20 Pendekatan Semulajadi untuk Meningkatkan Pencernaan

Kita semua merasakan gejala dispepsia, perasaan tidak selesa di dalam perut, pada satu masa atau yang lain. Ia mungkin dikaitkan dengan gangguan pencernaan, perut masam, refluks asid, atau GERD- refluks gastroesophageal yang juga dikenali, yang menyebabkan sensasi terbakar seperti asid di perut atau, mungkin, tekak. Dyspepsia juga boleh disebabkan oleh gastritis, keradangan perut. Bakteria Helicobacter pylori (h. pylori) dipercayai sebagai faktor risiko utama untuk mengembangkan ulser perut dan juga kanser perut, sering terdapat pada ramai yang menderita gastritis.

Gejala dispepsia

• Perutsakit atau kenyang
• Kembung
• Sensasi asid di kerongkong
• Sakit tekak
• Sakit dada
• Batuk akut atau kronik
• Gejala asma akibat asid mengalir ke dalam paru-paru

Mengapa keadaan ini berlaku?

Percaya atau tidak, terdapat beberapa teori. Ada yang berpendapat bahawa perut terlalu menghasilkan asid sementara yang lain mencadangkan perut tidak menghasilkan cukup. Asid berlebihan cenderung menjadi penjelasan yang paling popular, dan penyelesaian yang dicapai oleh kebanyakan doktor ketika merawat pesakit dengan masalah perut adalah ubat anti-asid.  

Sebaliknya, ada yang percaya bahawa kekurangan asid perut adalah penyebabnya, kerana ia menyebabkan sfinkter esofagus bawah (LES), otot yang memisahkan esofagus dari perut, berehat. Apabila otot LES santai, walaupun sejumlah kecil asid boleh masuk ke esofagus, memberikan rasa terlalu banyak asid. Otot LES, dipercayai oleh sesetengah orang,  gagal mengecut dan melindungi esofagus daripada refluks asid dengan kehadiran asid yang tidak mencukupi.

Tembakau, lemak, coklat dan gula dan ubat-ubatan tertentu boleh melemahkan otot. Makan berlebihan juga boleh mengakibatkan makanan mendorong jalan dari perut kembali ke esofagus hingga ke tekak.

Makanan yang memburukkan lagi gejala pencernaan

• Makanan yang diproses
• Makanan manis
• Karbohidrat mudah
• Coklat
• Alkohol
• Makanan berasaskan tomato
• Kopi
• Makanan yang sensitif terhadap seseorang, biasanya tenusu dan bijirin

Ubat biasa yang meningkatkan refluks asid

Ubat-ubatan ini meningkatkan gejala refluks asid dengan melemahkan otot LES:

• Albuterol: digunakan untuk asma
• NSAID (Ubat anti-radang bukan steroid): ibuprofen (Motrin, Advil), naproxen (Aleve, Naprosyn), diclofenac, indomethacin, dan celecoxib (Celebrex). Ubat-ubatan ini berguna untuk kesakitan dalam jangka pendek, tetapi ia boleh meningkatkan risiko ulser perut dan menggalakkan refluks asid.
• Nitrogliserin: digunakan untuk mereka yang mempunyai penyakit jantung, anginagejala
• Ubat tekanan darah, seperti penyekat beta (atenolol, metoprolol, carvedilol) dan penyekat saluran kalsium (diltiazem, amlodipine, nifedipine)

*Jangan berhenti mengambil ubat anda kecuali diarahkan untuk berbuat demikian oleh doktor anda

Perubahan gaya hidup yang boleh meningkatkan gejala refluks asid

• Elakkan makanan yang membuat refluks asid anda lebih teruk (ini boleh berbeza untuk semua orang).
• Jika anda merokok, BERHENTI!
• Tidur di sebelah kiri anda. Tidur di sebelah kanan anda boleh memburukkan lagi gejala
• Naikkan kepala katil anda sebanyak enam hingga lapan inci
• Elakkan alkohol yang berlebihan. Lelaki tidak boleh minum lebih daripada dua minuman sehari dan wanita satu minuman sehari, maksimum
• Elakkan dan/atau hadkan penggunaan anti-radang seperti ibuprofen (Advil, Motrin) atau naproxen (Aleve) kecuali jika benar-benar diperlukan. Sekiranya anda mengambilnya, lakukan dengan makanan. Pertimbangkan acetaminophen (Tylenol) untuk kesakitan, jika diperlukan kerana acetaminophen tidak akan mengganggu perut anda dan tidak meningkatkan risiko ulser perut . Anti-radang semula jadi, seperti minyak ikan omega-3 dan kunyit, boleh dipertimbangkan dan membantu ramai

Ubat biasa yang digunakan untuk Refluks Asid.

