Penuaan dan Kesihatan Lelaki: Meningkatkan Testosteron

Asalnya disiarkan pada Oktober 2017/Dikemaskini Jun 2024

Perubahan Hormon Pada Lelaki 

Banyak perubahan yang dialami lelaki dengan penuaan disebabkan oleh perubahan hormon. Istilah “andropause, “menopaus lelaki,” atau “mani-opause” telah digunakan untuk menunjukkan bahawa lelaki mengalami peristiwa fisiologi yang serupa dengan apa yang dialami wanita semasa menopaus. Walau bagaimanapun, sementara semua wanita mengalami menopaus, tidak semua lelaki melalui andropause.

Menopaus lelaki atau andropause mencerminkan kemunculan tanda-tanda dan gejala yang berkaitan dengan pengurangan hormon testosteron dan dehydroepiandrosterone pada lelaki pertengahan umur. 

Gejala umum perubahan hormon pada lelaki:

• Keletihan
• Kemurungan
• Kerengsaan
• Mengurangkan Libido
• Disfungsi Ereksi
• Berpeluh Malam
• Kilat Panas

Penurunan testosteron secara semula jadi berlaku seiring bertambahnya usia lelaki, tetapi dalam andropause, atau istilah “hipogonadisme” yang lebih tepat secara teknikal, tahap jatuh di bawah julat normal untuk usia tertentu.

Sekiranya anda belum melihat iklan untuk “Low T,” terdapat dorongan besar oleh pembekal persiapan testosteron preskripsi untuk membuat lelaki terpikat dengan pembaikan terapi testosteron yang cepat. Cukuplah untuk mengatakan bahawa seluruh kawasan andropause dan Low T ini penuh dengan kontroversi.¹

Apa yang Menyebabkan Testosteron Rendah?

Tahap testosteron secara semula jadi menurun 10% setiap dekad selepas usia 30 tahun, atau kira-kira 1% tahunan. Itu adalah perkara biasa; apa yang tidak normal ialah apabila tahap testosteron turun lebih cepat daripada kadar ini. 

Beberapa faktor boleh menyebabkan testosteron rendah, termasuk:

• Obesiti, diabetes, dan ketahanan insulin adalah penyebab utama testosteron rendah hari ini. Tahap testosteron total dan bebas dikurangkan pada lelaki gemuk sebanding dengan tahap obesiti. Menjadikan perkara lebih teruk ialah estrogen meningkat.
• Keradangan kronik adalah faktor risiko lain untuk testosteron rendah. Rintangan insulin adalah faktor utama dalam menyebabkan keradangan senyap dan tahap protein C-reaktif sensitiviti tinggi (hSCRP) yang tinggi.
• Peningkatan pendedahan kepada “xenoestrogen” —sebatian dalam makanan dan alam sekitar yang memberikan kesan estrogenik—termasuk racun perosak, ftalat (plastik), produk sampingan asap tembakau, logam berat (plumbum, merkuri, dll.), dan pelbagai pelarut. Xenoestrogen meningkatkan kesan estrogen pada lelaki, yang membawa kepada pengeluaran testosteron yang lebih rendah.
• Kurang aktiviti fizikal. Di sisi lain, senaman pendek dan sengit secara berkala, terutamanya angkat berat, adalah salah satu cara paling cepat untuk meningkatkan pengeluaran testosteron.
• Tekanan mempunyai kesan negatif terhadap tahap testosteron dengan meningkatkan pembebasan hormon adrenal kortisol.

Cara Meningkatkan Testosteron

Pendekatan terbaik untuk meningkatkan tahap testosteron pada lelaki dengan T rendah adalah menangani masalah asas dengan meningkatkan tindakan insulin, mencapai berat badan yang ideal, dan meningkatkan kawalan gula darah. Penurunan berat badan sahaja boleh meningkatkan tahap testosteron sebanyak 50%.² 

Di luar langkah-langkah asas ini, beberapa produk semulajadi mungkin membantu:

Zink

Zink mungkin merupakan mineral surih yang paling kritikal untuk fungsi seksual lelaki dan terdapat dalam kepekatan tinggi dalam testis prostat. Jumlah yang tinggi juga terdapat dalam air mani (kira-kira 2.5 mg zink hilang setiap ejakulasi). 

