (NAC) pada beberapa ciri metabolik dan endokrin wanita dengan sindrom ovarium polikistik, Endokrinologi Ginekologi, 32:4, 285-289, 
14. Zalewska A, Zięba S, Kostecka-Sochoń P, Kossakowska A, Żendzian-Piotrowska M, Matczuk J, Maciejczyk M. Suplemen NAC Tikus Hiperglikemik Menghalang Perkembangan Rintangan Insulin dan Meningkatkan Status Antioksidan tetapi Hanya Mengurangkan Tekanan Oksidatif Kelenjar Umum dan Air Liur. Panjang Oksid Dengan Sel. 2020 Nov 14; 2020:8831855.
15. Samimi, M., Jamilian, M., Ebrahimi, FA, Rahimi, M., Tajbakhsh, B. dan Asemi, Z. (2016), Suplemen karnitin oral mengurangkan berat badan dan ketahanan insulin pada wanita dengan sindrom ovarium polikistik: percubaan rawak, buta ganda, terkawal plasebo. Klinik Endokrinol, 84:851-857.
16. Alaa M. Ismail, Ali Hassan Hamed, Srdjan Saso, Hossam H. Thabet, Menambah l-carnitine kepada wanita PCOS tahan clomiphene meningkatkan kualiti ovulasi dan kadar kehamilan. Percubaan klinikal rawak, Jurnal Obstetrik Eropah & amp; Ginekologi dan Biologi Reproduktif, Jilid 180, 2014, Halaman 148-152,
17. Xu Y, Jiang W, Chen G, Zhu W, Ding W, Ge Z, Tan Y, Ma T, Cui G. Rawatan L-karnitin terhadap rintangan insulin: Kajian sistematik dan meta-analisis. Adv Clin Exp Med. 2017 Mac-Apr; 26 (2): 333-338.
18. Fathizadeh H, Milajerdi A, Reiner Ž, Kolahdooz F, Asemi Z. Kesan suplemen L-carnitine pada kawalan glisemik: tinjauan sistematik dan meta-analisis ujian terkawal rawak. EXCLI J. 2019 19 Ogos; 18:631-643.
19. Samimi, M., Zarezade Mehrizi, M., Foroozanfard, F. (2017), Kesan suplemen koenzim Q10 pada metabolisme glukosa dan profil lipid pada wanita dengan sindrom ovarium polikistik: percubaan rawak, buta ganda, terkawal plasebo. Klinik Endokrinol, 86:560-566.
20. Yoo JY, Yum KS. Kesan Koenzim Q 10 pada Ketahanan Insulin pada Pesakit Korea dengan Prediabetes: Kajian Terkawal Plasebo Pusat Tunggal, Rawak, Buta Dua Buta, Terkawal Plasebo. Biomed Res Int. 2018 29 Jul 2018:1613247.
21. Jurnal Endokrinologi Klinikal & amp; Metabolisme, Jilid 94, Edisi 10, 1 Oktober 2009, Halaman 3842—3848, 
22. Niamh Phelan, Annalouise O'Connor. Kesan hormon dan metabolik asid lemak tak jenuh ganda pada wanita muda dengan sindrom ovarium polikistik: hasil daripada analisis keratan rentas dan percubaan crossover rawak, terkawal plasebo -, The American Journal of Clinical Nutrition, Jilid 93, Isu 3, 1 Mac 2011, Halaman 652 662
23. Exp Clin Endocrinol Diabetes 2018; 126 (04): 222-228
24. Jamilian, M., Razavi, M., Fakhrie Kashan, Z., Ghandi, Y., Bagherian, T. dan Asemi, Z. (2015), Tindak balas metabolik terhadap suplemen selenium pada wanita dengan sindrom ovarium polikistik: percubaan rawak, buta ganda, terkawal plasebo. Klin Endokrinol, 82:885-891.
25. Raygan F, Behnejad M, Ostadmohammadi V, Bahmani F, Mansournia MA, Karamali F, Asemi Z. Suplemen selenium menurunkan ketahanan insulin dan penanda risiko kardio-metabolik pada pesakit dengan kegagalan jantung kongestif: percubaan rawak, buta dua kali, terkawal plasebo. Br J Nutr. 2018 Julai; 120 (1): 33-40.
26. Behar A, Dennouni-Medjati N, Harek Y, Dali-Sahi M, Belhadj M, Meziane FZ. Pendedahan berlebihan selenium mendorong ketahanan insulin: Kajian In silico. Diabetes Metab Syndr. 2020 Nov-Dis; 14 (6): 1651-1657.