Inhibitor Pam Proton (PPI): omeprazole (Prilosec atau Prilosec OTC), esomeprazole (Nexium),  rabeprazole (Aciphex), lansoprazole (Prevacid),  dexlansoprazole (Dexilant)

Inhibitor Pam Proton (PPI) sering digunakan untuk memerangi ketidakselesaan refluks asid.  Bagi kebanyakan orang, mereka harus diambil untuk jangka pendek.

Sebab menggunakan Ubat Pengurangan Asid:

• Refluks asid simptomatik tidak diselesaikan dengan perubahan diet. Gunakan selama empat hingga lapan minggu hanya kecuali diarahkan sebaliknya.
• Ulser perut harus dirawat selama enam hingga dua belas minggu, supaya mereka dapat sembuh. Ulser perut yang berdarah boleh mengancam nyawa, jadi faedah mengambil ubat ini melebihi risiko.
• Mereka yang mempunyai keadaan prakanker di esofagus, yang disebut esofagus Barrett, juga harus mengambil ubat PPI secara berkala. Keadaan ini dikaitkan dengan peningkatan risiko kanser esofagus pada satu hingga empat peratus daripada mereka yang menderita.  Ubat PPI boleh membantu mencegah perkembangan kanser.
• Doktor anda telah mendiagnosis keadaan yang jarang berlaku seperti Zollinger-Ellison, di mana asid berlebihan dirembeskan. Mereka yang mempunyai keadaan ini perlu mengambil ubat sepanjang hayat dalam kebanyakan kes.

Kesan sampingan ubat pengurangan asid

Inhibitor Pam Proton, apabila diambil secara berkala, mengurangkan keupayaan tubuh untuk memecahkan protein makanan.  Protein, dengan kehadiran asid perut, dipecah menjadi asid amino, yang dikitar semula oleh badan kita untuk membuat protein dan bahan kimia otak, seperti dopamin dan serotonin.

Kelas ubat ini mengurangkan penyerapan vitamin seperti vitamin B12, vitamin C dan folat.  PPI juga mengurangkan penyerapan mineral seperti besi, kalsium dan magnesium.

Pada tahun 2011, FDA memberi amaran bahawa tahap magnesium boleh sangat rendah pada orang yang kerap mengambil ubat-ubatan ini.  Magnesium rendah boleh menyebabkan kekejangan otot dan berdebar-debar jantung. Magnesium diperlukan oleh badan kita dan membantu enzim melakukan lebih daripada 350 tindak balas kimia. Pengurangan penyerapan kalsium dan magnesium meningkatkan risiko osteoporosis. Selain itu, kajian 2016 menunjukkan peningkatan risiko kegagalan buah pinggang akut pada orang yang menggunakan ubat-ubatan ini sementara kajian lain menunjukkan ubat-ubatan ini meningkatkan risiko mengembangkan demensia.    

Mereka yang telah menggunakan pengurangan asid, terutama jenis PPI, mungkin perlu menyapih ubat kerana berhenti secara tiba-tiba boleh mengakibatkan refluks asid yang semakin teruk. Untuk menyapih, kebanyakan akan mengambil ubat setiap hari selama dua hingga empat minggu sehingga gejala hilang.  Jangan berhenti mengambil ubat anda tanpa berunding dengan doktor anda.

Suplemen Utama yang membantu meningkatkan pencernaan

Betaine HCL

Dengan mengandaikan seseorang mengalami masalah pencernaan daripada produk asid yang tidak mencukupi, penggunaan betaine HCL (asid hidroklorik) sehingga tiga kali sehari, sebelum makan, boleh memberi manfaat. Mereka yang mempunyai pengeluaran asid rendah, dan oleh itu menurunkan keupayaan untuk mencerna protein, mendapat manfaat daripada betaine HCL menurut kajian dalam Molecular Pharmaceutics . Kajian 2014 menunjukkan penemuan yang serupa.  Mereka yang mempunyai ulser perut dan esofagus Barrett TIDAK boleh mengambil ini.  Jika suplemen menyebabkan ketidakselesaan, berhenti mengambilnya.