Zink terlibat dalam hampir setiap aspek pembiakan lelaki, termasuk metabolisme testosteron. Beberapa kajian menyokong penggunaan suplemen zink dalam rawatan jumlah sperma yang rendah, terutamanya dengan kehadiran tahap testosteron yang rendah. Dalam kajian ini, zink telah menunjukkan keupayaan untuk meningkatkan jumlah sperma dan tahap testosteron.³ 

Ramai lelaki mungkin mengalami kemandulan, jumlah sperma yang rendah, dan T rendah hanya kerana mereka kekurangan zink yang mencukupi.^4,5 Suplemen harian 30 hingga 45 mg setiap hari disyorkan untuk memastikan tahap zink yang mencukupi.

Fenugreek

Fenugreek mengandungi sejumlah steroid tumbuhan aktif, terutamanya fenuside dan protodioscin. Ekstrak Fenugreek telah menunjukkan hasil yang menjanjikan dalam meningkatkan tahap libido dan testosteron dalam beberapa kajian klinikal manusia.^6,7 Dalam satu kajian dua buta, kumpulan yang mengambil 600 mg ekstrak fenugreek khas setiap hari melaporkan peningkatan libido (81.5%), masa pemulihan (66.7%), dan kualiti prestasi seksual (63%) serta kesan ringan dalam meningkatkan tahap testosteron. Dalam kajian lain, 50 subjek lelaki berusia antara 35 dan 65 tahun mengambil 500 mg sehari daripada ekstrak fenugreek kandungan protodioscin 20%. Tahap testosteron percuma meningkat dalam 90% populasi kajian, sebanyak 46%.

Tongkat Ali

Tokgkjat Ali (juga dikenali sebagai eurycoma ongifolia atau longjack) adalah tumbuhan berbunga yang berasal dari Indonesia dan Malaysia yang banyak dipromosikan sebagai penggalak testosteron dan penambah prestasi seksual. Terdapat bukti untuk menyokong dakwaan ini, bersama dengan kebimbangan mengenai produk palsu di pasaran.⁸ Dalam satu kajian pada lelaki dengan T Rendah, dos harian 200 mg ekstrak larut air standard longjack menghasilkan peningkatan 46% dalam jumlah testosteron, dengan 90% subjek mencapai tahap testosteron dalam julat rujukan untuk usia mereka.⁹ Keputusan positif juga telah diperhatikan untuk meningkatkan jumlah sperma, kesejahteraan seksual, dan disfungsi ereksi.^9,10

Tribulus

Tribulus terrestris (Tribulus) telah digunakan secara tradisional dalam perubatan Ayurveda sebagai tonik dan afrodisiak dan dalam perubatan rakyat Eropah untuk meningkatkan potensi seksual. Walaupun kajian pada lelaki yang sihat dengan tahap testosteron normal tidak menunjukkan Tribulus meningkatkan tahap testosteron, terdapat beberapa bukti klinikal bahawa ia mungkin berkesan dalam meningkatkan tahap testosteron pada lelaki yang rendah T.¹¹ Kajian 2019 pada lelaki dengan T rendah menunjukkan bahawa mengambil ekstrak tribulus selama 60 hari meningkatkan tahap testosteron dan meningkatkan fungsi ereksi. Dos biasa untuk ekstrak tribulus adalah 100 hingga 250 mg sehari.

