Mengapa Kalsium Penting untuk Kanak-kanak dan Kesihatan Tulang

Kalsium dan Kesihatan Tulang

Walaupun sering terdapat tumpuan pada pengambilan kalsium pada orang dewasa yang lebih tua untuk mencegah patah tulang, kehilangan tulang, dan osteoporosis, pengambilan kalsium pada kanak-kanak boleh dikatakan lebih penting untuk umur panjang dan kesihatan tulang jangka panjang daripada suplemen kalsium pada usia tua.

Semasa zaman kanak-kanak dan remaja, tulang tumbuh dan akhirnya mencapai “jisim tulang puncak.” Proses ini bergantung pada pengambilan kalsium. Malah, sekitar 99% daripada semua kalsium dalam badan terdapat di tulang, dan kalsium ini mesti berasal dari apa yang kita makan.

Semasa remaja, terdapat tempoh tiga hingga empat tahun pembinaan tulang puncak di mana 40% jisim tulang dewasa disimpan. Pada kanak-kanak perempuan, puncak adalah sekitar umur 12.5 tahun, manakala pada kanak-kanak lelaki, puncak berlaku pada usia sekitar 14 tahun. Selama bertahun-tahun ini, permintaan kalsium tinggi, dan jika penggunaan kalsium yang tidak mencukupi berlaku, jisim tulang dan kekuatan keseluruhan mungkin terjejas. Ini boleh menyebabkan peningkatan risiko osteoporosis dan patah tulang di kemudian hari. Sekiranya pengambilan kalsium dikekalkan, risiko masalah tulang dapat diminimumkan pada masa dewasa.

Akhir zaman kanak-kanak dan awal remaja memberikan peluang untuk membina tulang yang kuat dan sihat. Sekiranya peluang itu terlepas, jisim tulang puncak dapat dikompromikan, dengan individu yang mempunyai kecenderungan yang lebih besar terhadap masalah tulang dan kehilangan tulang seiring bertambahnya usia.

Faedah Kalsium Lain

Di luar kesihatan tulang pada kanak-kanak yang sedang membesar, kalsium penting untuk sebab-sebab lain. Beberapa data terkini menunjukkan bahawa peningkatan kalsium secara sederhana mengurangkan tekanan darah, terutama pada individu yang lebih muda. Walaupun perubahannya sederhana, walaupun pengurangan tekanan darah yang kecil dapat diterjemahkan kepada peningkatan kesihatan yang ketara. Menurunkan tekanan darah hanya dua mata dapat mengurangkan risiko kematian akibat strok atau penyakit jantung masing-masing sebanyak 10% dan 7%.

Sebagai nutrien, kalsium digunakan untuk pengecutan otot, pengaliran saraf, pembekuan darah, dan banyak sistem isyarat. Mineral ini diperlukan untuk fungsi fisiologi normal, dan disebabkan oleh keperluan tubuh, ia dikawal ketat untuk mengekalkan bekalan yang boleh dipercayai.

Keperluan Kalsium

Bagi lelaki dan perempuan, cadangan kalsium dari Institut Kesihatan Nasional adalah sama sepanjang remaja:

• 0-6 bulan 200 mg
• 7-12 bulan 260 mg
• 1-3 tahun 700 mg
• 4-8 tahun 1000 mg
• 9-13 tahun 1300 mg
• 14-18 tahun 1300 mg

Walau bagaimanapun, di seluruh dunia, cadangan kalsium berbeza mengikut populasi. Di Eropah, cadangan untuk usia 1-3, 4-10, dan 11-17 adalah 450 mg, 800 mg, dan 1150 mg sehari, masing-masing. Beberapa data bahkan menunjukkan bahawa populasi Asia mempunyai penyerapan kalsium yang lebih baik dan tidak memerlukan sebanyak populasi lain, yang dapat mengurangkan keperluan kalsium pada beberapa individu Asia.

