5 Cara Menyokong Kesihatan Jantung Secara Semulajadi Menurut Doktor Naturopati

Kolesterol tinggi adalah masalah biasa. Dan ia juga topik yang rumit dan agak kontroversial. Kolesterol biasanya dibahagikan kepada dua jenis utama, LDL dan HDL. Secara amnya, kolesterol LDL disebut kolesterol “buruk”, dan kolesterol HDL disebut “baik”. Walau bagaimanapun, sebelum kita membincangkan pendekatan semula jadi untuk kolesterol tinggi, kita perlu menyentuh beberapa kontroversi mengenai penyelidikan yang diterbitkan mengenai kolesterol dan penyakit jantung secara umum.

Kolesterol dan Kontroversi mengenai Rawatan Kolesterol

Ubat statin untuk menurunkan kolesterol adalah perniagaan besar. Ubat terlaris sepanjang masa adalah ubat statin penurun kolesterol Lipitor. Jualan seumur hidup untuk Lipitor adalah lebih daripada $150 bilion. Ini mewujudkan insentif kewangan yang besar dan jelas untuk menggalakkan peningkatan dan berterusan penetapan ubat penurun kolesterol.

Oleh itu, kita memerlukan kajian penyelidikan terbuka dan tidak berat sebelah untuk menilai keberkesanannya. Malangnya, struktur semasa yang mantap untuk bagaimana penyelidikan ubat kolesterol diterbitkan menimbulkan beberapa persoalan dan kebimbangan penting.

Kajian kolesterol yang ditaja oleh industri hampir semuanya disalurkan melalui satu organisasi. Kumpulan penyelidik ini mempunyai hubungan kewangan dengan industri farmaseutikal. Ia adalah satu-satunya badan yang mempunyai akses kepada data mentah untuk kebanyakan kajian yang diterbitkan mengenai terapi kolesterol. Kerahsiaan data ini menimbulkan kebimbangan serius, kerana penyelidikan telah menunjukkan bahawa analisis semula data kajian dari ujian klinikal oleh badan bebas sering menemui hasil yang berbeza. Walaupun kumpulan penyelidikan baru-baru ini berkembang untuk memasukkan panel pengawasan bebas, persoalan masih ada.

Salah satu pengembangan terbesar penggunaan ubat untuk menurunkan kolesterol adalah untuk pencegahan utama penyakit jantung. Pencegahan utama adalah penggunaan ubat penurun kolesterol pada pesakit berisiko rendah dengan kolesterol tinggi untuk mencuba dan mencegah penyakit jantung. Editorial 2016 dalam The Journal of the American Medical Association membuat pernyataan yang kuat mengenai kualiti bukti mengenai ubat statin untuk pencegahan primer. Penulis menyatakan bahawa bukti itu bahkan tidak mencapai tahap gred B atau gred C. Dengan kata lain, penyelidikan yang menyokong cadangan untuk menurunkan kolesterol tinggi pada pesakit berisiko rendah adalah berkualiti yang sangat buruk.

Sebahagian daripada masalah termasuk metodologi kajian yang buruk yang dibenarkan sebelum tahun 2006. Majoriti kajian awal mengenai ubat statin berpotensi disyaki. Menariknya, ujian klinikal berkualiti yang lebih baik yang diterbitkan selepas tahun 2006 umumnya gagal menunjukkan faedah untuk mengurangkan kematian dengan statin. Sekiranya penyakit jantung adalah pembunuh nombor satu, dan kolesterol harus dipersalahkan, anda akan mengharapkan beberapa manfaat pasti dalam mengurangkan risiko kematian melalui menurunkan kolesterol.

Walau bagaimanapun, itu umumnya tidak dijumpai dengan penyelidikan terkini. Berdasarkan semua masalah, beberapa penyelidik pada tahun 2016 menyatakan bahawa keberkesanan dan keselamatan ubat statin tidak “berasaskan penyelidikan.” Memandangkan kekacauan ini dalam literatur yang diterbitkan mengenai terapi penurun kolesterol, apa yang boleh kita cadangkan secara pasti?

Adakah Kolesterol Tinggi Buruk?

Telah diketahui selama bertahun-tahun bahawa kolesterol LDL yang sangat tinggi boleh disebabkan oleh masalah genetik. Dikenali sebagai hiperkolesterolemia keluarga, pesakit dengan keadaan ini sering mengalami penyakit jantung pada usia muda. Ia dianggap sebagai “keadaan model” yang menunjukkan hubungan antara kolesterol dan penyakit jantung. Dan ia jelas menunjukkan bahawa kolesterol yang sangat tinggi meningkatkan risiko penyakit jantung dan kematian. Tetapi seperti kebanyakan perkara dalam perubatan, idea bahawa kolesterol selalu buruk nampaknya menjadi penyederhanaan yang ketara.