Maca

Maca menjadi semakin popular. Maca ialah nama biasa untuk Lepidium meyenii, tumbuhan dalam keluarga brokoli yang ditanam secara eksklusif di Peru. Ia kelihatan seperti lobak. Salah satu manfaat maca yang paling terkenal ialah peningkatan keinginan seksual dan fungsi untuk lelaki dan wanita. Ujian klinikal mengesahkan sifat-sifat ini, termasuk manfaat maca dalam fungsi ereksi. Maca tidak menjejaskan tahap testosteron secara langsung tetapi bertindak pada keseluruhan sistem endokrin untuk mengurangkan kesan berbahaya tekanan sambil meningkatkan mood, tenaga, dan ketahanan. Terdapat banyak bentuk dan jenis maca. Untuk kesihatan umum, serbuk maca mentah adalah pilihan yang bagus. Apabila kesan yang lebih kuat diinginkan, ekstrak yang dibuat dari keseluruhan ubi yang telah diasingkan (penyingkiran kanji) sering disyorkan. Dos harian biasa untuk maca ialah 3 hingga 6 gram.^13,14

Disfungsi Ereksi

Disfungsi erektil (ED) adalah istilah yang digunakan untuk menandakan ketidakupayaan seorang lelaki untuk mencapai atau mengekalkan ereksi zakar yang mencukupi untuk membenarkan hubungan seksual yang memuaskan. ED mungkin disebabkan oleh sebab fizikal atau psikologi. Pada lelaki berusia lebih dari 50 tahun, penyebab yang paling biasa adalah aterosklerosis arteri utama zakar. Oleh itu, faktor yang menghalang aterosklerosis (pengerasan arteri) juga menghalang ED. 

Faktor diet yang penting untuk menyokong aliran darah adalah pertimbangan penting, termasuk diet Mediterranean, asid lemak omega-3, bit, coklat gelap, dan sumber lain polifenol dan flavonoid, termasuk delima, teh hijau, kulit kayu, dan ekstrak biji anggur.^15,16 

Asid amino arginine dan citrulline, serta bit, dapat meningkatkan aliran darah dengan meningkatkan pembentukan nitrik oksida dalam saluran darah.¹⁷ Beberapa kajian buta ganda telah menunjukkan keupayaan arginin untuk meningkatkan kekerasan ereksi dan kepuasan dengan hubungan seksual.¹⁸ Kajian juga menunjukkan hasilnya lebih baik jika arginin atau citrulline digabungkan dengan ekstrak kulit kayu pinus (atau ekstrak biji anggur).¹⁹ 

Kesihatan Prostat 

Salah satu masalah kesihatan yang paling penting bagi lelaki adalah kesihatan prostat. Faktor diet yang sama membantu dalam disfungsi ereksi adalah penting dalam kesihatan prostat. Iaitu Mediterranean dan faktor pemakanan sihat jantung yang lain.^20,21 Khususnya, kacang mentah dan biji menyediakan sumber nutrien dan sebatian tumbuhan yang kaya yang menyokong kesihatan prostat. Biji labu adalah sumber zink, vitamin E, dan fitosterol yang sangat kaya yang memberikan sokongan pemakanan untuk kesihatan prostat.

Salah satu masalah yang paling biasa dengan fungsi prostat ialah pembesaran prostat jinak (BPH). Keadaan ini memberi kesan kepada kira-kira 1 daripada 2 lelaki pada usia 50 tahun dan meningkat secara berterusan untuk menjejaskan 90% lelaki pada usia 85 tahun. Gejala utama BPH bertambah baik, terutamanya peningkatan kencing pada waktu malam (nocturia). 

