Bolehkah Saw Palmetto Membantu Meningkatkan Kesihatan Lelaki?

Saw palmetto (serenoa repens) adalah salah satu daripada 10 suplemen teratas yang diambil oleh lelaki untuk membantu mengoptimumkan kesihatan. Sawit kerdil yang berasal dari Hindia Barat dan Tenggara Amerika Syarikat, saw palmetto menghasilkan buah beri bujur berwarna maroon yang sering digunakan untuk tujuan perubatan. 

Hari ini saw palmetto digunakan secara popular oleh lelaki dengan kebimbangan prostat, tetapi secara tradisional, ia digunakan oleh lelaki dan wanita budaya asli untuk keluhan kencing dan untuk membantu meningkatkan fungsi testis dan saiz payudara. Ia juga telah digunakan untuk membantu mengurangkan gangguan pencernaan dan meningkatkan tidur. Wanita yang hamil atau menyusu tidak boleh mengambil saw palmetto.

Saw Palmetto: Mekanisme Tindakan

Saw palmetto menghalang 5a-reductase, enzim yang diperlukan untuk menukar testosteron kepada dihydrotestosterone (DHT). Ekstraknya adalah ~ 90% asid lemak dan kaya dengan asid lemak rantai sederhana tepu yang dikenali sebagai laurate dan myristate. Sering diambil dengan ubat preskripsi, saw palmetto mempunyai kemungkinan rendah untuk bertindak balas, menurut kajian 2017. 

Penyokong mendakwa bahawa Saw Palmetto mempunyai faedah berikut. 

Saw Palmetto dan Pertumbuhan Rambut

Apabila usia lelaki dan tahap hormon berubah, keguguran rambut, secara perubatan disebut sebagai alopecia androgenetik lelaki (AGA), adalah perkara biasa. Bagi kebanyakan lelaki, ini adalah masalah yang ketara dan boleh menyebabkan masalah rasa malu atau harga diri. Ubat-ubatan popular, seperti minoxidil dan finasteride (Propecia), telah diluluskan oleh FDA untuk pertumbuhan rambut. Ubat finasteride secara khusus menghalang 5a-reductase, enzim yang menghalang penukaran testosteron kepada dihydrotestosterone. Saw palmetto berfungsi sama.

Kajian terkawal plasebo buta dua kali pada tahun 2002 menilai lelaki dengan keguguran rambut. Lelaki dalam kajian ini mengalami keguguran rambut yang berkaitan dengan usia ringan hingga sederhana. Menjelang akhir kajian, 60 peratus lelaki yang mengambil saw palmetto memerhatikan peningkatan ketumpatan rambut. 

Kajian 2012 membandingkan saw palmetto dengan ubat finasteride yang diluluskan oleh FDA yang popular yang tumbuh rambut. Walaupun kedua-dua kumpulan melihat peningkatan pertumbuhan rambut, kumpulan yang memakan finasteride mengalami hasil yang sedikit lebih baik daripada mereka yang mengambil saw palmetto. Walau bagaimanapun, bagi mereka yang mahukan pendekatan yang lebih semula jadi, saw palmetto jika biasa dipertimbangkan dan diambil. 

Kajian 2016 mengesahkan kegunaan palmetto saw oral dalam mencegah keguguran rambut sambil menguji formula saw palmetto topikal. Para penyelidik menyimpulkan bahawa penggunaan topikal saw palmetto adalah alternatif yang sesuai untuk lelaki yang tidak mahu mengambil ubat preskripsi untuk keguguran rambut. Dalam artikel sebelumnya, saya membincangkan pendekatan semula jadi lain bagi mereka yang prihatin tentang keguguran rambut.

Saw Palmetto dan Tahap Testosteron 

Apabila lelaki berumur, tahap testosteron secara semula jadi menurun. Tahap testosteron yang lebih rendah telah dikaitkan dengan keletihan, mati pucuk, kenaikan berat badan, penurunan libido, dan kekuatan otot yang berkurang. Mencapai berat badan normal, memakan diet rendah gula, dan melakukan senaman rutin dapat membantu seseorang meningkatkan tahap testosteron mereka. 