Walaupun sangat kontroversial, kajian telah berulang kali menunjukkan manfaat perlindungan atau pengurangan bahaya akibat kolesterol tinggi ketika orang semakin tua. Selepas usia 65 tahun, data menunjukkan bahawa jumlah kolesterol, kolesterol LDL, dan kolesterol HDL yang lebih tinggi mungkin melindungi kesihatan keseluruhan, menurunkan kematian. Kolesterol memainkan peranan dalam tindak balas imun, melindungi daripada jangkitan, yang mungkin menjadi lebih penting seiring bertambahnya usia.

Di sisi lain, data lain menunjukkan bahawa menurunkan kolesterol selepas kejadian jantung utama, seperti serangan jantung, bermanfaat. Dengan kata lain, jika pesakit pada masa ini mempunyai penyakit jantung yang teruk dan mengancam nyawa, menurunkan kolesterol adalah pendekatan yang sah untuk mengurangkan risiko masalah jantung masa depan.

Jadi Di Mana Itu Meninggalkan Kita?

Jika anda mempunyai kolesterol yang sangat tinggi dan berada di bawah umur 65 tahun, ia biasanya harus dikurangkan. Pada pesakit yang mengalami serangan jantung atau mereka yang berisiko tinggi untuk masalah jantung, mengurangkan kolesterol tinggi juga mungkin berkesan dalam mencegah kejadian masa depan. Dalam situasi lain, kerana masalah dalam penyelidikan yang diterbitkan, sukar untuk mengetahui apa yang terbaik. Kami sangat memerlukan ujian klinikal tambahan yang tidak berat sebelah. Kita juga mungkin berhenti merujuk dan bergantung pada beberapa kajian yang diterbitkan lama mengenai terapi penurun kolesterol.

Untuk menurunkan kolesterol, ubat statin adalah pendekatan baris pertama standard. Malangnya, sesetengah pesakit tidak bertolak ansur dengan ubat-ubatan ini. Mereka juga meningkatkan risiko diabetes. Apabila ditunjukkan, pendekatan semula jadi untuk mengurangkan kolesterol mungkin merupakan pilihan yang munasabah bagi sesetengah individu yang berjuang untuk mengurangkan tahap kolesterol.

Pendekatan Semulajadi untuk Peningkatan Kolesterol

Nasib baik, bagi mereka yang perlu mengurangkan tahap kolesterol, beberapa pendekatan semula jadi boleh berkesan.

1. Diet

Diet boleh memainkan peranan dalam mengurangkan kolesterol, dan jenis lemak yang kita makan boleh meningkatkan atau mengurangkan risiko. Asid lemak trans, atau lemak trans, adalah lemak buatan manusia yang telah meningkatkan kestabilan dan jangka hayat yang lebih lama. Malangnya, mereka juga mempunyai kesan yang jelas dan negatif terhadap kesihatan jantung.

Mengambil lemak trans meningkatkan kolesterol LDL dan meningkatkan risiko serangan jantung, strok, dan kematian. Buktinya cukup jelas bahawa lemak trans tidak mempunyai tempat dalam diet yang sihat. Semasa memeriksa senarai ramuan, mana-mana lemak yang disenaraikan sebagai “terhidrogenasi” adalah lemak trans dan sebaiknya tidak dimakan.

Diet yang tinggi asid lemak tak jenuh tunggal nampaknya mempunyai manfaat yang jelas terhadap kolesterol dan penyakit jantung. Minyak zaitun tinggi lemak tak jenuh tunggal. Banyak bukti menunjukkan bahawa pengambilan 20% kalori dari lemak tak jenuh tunggal mengurangkan risiko kejadian jantung, termasuk pengurangan serangan jantung sebanyak 20%.

Kacang juga dikenali sebagai sihat untuk jantung. Banyak kajian mendapati penurunan jumlah kolesterol dan LDL dengan penggunaan kacang. Secara amnya, hidangan kira-kira 45 gram kacang sehari adalah kuantiti yang munasabah. Bukti terkuat adalah sekitar walnut dan badam; bagaimanapun, kajian mengenai hazelnut, pecan, pistachios, kacang mete, macadamias, dan kacang semuanya nampaknya menunjukkan manfaat.

2. Serat larut

Serat adalah penting untuk kesihatan. Beberapa penyelidikan terbaru menunjukkan bahawa untuk setiap tujuh gram serat yang meningkat, anda mengurangkan risiko penyakit jantung sebanyak 9%. Serat larut, jenis yang terdapat dalam oat, psyllium, dan biji rami semuanya nampaknya mempunyai manfaat sederhana untuk menurunkan kolesterol total dan LDL. Mereka mungkin berfungsi dengan mengikat kolesterol dalam saluran pencernaan dan menghilangkannya dari badan.