Makanan tambahan yang paling popular untuk BPH ialah saw palmetto extract (85-95% asid lemak dan sterol). Mekanisme tindakan ekstrak saw palmetto berkaitan dengan meningkatkan metabolisme hormon dalam kelenjar prostat. Dalam kajian menggunakan ekstrak berkualiti tinggi, saw palmetto membantu kira-kira 90% lelaki dengan BPH ringan hingga sederhana mengalami peningkatan gejala selama 4 hingga 6 minggu pertama terapi.²² Walau bagaimanapun, terdapat masalah utama dengan pemalsuan produk saw palmetto di pasaran, menonjolkan keperluan untuk ekstrak berkualiti tinggi yang serupa dengan yang digunakan dalam ujian klinikal positif.²³

Kanser prostat adalah satu lagi masalah kesihatan utama bagi lelaki. Terdapat korelasi yang kuat antara kesihatan jantung dan kesihatan prostat.²¹ Pada dasarnya, apa yang baik untuk jantung juga baik untuk prostat. Sebagai contoh, diet Mediterranean dan komponennya melindungi daripada penyakit jantung dan kanser prostat.^24,25 Faktor pemakanan utama yang berkaitan dengan kanser prostat termasuk diet kaya makanan haiwan, terutamanya daging panggang dan panggang,²⁶ lemak haiwan tepu, dan tenusu,²⁷ dan rendah buah-buahan, sayur-sayuran, dan kacang dan biji, serta rendah nutrien pelindung seperti lycopene; selenium; E; asid lemak omega-3 rantai panjang daripada ikan, dan nutrien antikanker daripada sayur-sayuran keluarga kubis. Faktor diet ini diketahui mempengaruhi tahap hormon seks, mekanisme detoksifikasi, dan status antioksidan. Berikut adalah beberapa penemuan utama dari kajian saintifik:

Lycopene, karotena yang memberikan warna merah kepada produk tomato dan tembikai, adalah faktor pemakanan penting dalam kesihatan prostat. Dalam kajian yang dijalankan oleh penyelidik Harvard, lelaki yang mempunyai jumlah lycopene tertinggi dalam diet mereka menunjukkan penurunan risiko barah prostat sebanyak 21% berbanding mereka yang kurang makan.²⁸ 

Selenium juga penting kerana ia bekerja rapat dengan lycopene dalam melindungi sel-sel prostat. Ujian klinikal dua buta manusia dengan yis selenium tinggi telah mengesahkan kesan sokongan selenium ini terhadap kesihatan prostat.²⁹  

Penuaan dan Gaya Hidup

Terdapat banyak pilihan dalam perubatan semulajadi untuk lelaki untuk meningkatkan penurunan testosteron, libido, prestasi seksual, dan kesihatan prostat mereka. Walau bagaimanapun, harapan realistik diperlukan, bersama dengan akal sehat. Sekiranya seorang lelaki berlebihan berat badan, tidak bersenam, dan menyebabkan tekanan yang ketara pada sistemnya kerana faktor pemakanan dan gaya hidup yang lain, tiada produk semulajadi ini mungkin akan menghasilkan sihir sebenar yang dia cari.

Rujukan:

1. Mian AH, Yang DY, Kohler TS. Pengurusan Semasa dan Kontroversi Sekitar Andropause. Urol Clin Utara Pagi 2022 Nov; 49 (4): 583-592. 
2. en-Dror G, Fluck D, Fry CH, Han TS. Meta-analisis dan pembinaan nomogram mudah digunakan untuk menganggarkan tahap testosteron yang diperoleh daripada penurunan berat badan pada lelaki gemuk. Andrologi 2024 Februari; 12 (2): 297-315. 
3. Fallah A, Muhammad-Hasani A, Colagar AH. Zink adalah Elemen Penting untuk Kesuburan Lelaki: Kajian Peranan Zn dalam Kesihatan Lelaki, Percambahan, Kualiti Sperma, dan Persenyawaan. J Reprod Infertil. 2018 Apr-Jun; 19 (2): 69-81. 
4. Kothari RP, Chaudhari AR. Tahap Zink dalam Cecair Seminal pada Lelaki Tidak Subur dan Hubungannya dengan Testosteron Bebas Serum. J Clin Diagn Res. 2016 Mei; 10 (5): CC05-8. 
5. Te L, Liu J, Ma J, Wang S. Korelasi antara serum zink dan testosteron: Kajian sistematik. J Trace Elem Med Biol 2023 Mac; 76:127124. 
6. Mansoori A, Hosseini S, Zilaee M, Hormoznejad R, Fathi M. Kesan suplemen ekstrak fenugreek pada tahap testosteron pada lelaki: Meta-analisis ujian klinikal. Phytother Res. 2020 Jul; 34 (7): 1550-1555. 
7. Rao A, Steels E, Inder WJ, Abraham S, Vitetta L. Testofen, ekstrak biji Trigonella foenum-graecum rawak mengurangkan gejala penurunan androgen yang berkaitan dengan usia, meningkatkan tahap testosteron dan meningkatkan fungsi seksual pada lelaki yang berusia yang sihat dalam kajian klinikal rawak dua buta. Penuaan Lelaki. 2016 Jun; 19 (2): 134-42.
8. Leisegang K, Finelli R, Sikka SC, Panner Selvam MK. Eurycoma longifolia (Jack) Meningkatkan Serum Jumlah Testosteron pada Lelaki: Kajian Sistematik dan Meta-Analisis Ujian Klinikal. Medicina (Kaunas). 2022 Ogos 4; 58 (8): 1047.
9. Leitão AE, Vieira MCS, Pelegrini A, da Silva EL, Guimarães ACA. Percubaan rawak selama 6 bulan, buta dua kali, terkawal plasebo untuk menilai kesan Eurycoma longifolia (Tongkat Ali) dan latihan serentak mengenai fungsi ereksi dan tahap testosteron dalam kekurangan androgen lelaki yang semakin tua (ADAM). Maturitas. 2021 Mac; 145:78-85.
10. Khu HE, Mohamed IN, Hussain Z, Jayusman PA, Shuid AN. Eurycoma Longifolia sebagai adoptogen yang berpotensi kesihatan seksual lelaki: tinjauan sistematik mengenai kajian klinikal. Chin J Nat Med. 2017 Jan; 15 (1): 71-80.
11. Saeed M, Munawar M, Bi JB, Ahmed S, Ahmad MZ, Kamboh AA, Arain MA, Naveed M, Chen H. Fitofarmakologi yang menjanjikan, potensi pemakanan, manfaat kesihatan, dan penggunaan tradisional herba Tribulus terrestris L. Heliyon 2024 30 Jan; 10 (4) :e25549. 
12. GamaLel Din SF, Abdel Salam MA, Mohamed MS, Ahmed AR, Motawaa AT, Saadeldin OA, Elnabarway RR. Tribulus terrestris berbanding plasebo dalam rawatan disfungsi ereksi dan gejala saluran kencing bawah pada pesakit dengan hipogonadisme awal: Kajian terkawal plasebo. Urologi. 2019 Mei; 86 (2): 74-78. 
13. Da Silva Leitão Peres N, Cabrera Parra Bortoluzzi L, Medeiros Marques LL, et al. Kesan perubatan maca Peru (Lepidium meyenii): ulasan. Fungsi Makanan 2020; 11 (1): 83-92.
14. Chen R, Wei J, Gao Y. Kajian kajian komponen aktif dan nilai farmakologi mereka dalam Lepidium meyenii (Maca). Phytother Res. 2021; 10.1002