Kajian 2017 memberi pesakit dengan refluks asid suplemen yang mengandungi Betaine HCL dan Pepsin. Hasilnya menunjukkan pesakit mengalami gejala refluks yang berkurang. Kajian 2017 dalam Penyakit Pencernaan bersetuju bahawa strategi ini boleh memberi manfaat.

Enzim Pencernaan

Enzim pencernaan: pancreatin, bromelain dan papain juga boleh membantu proses pencernaan. Mereka boleh diambil dalam bentuk tambahan sebelum makan. Dos yang dicadangkan: Ambil seperti yang diarahkan pada label

Makanan tambahan sekunder yang membantu meningkatkan pencernaan

DGL (licorice deglycyrrhizinated)

Kajian telah menunjukkan manfaat DGL licorice selama beberapa dekad. Kajian tahun 1968 menunjukkan keupayaan ubat semulajadi ini untuk membantu menyembuhkan ulser perut dan ulser usus. Kajian 1978 dalam British Medical Journal menunjukkan ia juga boleh memberi manfaat dalam pencegahan ulser perut.

Vitamin C

Kajianmenunjukkan bahawa pesakit dengan ulser perut mempunyai tahap rendah antioksidan, seperti vitamin C, di perut mereka.  Tahap rendah vitamin C gastrik juga merupakan faktor risiko kanser perut.  Suplemen mungkin membantu dalam memberikan sokongan pencernaan tambahan.  Dos yang dicadangkan: 500 hingga 2,000 mg setiap hari

Kunyit

Kunyit, juga dikenali sebagai Curcuma longa dan safron India, adalah tumbuhan berakar dari keluarga halia, sering dimakan kerana sifat kesihatan anti-radang, antioksidan, dan pencernaannya. Curcumin, bahan kimia yang terdapat dalam kunyit, dipercayai memberikan banyak manfaat kesihatan. Walaupun ramai orang telah menggunakan kunyit sebagai rempah untuk meningkatkan makanan mereka selama 4,000 tahun yang lalu, kunyit telah memainkan peranan penting dalam perubatan semula jadi.

Kajian tahun 2001 menunjukkan kunyit dapat membantu menyembuhkan ulser perut dan usus selepas empat minggu penggunaan.  Kajian 2005 menunjukkan bahawa kunyit dapat membantu mengurangkan pembebasan asid berlebihan perut dengan menyekat reseptor H2, itulah yang dilakukan pengurangan asid preskripsi famotidine dan ranitidine.  Terakhir, kajian 2016menunjukkan bahawa herba ini juga dapat membantu mengurangkan gejala refluks asid.  Dos yang dicadangkan: 500 mg sekali hingga tiga kali sehari

Cayenne

Lada merah yang mengandungi bahan aktif capsaicin. Ironinya, kajian telah menunjukkan manfaat terapeutik cayenne untuk pencernaan. Kajian tahun 2002 menunjukkan lada merah dapat mengurangkan gejala sakit perut lebih baik daripada pil plasebo.  Dos yang dicadangkan: Seperti yang diarahkan pada label.

Probiotik

Probiotik termasuk kelas suplemen yang terdiri daripada bakteria yang sihat. Strain yang paling biasa digunakan ialah Lactobacillus dan Bifidobacterium.  Memulihkan keseimbangan bakteria dan keharmonian kepada sistem pencernaan adalah penting.  Kajian 2016 mengesahkan mereka yang menghidap dispepsia mempunyai ketidakseimbangan bakteria usus. Kajian 2017 dalam British Medical Journal menunjukkan bahawa memulihkan bakteria baik di perut dan usus menggunakan probiotik boleh membantu mereka yang mempunyai gejala yang berkaitan dengan dyspepsia. Suplemen prebiotik, yang menggalakkan bakteria sihat untuk berkembang,  juga boleh dipertimbangkan.  Dos yang dicadangkan: 5 bilion hingga 100 bilion unit sehari.

Makanan tambahan dan makanan lain yang telah menunjukkan manfaat kepada proses pencernaan termasuk asid lemak penting, teh chamomile, cuka sari apel, dan jus lemon.