Cadangan kalsium adalah yang tertinggi sepanjang jangka hayat dari usia 9-18 tahun. Malangnya, ramai kanak-kanak tidak memenuhi cadangan kalsium ini. Di Amerika Syarikat, gadis remaja kemungkinan besar akan terlepas cadangan, memakan 27% kurang kalsium daripada yang disyorkan. Di Asia, beberapa anggaran menunjukkan bahawa lebih daripada 96% kanak-kanak tidak mengambil kalsium yang mencukupi. Dari data yang jarang tersedia, penggunaan kalsium di Afrika dan Amerika Selatan nampaknya juga menunjukkan tahap penggunaan sekitar separuh daripada tahap yang disyorkan semasa, meletakkan banyak kanak-kanak berisiko pengambilan kalsium yang rendah dan perkembangan tulang yang lemah.

Menariknya, bagaimanapun, terdapat sedikit paradoks. Di banyak negara dengan penggunaan kalsium yang lebih rendah, kadar osteoporosis dan patah tulang di kemudian hari lebih rendah. Disebut “paradoks kalsium,” tidak difahami sepenuhnya mengapa populasi tertentu kelihatan lebih tahan terhadap masalah tulang, walaupun dengan penggunaan kalsium yang lebih rendah. Ia kemungkinan besar berkaitan dengan kerumitan faktor-faktor yang berbeza yang mempengaruhi kehilangan tulang seiring bertambahnya usia, termasuk komponen diet dan gaya hidup yang lain.

Sumber Makanan Kalsium

Untuk memenuhi keperluan diet kalsium, makanan yang tinggi kalsium perlu dimakan secara teratur. Beberapa sumber kalsium makanan terkaya termasuk:

• Susu rendah lemak , 610 mg dalam 16 oz.
• Sardin dalam tin, 569 mg dalam 1 cawan
• Yogurt biasa, 297 mg dalam 8 oz.
• Biji wijen keseluruhan, 281 mg dalam 1 oz.
• Keju (mozzarella sebagai contoh), 273 mg dalam 1 oz.
• Sayuran kolar yang dimasak, 268 mg dalam 1 cawan
• Hijau masak kacang soya, 261 mg dalam 1 cawan
• Bayam masak, 245 mg dalam 1 cawan
• Salmon kalengan dengan kulit dan tulang, 241 mg dalam 3 oz.
• Masak kacang (kacang bermata hitam), 211 mg dalam 1 cawan
• Masak kale, 195 mg dalam 1 cawan
• Biji Chia, 179 mg dalam 1 oz.
• Teff masak, 124 mg dalam 1 cawan
• Okra masak, 123 mg dalam 1 cawan
• Amaranth masak, 116 mg dalam 1 cawan
• Labu Musim Sejuk Bakar (acorn), 90 mg dalam 1 cawan
• Badam, 76 mg dalam 1 oz.
• Brokoli, 62 mg dalam 1 cawan

Walaupun makanan tenusu sering diserlahkan kerana peranannya dalam pengambilan kalsium, makanan lain, termasuk kacang dan biji, sayur-sayuran, ikan (mengandungi tulang), dan bijirin utuh, juga boleh menjadi sumber yang boleh dipercayai.

Jika kanak-kanak tidak memenuhi keperluan kalsium mereka melalui diet, suplemen boleh dipertimbangkan. Kajian telah menemui faedah untuk membina tulang dengan suplemen kalsium, walaupun faedah dalam satu kajian meningkat apabila digabungkan dengan aktiviti fizikal dan pada peringkat awal akil baligh. Satu kajian mengenai suplemen kalsium sitrat-malat mendapati peningkatan jisim tulang sebanyak 24 gram setiap tahun pada wanita remaja. Penulis menyimpulkan bahawa suplemen dapat membantu mencegah kejadian osteoporotik masa depan.

Vitamin D, Magnesium, dan Kalsium

Mengenai penggunaan dan faedah kalsium, kalsium sering ditekankan sendiri, mengabaikan maklumat mengenai vitamin dan mineral lain yang berfungsi seiring dengan mineral tersebut. Vitamin D dan magnesium juga penting untuk dipertimbangkan untuk kesihatan tulang dan bersamaan dengan pengambilan kalsium.