15. Sultan MI, Ibrahim SA, Youssef RF. Kesan diet Mediterranean terhadap pencegahan dan pengurusan penyakit urologi. BMC Urol 2024 26 Februari; 24 (1) :48.
16. Eleazu C, Obianuju N, Eleazu K, Kalu W. Peranan polifenol diet dalam pengurusan disfungsi ereksi - mekanisme tindakan. Biomed Pharmacother. 2017 April; 88:644-652.
17. Kiani AK, Bonetti G, Medori MC, Caruso P, Manganotti P, Fioretti F, Nodari S, Connelly ST, Bertelli M. Makanan tambahan untuk meningkatkan sintesis nitrik-oksida. J Prev Med Hyg. 2022 Okt 17; 63 (2 Tambahan 3) :E239-E245.  
18. Rhim HC, Kim MS, Taman YJ, Choi WS, Park HK, Kim HG, Kim A, Paick SH. Peranan Potensi Suplemen Arginine pada Disfungsi Ereksi: Kajian Sistemik dan Meta-Analisis. J Seks Med. 2019 Februari; 16 (2): 223-234.
19. Tian Y, Zhou Q, Li W, Liu M, Li Q, Chen Q Keberkesanan L-arginine dan Pycnogenol® dalam rawatan disfungsi ereksi lelaki: tinjauan sistematik dan meta-analisis. Front Endocrinol (Lausanne). 2023 4 Okt; 14:1211720. 
20. Russo GI, Broggi G, Cocci A, Capogrosso P, Falcone M, Sokolakis I, Gül M, Caltabiano R, Di Mauro M. Hubungan antara Corak Pemakanan dengan Hiperplasia Prostatik Benigna dan Disfungsi Ereksi: Kajian Kolaboratif. Nutrien. 2021 19 Nov; 13 (11): 4148.
21. Moyad MA. Mencegah Kanser Prostat Matikan dengan Diet, Makanan Tambahan, dan Rx: Jantung Sihat Terus Menjadi Sihat Prostat dan “Pertama Tidak Membahayakan” Bahagian I Curr Urol Rep. 2018 27 Okt; 19 (12) :104. 
22. Ooi SL, Pak SC. Serenoa berulang untuk Gejala Saluran Kencing Bawah/Hiperplasia Prostat Benigna: Bukti Semasa dan Implikasi Klinikalnya dalam
23. Perini M, Paolini M, Camin F, Appendino G, Vitulo F, De Combarieu E, Sardone N, Martinelli EM, Pace R. Penggunaan gabungan cap jari isotop dan analisis metabolomik untuk pengesahan ekstrak saw palmetto (Serenoa repens). Fitoterapi. 2018 Jun; 127:15-19.  
24. Itsiopoulos C, Hodge A, Kaimakamis M Bolehkah diet Mediterranean mencegah barah prostat? Mol Nutr Food Res. 2009 Februari; 53 (2): 227-39.
25. López-Guarnido O, Urquiza-Salvat N, Saiz M, Lozano-Paniagua D, Rodrigo L, Pascual-Geler M, Lorente JA, Alvarez-Cubero MJ, Rivas A. Sebatian bioaktif diet Mediterranean dan kanser prostat. Lelaki Penuaan. 2018 Dis; 21 (4): 251-260
26. John EM, Stern MC, Sinha R, Koo J. Penggunaan daging, amalan memasak, mutagen daging, dan risiko kanser prostat. Kanser Nutr. 2011 Mei; 63 (4): 525-37.
27. Zhao Z, Wu D, Gao S, Zhou D, Zeng X, Yao Y, Xu Y, Zeng G. Perkaitan antara penggunaan produk tenusu dan risiko kanser prostat: tinjauan sistematik dan meta-analisis. Br J Nutr. 2023 28 Mei; 129 (10): 1714-1731.
28. Gann PH, Ma J, Giovannucci E, Willett W, et al. Risiko kanser prostat yang lebih rendah pada lelaki dengan tahap lycopene plasma yang tinggi: hasil analisis prospektif. Kanser Res 1999; 59:1225-1230.
29. Duffield-Lillico AJ, Dalkin BL, Reid ME, et al. Suplemen selenium, status selenium plasma asas dan kejadian kanser prostat: analisis tempoh rawatan lengkap Percubaan Pencegahan Kanser Pemakanan. Int BJU 2003; 91 (7): 608—612.