Selalunya, lelaki akan berunding dengan doktor mereka mengenai gejala yang mungkin disebabkan oleh testosteron rendah. Ujian darah mudah dapat membantu mengenal pasti mereka yang berisiko. Kadang-kadang, doktor akan mengesyorkan penggantian testosteron, jika sesuai. Dalam pengalaman saya, ramai lelaki mencari pendekatan semula jadi untuk meningkatkan testosteron, yang telah dibincangkan dalam artikel sebelumnya.

Satu kajian tahun 2008 menunjukkan bahawa suplemen yang mengandungi saw-palmetto, yang juga mengandungi astaxanthin, dapat membantu meningkatkan jumlah tahap testosteron dalam subjek ujian. Kajian yang sama juga menunjukkan pengurangan DHT, mekanisme di mana pertumbuhan rambut dirangsang. 

Walau bagaimanapun, kajian kecil dari tahun 1988, yang hanya berlangsung selama 30 hari, tidak menunjukkan manfaat dalam tahap testosteron. Kemungkinan jangka masa di mana saw palmetto diuji terlalu pendek. Lebih banyak kajian diperlukan sebelum kesimpulan akhir dapat dibuat. 

Saw Palmetto dan Kesihatan Prostat 

Kelenjar prostat sangat penting untuk kesihatan lelaki. Sebenarnya, perkataan itu sendiri berasal dari bahasa Yunani dan ditakrifkan sebagai “seorang yang berdiri sebelum” atau “pelindung”. Prostat diletakkan di antara pundi kencing dan kolon. Fungsi utamanya adalah untuk mengeluarkan cecair yang jelas dan alkali, yang membantu dalam pengangkutan sperma semasa ejakulasi. Kealkalian membantu meneutralkan keasidan saluran vagina, melindungi sperma dan meningkatkan peluang sperma menyuburkan telur, membolehkan kitaran hidup berterusan. 

Dua masalah prostat biasa yang dihadapi oleh lelaki termasuk Hiperplasia Prostat Benigna (BPH) dan, lebih serius, kanser prostat. 

Hiperplasia Prostat Benigna

Seiring bertambahnya usia lelaki, ramai yang akan mengalami gejala yang berkaitan dengan pembesaran prostat, keadaan yang disebut oleh doktor BPH atau hiperplasia prostat jinak. Gejala mungkin bermula sekitar usia 40 tahun, menjejaskan sehingga 50 peratus lelaki berusia 60 tahun ke atas. Dianggarkan bahawa lebih daripada 2.5 juta orang Amerika (dan berjuta-juta lagi di Eropah dan Jepun) bergantung pada saw palmetto untuk membantu gejala prostat.

Gejala-gejala ini termasuk kesukaran mengosongkan pundi kencing, titisan air kencing, pengurangan aliran air kencing, dan kekerapan kencing. Terdapat ubat preskripsi yang tersedia untuk mengurangkan gejala, namun, ramai yang lebih suka mencuba pendekatan yang lebih semula jadi kerana bimbang terhadap kesan sampingan. Beberapa ubat ini termasuk:

• Penyekat alfa - tamsulosin, doxazosin, terazosin, alfuzosin (kesan sampingan termasuk tekanan darah rendah, disfungsi ereksi, sakit kepala, dan gegaran)
• Inhibitor reduktase 5-Alpha - finasteride, dutasteride (kesan sampingan termasuk disfungsi ereksi, dan penurunan libido)
• Inhibitor Phosphodiesterase-5 - tadalafil (kesan sampingan termasuk sakit perut, hidung tersumbat, pembilasan, dan pening)

Saw palmetto adalah ubat herba yang ditunjukkan oleh kajian mungkin berguna bagi sesetengah orang yang mempunyai masalah prostat yang diperbesar. Dalam pengalaman saya dengan beratus-ratus lelaki dengan gejala prostat yang diperbesar, separuh akan mendapat manfaat daripada saw palmetto sementara separuh tidak menyedari perubahan positif. Saya tidak melihat sesiapa yang dirugikan oleh penggunaan suplemen ini.