Herba yang Membantu Meningkatkan Pencernaan

Dalam  buku Dr. Jonathan Wright 2002 Mengapa Asid Perut Baik untuk Anda, dia memberikan senarai herba pahit yang telah terbukti membantu dan merangsang jus pencernaan yang diperlukan untuk pencernaan yang sihat. Herba ini boleh dipertimbangkan jika perubahan diet dan penggunaan pelbagai makanan tambahan yang disenaraikan di atas tidak mencukupi:

• Dandelion
• Halia
• Akar goldenseal
• Susu thistle
• Kayu cacing

Sistem Pencernaan yang Sihat adalah Penting untuk Kesihatan

Pecahan makanan bermula di mulut kita dan seterusnya berlaku di perut, yang membolehkan nutrien diserap dalam usus kecil kita.  Makanan dan mikrobiom bakteria usus kami sangat mempengaruhi kecekapan pencernaan. Apabila perubahan diet dan gaya hidup tidak mencukupi untuk membantu pencernaan, ubat-ubatan sering bergantung dan boleh menjadi sangat berguna. Di samping itu, suplemen dan herba boleh membantu mengembalikan keseimbangan kepada sistem pencernaan membawa satu kesihatan yang optimum. Makan sihat, berfikir sihat, sihat!    

Rujukan:

1. Yago MAR, Frymoyer AR, Smelick GS, et al. Pengasidan Semula Gastrik dengan Betaine HCl pada Sukarelawan Sihat dengan Hipoklorhidria yang disebabkan oleh Rabeprazol. Farmaseutik molekul. 2013; 10 (11): 4032-4037. doi: 10.1021/mp4003738.
2. Yago MR, Frymoyer A, Benet LZ, et al. Penggunaan Betaine HCl untuk Meningkatkan Penyerapan Dasatinib pada Sukarelawan Sihat dengan Hipoklorhidria yang disebabkan oleh Rabeprazol. Jurnal AAPS. 2014; 16 (6): 1358-1365. doi: 10.1208/s12248-014-9673-9.
3. Forssmann K, Meier L, Uehleke B, Breuer C, Stange R. Kajian pemerhatian bukan intervensi mengenai gabungan tetap pepsin dan asid amino hidroklorida pada pesakit dengan dispepsia fungsional. BMC Gastroenterologi 2017; 17:123. doi: 10.1186/s12876-017-0675-9.
4. Penyakit Pencernaan. 2017 Okt 5 doi: 10.1159/000481399. [Epub sebelum cetakan]
5. Tewari SN, Trembalowicz FC. Beberapa pengalaman dengan minuman keras deglycyrrhizinated dalam rawatan ulser gastrik dan duodenal dengan rujukan khas kepada kesan spasmolitiknya. Usus 1968; 9 (1): 48-51.
6. Hollanders D, Green G, Woolf IL, et al. Profilaksis dengan minuman keras deglycyrrhizinised pada pesakit dengan ulser gastrik yang sembuh. Jurnal Perubatan Britain 1978; 1 (6106): 148.
7. J Clin Gastroenterol. 2000 Jun; 30 (4): 381-5.
8. Asia Tenggara J Trop Med Kesihatan Awam. 2001 Mac; 32 (1): 208-15.
9. Biol Pharm Bull. 2005 Disember; 28 (12): 2220-4.
10. Drug Res (Stuttg). 2016 Ogos; 66 (8): 444-8. doi: 10.1055/s-0042-109394. Epub 2016 Jun 28.
11. Aliment Pharmacol Ther 2002 Jun; 16 (6): 1075-82.
12. Nakae H, Tsuda A, Matsuoka T, Mine T, Koga Y. Mikrobiota gastrik dalam pesakit dispepsia berfungsi yang dirawat dengan yogurt probiotik. Gastroenterologi Terbuka BMJ. 2016; 3 (1): e000109. doi: 10.1136/bmjgast-2016-000109.
13. Igarashi M, Nakae H, Matsuoka T, et al. Perubahan dalam mikrobiota gastrik dan pemulihannya oleh probiotik pada pesakit dengan dispepsia fungsional. Gastroenterologi Terbuka BMJ. 2017; 4 (1): e000144. doi: 10.1136/bmjgast-2017-000144.