3. Ekstrak Bergamot

Bergamot ialah buah sitrus kira-kira saiz oren, tetapi dengan kulit kuning kehijauan. Ia telah lama digunakan sebagai perasa untuk teh Earl Grey. Baru-baru ini, ujian klinikal ekstrak bergamot telah mendokumentasikan kesan penurunan kolesterol. Kajian semula semua kajian mengenai bergamot untuk kolesterol mendapati kebanyakan menunjukkan manfaat yang signifikan, dengan pengurangan jumlah kolesterol sehingga 31% dan kolesterol LDL hingga 40%. Penulis kajian menyimpulkan bahawa bergamot nampaknya menjadi alternatif yang menjanjikan untuk pengurusan kolesterol.

4. Fitosterol

Fitosterol adalah steroid tumbuhan yang telah dilaporkan mempunyai potensi kesan anti-radang dan antioksidan . Faedah dalam penyelidikan menunjukkan aktiviti pengimbangan gula darah dan penurunan kolesterol. Kajian mendapati bahawa sekitar 2 g phytosterol setiap hari dapat menurunkan kolesterol LDL antara 8% dan 10%.

Ditemui dalam kuantiti yang lebih besar dalam kacang, biji, minyak, kacang, dan bijirin utuh, fitosterol mungkin menyumbang kepada manfaat kesihatan jantung makanan ini. Phytosterol juga larut lemak dan nampaknya berfungsi dengan baik apabila diambil bersama makanan dan lemak. Dalam bentuk tambahan, bagaimana ia diekstrak dan diproses boleh menjadi penting untuk mencapai faedah terapeutik.

5. Bawang putih

Walaupun kajian telah bercampur selama bertahun-tahun mengenai manfaat bawang putih untuk kolesterol, meta-analisis terbesar baru-baru ini menunjukkan kesan yang signifikan. Secara keseluruhan, jumlah kolesterol diturunkan sebanyak 17 mg/dl, dan LDL diturunkan sebanyak 9 mg/dl secara purata dengan suplemen bawang putih. Penulis kajian menyimpulkan bahawa manfaat ini harus mengurangkan risiko kejadian jantung sebanyak 38% pada rata-rata berusia 50 tahun.

Kesimpulan

Kolesterol tinggi adalah isu kompleks yang memerlukan penyelidikan yang tidak berat sebelah lebih lanjut untuk memahami sepenuhnya pendekatan rawatan terbaik. Bagi orang di bawah umur 65 tahun dengan kolesterol yang sangat tinggi, atau pada pesakit yang mengalami serangan jantung atau berisiko tinggi untuk kejadian jantung, menurunkan kolesterol harus membantu mengurangkan risiko penyakit jantung yang semakin teruk.

Walaupun pendekatan standard dapat menurunkan kolesterol, pilihan semula jadi sering mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit. Dalam penyelidikan yang diterbitkan, diet dan beberapa makanan tambahan, termasuk bergamot, phytosterol, dan bawang putih nampaknya memberikan faedah.

Rujukan:

1. Brumley J. 15 ubat preskripsi terlaris sepanjang masa. Kiplinger.com. https://www.kiplinger.com/slideshow/investing/t027-s001-the-15-all-time-best-selling-prescription-drugs/index.html. Diterbitkan 2017. Diakses pada 18 Mac 2021.
2. Jaklevic M. Sebab rahsia mengapa statin mungkin tidak berguna seperti yang kita fikirkan. HealthNewsReview.org. https://www.healthnewsreview.org/2016/11/why-statin-guidelines-might-be-biased/. Diterbitkan 2016. Diakses pada 18 Mac 2021.
3. Krumholz HM, Peterson ED. Akses terbuka kepada data ujian klinikal. JAMA 2014; 312 (10) :1002-1003. doi:10.1001/jama.2014.9647
4. Perbahasan penggunaan statin Brown C. menimbulkan kegembiraan di The BMJ. CMEI 2014; 186 (11) :E405-E406. doi:10.1503/cmaj.109-4825
5. DuBroff R, de Lorgeril M. Kekeliruan kolesterol dan kontroversi statin. Dunia J Cardiol. 2015; 7 (7): 404-409. doi: 10.4330/wjc.v7.i7.404
6. Lorgeril M, Ravaeus M. Di luar kekeliruan dan kontroversi, bolehkah kita menilai keberkesanan dan keselamatan sebenar penurunan kolesterol dengan statin? J Cont Bio Res. 2016; 1 (1) :67. doi: 10.15586/jcbmr.2015.11
7. Roy G, Boucher A, Couture P, Drouin-Chartier JP. Kesan diet pada lipid plasma pada individu dengan hiperkolesterolemia keluarga heterozigot: Kajian sistematik kajian pemakanan terkawal secara rawak. Nutrien. 2021; 13 (1): 235. Diterbitkan pada 15 Jan 2021. doi:10.3390/nu13010235
8. Bathum L, Depont Christensen R, Engers Pedersen L, Lyngsie Pedersen P, Larsen J, Nexøe J Persatuan tahap lipoprotein dengan kematian pada subjek berusia 50+ tanpa diabetes sebelumnya atau penyakit kardiovaskular: kajian daftar berasaskan populasi. Penjagaan Kesihatan Scand J Prim. 2013; 31 (3): 172-180.doi: 10.3109/02813432.2013.824157
9. Tuikkala P, Hartikainen S, Korhonen MJ, et al. Tahap kolesterol total serum dan kematian segala sebab dalam populasi tua yang tinggal di rumah: tindak lanjut selama enam tahun. Penjagaan Kesihatan Scand J Prim. 2010; 28 (2): 121-127. doi: 10.3109/02813432.2010.487371
10. Petursson H, Sigurdsson JA, Bengtsson C, Nilsen TI, Getz L. Adakah penggunaan kolesterol dalam algoritma risiko kematian dalam garis panduan klinikal sah? Data prospektif sepuluh tahun dari kajian HUNT 2 Norway. J Eval Clin React. 2012; 18 (1): 159-168. doi:10.1111/j.1365-2753.2011.01767.x
11. Newson RS, Felix JF, Heeringa J, Hofman A, Witteman JC, Tiemeier H. Perkaitan antara kolesterol serum dan kematian bukan kardiovaskular pada usia yang lebih tua. J Am Geriatr Soc. 2011; 59 (10) :1779-1785. doi:10.1111/j.1532-5415.2011.03593.x
12. Sanchez A, Mejia A, Sanchez J, Runte E, Brown-Fraser S, Bivens RL. Diet dengan tahap lemak biasa dari asal tumbuhan boleh membalikkan penyakit arteri koronari. Hipotesis Med. 2019; 122:103-105. doi:10.1016/j.mehy.2018.10.027
13. Shah B, Thadani U. Asid lemak trans yang dikaitkan dengan infark miokard dan strok: Apakah bukti?. Trend Kardiovask Med. 2019; 29 (5): 306-310. doi:10.1016/j.tcm.2018.09.011
14. Altamimi M, Zidan S, Badrasawi M. Kesan penggunaan kacang pokok pada profil lipid serum pada individu hiperlipidemik: Kajian sistematik. Wawasan Nutr Metab 2020; 13:1178638820926521. Diterbitkan pada 15 Jun 2020. doi:10.1177/1178638820926521
15. Hammad S, Pu S, Jones PJ. Bukti semasa yang menyokong hubungan antara asid lemak diet dan penyakit kardiovaskular. Lipid. 2016; 51 (5): 507-517. doi: 10.1007/s11745-015-4113-x
16. Threapleton DE, Greenwood DC, Evans CE, et al. Pengambilan serat makanan dan risiko penyakit kardiovaskular: tinjauan sistematik dan meta-analisis. BMJ 2013; 347: f6879. Diterbitkan pada 19 Dis 2013. doi:10.1136/bmj.f6879
17. Trautwein EA, McKay S. Peranan komponen khusus diet berasaskan tumbuhan dalam pengurusan dislipidemia dan kesan ke atas risiko kardiovaskular. Nutrien 2020; 12 (9): 2671. Diterbitkan pada 1 Sep 2020. doi:10.3390/nu12092671
18. Lamiquiz-Moneo I, Giné-González J, Alisente S, et al. Kesan bergamot pada profil lipid pada manusia: Kajian sistematik. Sains Makanan Crit Rev 2020; 60 (18) :3133-3143. doi:10.1080/10408398.2019.1677554
19. Salehi B, Quispe C, Sharifi-Rad J, et al. Phytosterol: Dari bukti praklinikal kepada aplikasi klinikal yang berpotensi. Farmakol Depan 2021; 11:599959. Diterbitkan pada 14 Jan 2021. doi:10.3389/fphar.2020.599959
20. Gylling H, Plat J, Turley S, et al. Sterol tumbuhan dan stanol tumbuhan dalam pengurusan dislipidaemia dan pencegahan penyakit kardiovaskular. Aterosklerosis. 2014; 232 (2): 346-360. doi:10.1016/j.aterosklerosis.2013.11.043
21. Ried K, Toben C, Fakler P. Kesan bawang putih pada lipid serum: meta-analisis yang dikemas kini. Nutr Rev. 2013; 71 (5) :282-299. doi:10.1111/nure.12012