Kajian yang Menunjukkan Manfaat

Satu kajian pada tahun 2001 dalam Urologi menyimpulkan, “Saw palmetto membawa kepada peningkatan yang signifikan secara statistik dalam gejala kencing pada lelaki dengan gejala saluran kencing yang lebih rendah berbanding dengan plasebo. Saw palmetto tidak mempunyai kesan yang dapat diukur pada kadar aliran kencing peserta. Mekanisme di mana saw palmetto meningkatkan gejala kencing masih tidak diketahui...”

Walau bagaimanapun, sejak tahun 2001, kami telah mengetahui lebih lanjut tentang bagaimana herba ini berfungsi. Satu kajian tahun 2015, misalnya, menilai 165 lelaki dengan gejala prostat yang diperbesar. Lelaki itu dirawat dengan 160 mg saw palmetto setiap hari. Selepas enam minggu, terdapat peningkatan gejala kencing, yang menyebabkan penyelidik membuat kesimpulan, “Kapsul ekstrak Saw palmetto selamat dan berkesan untuk rawatan hiperplasia prostat jinak”

Selanjutnya, kajian 2016 dalam Fokus Urologi Eropah bagi ekstrak saw palmetto yang sangat pekat juga menyaksikan manfaat. Para penyelidik menyedari mereka yang berada dalam kumpulan pengambilan sawpalmetto mengalami pengurangan gejala yang berkaitan dengan prostat yang diperbesarkan. Faedahnya serupa dengan kesan yang dilihat pada mereka yang mengambil ubat preskripsi tamsulosin dan finasteride, yang digunakan untuk merawat gejala prostat yang diperbesar.

Walau bagaimanapun, tidak semua kajian saintifik telah menunjukkan manfaat.

Kajian Yang Tidak Menunjukkan Manfaat

Walaupun kajian tahun 2002 oleh Cochrane Database menyimpulkan bahawa saw palmetto memberikan manfaat ringan hingga sederhana dalam gejala kencing dan peningkatan aliran air kencing, kajian susulan 2009 menunjukkan saw palmetto dengan sendirinya tidak lebih berkesan daripada plasebo. 

Selanjutnya, kajian tahun 2006 dalam New England Journal of Medicine (NEJM) juga tidak menyedari manfaat gejala prostat pada lelaki yang mengambil saw palmetto jika dibandingkan dengan lelaki yang mengambil plasebo. Dalam kajian ini terhadap 225 lelaki, satu separuh mengambil saw palmetto pada dos 160 mg dua kali sehari manakala separuh lagi mengambil plasebo, atau pil gula. Kajian ini berlangsung selama satu tahun. 

Kajian 2012 di JAMA membandingkan 320 mg saw palmetto dengan pil plasebo pada 369 lelaki. Pada akhir kajian, tidak ada perbezaan yang signifikan dalam gejala pada lelaki yang mengambil saw palmetto berbanding mereka yang mengambil plasebo. 

Satu kajian 2017 dalam Journal of Alternative Complementary Medicine mencadangkan bahawa bukti keseluruhan menunjukkan bahawa melihat palmetto boleh memberi manfaat dalam pendekatan naturopati, walaupun sebahagian daripada faedahnya adalah kesan plasebo. 

Prostatitis

Prostatitis berlaku apabila terdapat keradangan. Kadang-kadang ini disebabkan oleh jangkitan bakteria. 

Kajian 2017 dari China menilai 54 lelaki dengan prostatitis. Para penyelidik melihat peningkatan gejala yang berkaitan dengan kencing pada mereka yang mengambil ekstrak saw palmetto. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk diperhatikan bahawa jika anda telah didiagnosis dengan prostatitis, anda harus mengikuti cadangan doktor anda. 