Vitamin D dan Kalsium

Walaupun mengambil kalsium yang mencukupi adalah penting, vitamin D juga diperlukan untuk menyerap kalsium itu dan menggunakannya dalam badan. Kekurangan kalsium atau vitamin D semasa kecil boleh menyebabkan ricket—keadaan di mana tulang kurang mineral dan mempunyai jisim tulang yang rendah. Pada kanak-kanak dengan tahap vitamin D normal, suplemen tidak semestinya memberi manfaat, namun pada kanak-kanak dengan tahap vitamin D yang rendah, vitamin D boleh memberi manfaat.

Dan vitamin D juga kelihatan pelindung apabila digabungkan dengan suplemen kalsium. Sepanjang beberapa dekad yang lalu, data perlahan-lahan terkumpul yang menunjukkan bahawa suplemen kalsium boleh meningkatkan risiko penyakit jantung. Risiko hanya dikaitkan dengan kalsium daripada makanan tambahan, kerana kalsium dari makanan nampaknya tidak memberikan risiko.

Data juga menunjukkan bahawa peningkatan risiko penyakit jantung dengan suplemen kalsium dapat dikurangkan dengan menggabungkan suplemen kalsium dengan vitamin D. Gabungan ini boleh berfungsi sebagai lindung nilai untuk melindungi daripada kemungkinan kebimbangan bahawa suplemen kalsium sahaja boleh memberi kesan buruk kepada kesihatan jantung.

Magnesium dan Kalsium

Ketika berkaitan dengan kesihatan tulang, kalsium sering mencuri semua guruh. Walau bagaimanapun, magnesium, mineral penting lain yang sering kurang digunakan, juga penting untuk kesihatan tulang.

Kajian menunjukkan bahawa magnesium biasanya kekurangan. Dalam sesetengah populasi, lebih daripada 50% individu tidak mengambil cukup mineral. Namun mineral sangat penting untuk pelbagai fungsi di seluruh badan, termasuk kesihatan tulang. Satu kajian kecil mengenai gadis remaja yang mengambil tahap magnesium yang rendah mendapati bahawa suplemen magnesium meningkatkan jisim tulang dengan ketara. Dalam kajian ini, suplemen magnesium meningkatkan jisim tulang dengan ketara di pinggul. Kajian di kemudian hari juga menunjukkan bahawa magnesium mempunyai kesan menjimatkan tulang, membantu mengurangkan kehilangan tulang seiring bertambahnya usia.

Takut

Kalsium adalah nutrien penting untuk mengembangkan tulang dari zaman kanak-kanak hingga remaja. Malangnya, ramai kanak-kanak di seluruh dunia tidak mengambil kalsium yang diperlukan dari diet mereka, menyumbang kepada penurunan ketumpatan mineral tulang dan jisim semasa pembangunan. Penurunan jisim tulang ini boleh menyebabkan mereka berisiko kehilangan tulang, osteoporosis, dan patah tulang ketika mereka semakin tua. Suplemen kalsium dapat membantu meningkatkan perkembangan tulang apabila diperlukan, begitu juga dengan penambahan vitamin D dan magnesium apabila kekurangan dalam diet.

Rujukan:

1. Agosto C, Canani RB, Fairweather-Tait S, et al. Pendapat Saintifik mengenai Nilai Rujukan Pemakanan untuk Kalsium. EFSA J.2015; 13 (5) :4101. doi:10.2903/j.efsa.2015.4101
2. Aydin H, Deyneli O, Yavuz D, et al. Suplemen magnesium oral jangka pendek menekan perolehan tulang pada wanita osteoporotik pascamenopause. Biol Trace Elem Res. 2010; 133 (2): 136-143. doi: 10.1007/s12011-009-8416-8
3. Pengambilan kalsium penduduk AS: Apa yang Kita Makan di Amerika, NHANES 2009-2010. Ringkasan Data Pemakanan. Kumpulan Penyelidikan Tinjauan Makanan. Dicipta pada September 2014. Diakses pada 31 Oktober 2022. https://www.ars.usda.gov/ARSUserFiles/80400530/pdf/DBrief/13_calcium_intake_0910.pdf 
4. Tukang kayu TO, DeLucia MC, Zhang JH, et al. Kajian terkawal secara rawak mengenai kesan suplemen magnesium oksida diet pada kandungan mineral tulang pada kanak-kanak perempuan yang sihat. J Clin Endocrinol Metab. 2006; 91 (12) :4866-4872. doi:10.1210/jc.2006-1391
5. Chevalley T, Bonjour JP, Ferrari S, Hans D, Rizzoli R. Selektiviti tapak rangka dalam kesan suplemen kalsium pada kenaikan ketumpatan mineral tulang areal: percubaan rawak, buta dua kali, terkawal plasebo pada kanak-kanak lelaki prapubertal. J Clin Endocrinol Metab. 2005; 90 (6): 3342-3349. doi: 10.1210/jc.2004-1455
6. Cormick G, Ciapponi A, Cafferata ML, Cormick MS, Belize JM. Suplemen kalsium untuk pencegahan hipertensi primer. Sistem Pangkalan Data Cochrane Rev. 2022; 1 (1): CD010037. Diterbitkan pada 11 Jan 2022. doi:10.1002/14651858.cd010037.pub4
7. Greer FR, Krebs NF; Jawatankuasa Pemakanan Akademi Pediatrik Amerika. Mengoptimumkan kesihatan tulang dan pengambilan kalsium bayi, kanak-kanak, dan remaja. Pediatrik. 2006; 117 (2): 578-585. doi: 10.1542/peds.2005-2822
8. Hruby A, McKeown NM. Kekurangan magnesium: apakah status kita? Nutr Hari Ini 2016; 51 (3): 121-128.
9. Jawatankuasa Institut Perubatan (AS) untuk Mengkaji Pengambilan Rujukan Pemakanan untuk Vitamin D dan Kalsium; Ross AC, Taylor CL, Yaktine AL, et al., editor. Pengambilan Rujukan Diet untuk Kalsium dan Vitamin D Washington (DC): National Academies Press (AS); 2011. Boleh didapati dari: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK56070/ doi: 10.17226/13050
10. Lloyd T, Andon MB, Rollings N, et al. Suplemen kalsium dan ketumpatan mineral tulang pada remaja perempuan. JAMA. 1993; 270 (7): 841-844.
11. Ma XM, Huang ZW, Yang XG, Su YX. Suplemen kalsium dan penambahan mineral tulang pada remaja Cina berusia 12-14 tahun: percubaan intervensi rawak, tindak balas dos selama 12 bulan. Nr. J Nutr 2014; 112 (9): 1510-1520. doi:10.1017/S0007114514002384
12. Data Makanan Saya. Alat Kedudukan Nutrien. Diakses pada 31 Oktober 2022. https://tools.myfooddata.com/nutrient-ranking-tool/Calcium/All/Highest/Household/Common/No
13. Shlisky J, Mandlik R, Askari S, et al. Kekurangan kalsium di seluruh dunia: kelaziman pengambilan yang tidak mencukupi dan hasil kesihatan yang berkaitan. Sains Ann Y Acad 2022; 1512 (1) :10-28. doi:10.1111/nyas.14758
14. Wang H, Wang D, Ouyang Y, Huang F, Ding G, Zhang B. Adakah kanak-kanak Cina mendapat mikronutrien yang mencukupi? Nutrien 2017; 9 (4): 397. Diterbitkan pada 18 Apr 2017. doi:10.3390/nu9040397
15. Penenun CM. Keperluan kalsium: keperluan untuk memahami perbezaan kaum. Di J Clin Nutr. 1998; 68 (6): 1153-1154. doi: 10.1093/ajcn/68.6.1153
16. Winzenberg T, Powell S, Shaw KA, Jones G. Kesan suplemen vitamin D terhadap ketumpatan tulang pada kanak-kanak yang sihat: tinjauan sistematik dan meta-analisis. BMJ 2011; 342: c7254. Diterbitkan pada 25 Jan 2011. doi:10.1136/bmj.c7254
17. Yang C, Shi X, Xia H, et al. Bukti dan kontroversi antara pengambilan kalsium diet dan suplemen kalsium dan risiko penyakit kardiovaskular: tinjauan sistematik dan meta-analisis kajian kohort dan ujian terkawal secara rawak. J Am Coll Nutr. 2020; 39 (4) :352-370. doi:10.1080/07315724.2019.1649219