Terapi Herba Gabungan

Bagi mereka yang tidak menyedari manfaat yang memuaskan dari saw palmetto sahaja, herba gabungan mungkin sesuatu yang perlu dipertimbangkan. Terdapat kajian yang menunjukkan bahawa saw palmetto apabila diambil dalam kombinasi dengan selenium dan lycopene, lebih berkesan daripada ketika saw palmetto diambil sendiri. 

Kajian 2011 menunjukkan bahawa gabungan itu lebih baik dalam mengurangkan gejala prostat yang diperbesar jika dibandingkan dengan mengambil hanya saw palmetto. Ini digemari oleh kajian 2013 dalam Kimia Perubatan Semasa yang mendapati bahawa lycopene-selenium yang diambil dengan saw palmetto menekan faktor pertumbuhan endotel (EGF) dan faktor pertumbuhan endotel vaskular (VEGF), kedua-duanya menyebabkan kelenjar prostat bertambah besar. Mereka menyimpulkan bahawa terapi kombinasi mempunyai kelebihan berbanding penggunaan sawpalmetto secara tunggal. 

Kajian 2016 juga mengesahkan manfaat memasangkan suplemen sokongan prostat dengan saw palmetto. Campuran ini mungkin memberikan kesan sinergis yang membantu mengoptimumkan kesihatan prostat.

Akhir sekali, kajian 2019 dalam Perubatan Pelengkap dan Alternatif BMC juga melihat peningkatan gejala prostat apabila phytosterol dan saw palmetto digunakan dalam kombinasi berbanding saw palmetto yang digunakan sendiri.

Terapi Dwi Menggunakan Alam dan Perubatan

Kajian 2014 dalam kajian rawak Prostat menilai 225 lelaki berusia 55 hingga 80 tahun yang mempunyai gejala prostat. Satu pertiga peserta menerima saw palmetto/lycopene dan selenium, satu pertiga lagi diberi ubat tamsulosin, dan kumpulan terakhir diberi suplemen kombinasi dan ubat preskripsi tamsulosin. Selepas 12 bulan, para penyelidik mendapati bahawa mereka yang diberikan suplemen bersama-sama dengan ubat preskripsi melakukan yang terbaik. 

Terdapat juga bukti bahawa mereka yang mengambil saw palmetto, sebagai tambahan kepada ubat preskripsi finasteride, mengalami manfaat tambahan. Ia sentiasa penting untuk berunding dengan doktor anda sebelum menambah suplemen kepada rejimen perubatan anda. 

Kanser Prostat

Kanser prostat boleh menjejaskan sehingga satu daripada enam lelaki sepanjang hayat mereka. Majoriti lelaki dengan kanser prostat tidak akan mati akibat kanser mereka. Walaupun begitu, menjalani gaya hidup sihat dan membuat pilihan yang baik mungkin bermanfaat untuk kekal sihat. 

Satu kajian tahun 2001 menunjukkan bahawa saw palmetto dapat mencegah pertumbuhan sel-sel kanser di makmal, sementara kajian kemudian pada tahun 2006 menyimpulkan bahawa penggunaan saw palmetto tidak dikaitkan dengan risiko kanser prostat. 

Kajian 2016 menilai lelaki dengan kanser prostat yang menjalani rawatan radiasi. Lelaki mengambil dos 960 mg saw palmetto selama 22 minggu, dan tidak ada kesan sampingan negatif yang diperhatikan. Walau bagaimanapun, tidak ada perbezaan yang signifikan yang direalisasikan dalam gejala yang berkaitan dengan prostat pada mereka yang mengambil saw palmetto berbanding plasebo. 

Bagaimana Saw Palmetto Boleh Membantu?

Badan kajian memberitahu kita bahawa saw palmetto tidak akan membantu mengurangkan risiko kanser prostat. Walau bagaimanapun, terdapat lebih banyak bukti bahawa ia boleh memberi manfaat kepada mereka yang ingin meningkatkan pertumbuhan rambut dan pada lelaki yang cuba mengurangkan gejala dari prostat yang diperbesar. Walaupun pengalaman berbeza, nampaknya tidak ada kesan sampingan yang merosakkan bagi mereka yang mencubanya. Di samping itu, apabila diambil dengan ubat preskripsi untuk kesihatan prostat, kesan sinergis dapat direalisasikan. 

Rujukan:

1. Blumenthal M. Panduan Klinikal ABC untuk Herba. New York, NY, Amerika Syarikat: Thieme Press; 2003.
2. Suzuki M, Ito Y, Fujino T, et al. Kesan farmakologi ekstrak saw palmetto di saluran kencing bawah. Acta Pharmacol Sin. 2009; 30 (3): 227—281. doi: 10.1038/aps.2009.1
3. Doktor Am Fam. 2017 15 Jul; 96 (2): 101-107.
4. Int J Immunopathol Pharmacol. 2012 Oktober - Dis; 25 (4): 1167-73.
5. Australas J Dermatol. 2016 Ogos; 57 (3): e76-82. doi: 10.1111/ajd.12352. Epub 2015 25 Mei.
6. J Int Soc Sports Nutr. 2008 12 Ogos; 5:12. doi: 10.1186/1550-2783-5-12.
7. Clin Ther 1988; 10 (5): 585-8.
8. Gerber GS, Kuznetsov D., Johnson BC, Burstein JD Percubaan rawak, buta dua kali, terkawal plasebo pada lelaki dengan gejala saluran kencing yang lebih rendah. Urologi 2001; 58 (6): 960—965.
9.  Zhonghua Nan Ke Xue 2015 Disember; 21 (12): 1098-101.
10. EuropeanurologiL Focus. 2016 Dis; 2 (5): 533-561. doi: 10.1016/j.euf.2016.04.002. Epub 2016 23 Apr.
11. Pangkalan Data Ulasan Sistemik Cochrane. 2002; (3): CD001423.
12. Pangkalan Data Ulasan Sistemik Cochrane. 2009 15 April; (2): CD001423. doi: 10.1002/14651858.cd001423.pub2.
13. N Engl J Med. 2006 9 Februari; 354 (6): 557-66.
14. Barry MJ, Meleth S, Lee JY, et al. Kesan peningkatan dos ekstrak saw palmetto pada gejala saluran kencing bawah: percubaan rawak [pembetulan yang diterbitkan muncul di JAMA. 2012 13 Jun; 307 (22): 2374]. JAMA 2011; 306 (12) :1344—1351. doi: 10.1001/jama.2011.1364
15. J Altern Complement Med. 2017 Ogos; 23 (8): 599-606. doi: 10.1089/acm.2016.0302. Epub 2017 24 Apr.
16. Zhonghua Nan Ke Xue. 2017 Mei; 23 (5): 417-421.
17. Jurnal Ofurologi. 2011 Okt; 186 (4): 1524-9. doi: 10.1016/j.juro.2011.05.049. Epub 2011 Ogos 19.
18.  Urologi. 2011 Oktober - Dis; 78 (4): 297-9. doi: 10.5301/RU.2011.8520.
19. Sudeep HV, Venkatkrishna K, Amrutharaj B, Anitha, Shyamprasad K. Ekstrak CO2 superkritikal saw palmetto yang diperkaya dengan fitosterol memperbaiki hiperplasia prostat jinak yang disebabkan oleh testosteron dengan mengawal protein radang dan apoptotik dalam model tikus. Pelengkap BMC Altern Med. 2019; 19 (1): 270. Diterbitkan pada 17 Oktober 2019. doi:10.1186/s12906-019-2697-z
20. Prostat 2014 Nov; 74 (15): 1471-80. doi: 10.1002/pros.22866. Epub 2014 Ogos 23.
21. Urologi Antarabangsa. 2015; 94 (2): 187-93. doi: 10.1159/000366521. Epub 2015 Jan 23.
22. Cell Biol Int. 2001; 25 (11): 1117-24.
23.  Kanser Nutr. 2006; 55 (1): 21-7.
24. J Menguruskan Gejala Sakit. 2016 Jun; 51 (6): 1046-54. doi: 10.1016/j.jpainsymman.2015.12.315. Epub 2016 16 Feb.