L-Glutamine: Faedah, Kesihatan Usus, Kesan Sampingan

Protein adalah bahagian yang diperlukan dalam diet manusia. Dan semua protein terdiri daripada asid amino. Daripada asid amino, ada yang dianggap penting, sementara yang lain tidak penting. Asid amino penting mesti dimakan dalam diet kerana tubuh tidak dapat membuatnya dari sebatian lain. Tubuh boleh menghasilkan asid amino yang tidak penting dari komponen diet lain.

L-glutamin adalah asid amino tidak penting yang terdapat dalam makanan dan merupakan salah satu blok bangunan protein. Walau bagaimanapun, dalam beberapa situasi di mana tubuh sangat tertekan, glutamin mungkin menjadi penting kerana tubuh tidak dapat menghasilkan cukup. Dalam keadaan ini, L-glutamin dianggap “penting secara bersyarat.” Perlu diingat bahawa L-glutamin adalah asid amino bentuk bebas yang paling banyak terdapat di dalam tubuh manusia.

Fungsi L-Glutamine

L-glutamin bebas mempunyai beberapa peranan dalam tubuh manusia. Pertama, L-glutamin bertindak sebagai ulang-alik untuk nitrogen. Ini membolehkan pemprosesan normal ammonia di hati. Ia juga menyumbang kepada sintesis glutamat, neurotransmitter rangsangan utama, walaupun prosesnya sangat dikawal.

Sejumlah jenis sel yang berbeza, termasuk sel tisu penghubung, sel sistem imun, dan sel yang melapisi saluran usus, menggunakan glutamin sebagai bahan bakar. Ini amat penting dalam usus kecil, kerana sel-sel ini menggunakan glutamin sebagai sumber bahan api utamanya. Oleh itu, usus kecil mengambil lebih banyak L-glutamin daripada organ lain di dalam badan.

Glutamine juga memainkan beberapa peranan dalam fungsi imun. Glutamin diperlukan untuk replikasi sel darah putih tertentu. Ia juga diperlukan untuk pengeluaran molekul isyarat imun yang penting untuk tindak balas imun yang betul. Keupayaan sel darah putih tertentu untuk menyerang atau menelan bakteria dan ancaman lain kepada tubuh juga bergantung pada asid amino.

Sebagai nutrien, L-glutamin nampaknya memainkan peranan dalam peraturan gula darah. Selain itu, L-glutamin penting untuk mensintesis tisu penghubung, yang memberikannya peranan dalam penyembuhan luka.

Faedah Berkaitan Kesihatan yang berpotensi

Berikut adalah beberapa potensi manfaat berkaitan kesihatan L-glutamin

Kesihatan gastrousus dan usus bocor

Salah satu kawasan di mana L-glutamin sering disebut untuk faedahnya adalah untuk kesihatan gastrousus. Sebagai bahan bakar utama untuk sel-sel yang melapisi saluran pencernaan, L-glutamin memainkan peranan penting dalam mengekalkan kesihatan lapisan saluran pencernaan. Apabila lapisan ini rosak, ia boleh bocor, membolehkan beberapa kandungan saluran pencernaan yang tidak dicerna lebih mudah masuk ke dalam aliran darah. Apabila pesakit telah meningkatkan kebolehtelapan usus atau “usus bocor,” keadaan ini dapat menyumbang kepada gejala gastrointestinal, kepekaan makanan, keadaan autoimun, kemurungan, dan kesihatan mental yang buruk, antara masalah lain. Apabila protein melalui lapisan usus dan masuk ke dalam aliran darah, mereka boleh menyebabkan tindak balas imun yang meningkatkan keradangan di seluruh badan.

Yang menarik, penyelidikan menunjukkan bahawa L-glutamin, serupa dengan zink dan probiotik, boleh membantu melindungi atau memulihkan kerosakan pada lapisan usus. Oleh itu, dalam beberapa kes, L-glutamin boleh dianggap sebagai sebahagian daripada protokol untuk menangani usus bocor pada pesakit. Kajian sering menggunakan salah satu daripada dua bentuk L-glutamin, sama ada asid amino terpencil, atau alanyl-glutamin, “dipeptida” yang mengandungi dua asid amino, alanin dan glutamin, digabungkan.

Pemakanan intravena

Kajian manusia pertama yang meneroka L-glutamin untuk menyembuhkan usus bocor memberi tumpuan kepada pesakit yang dimasukkan ke hospital yang memerlukan makanan intravena. Biasanya, saluran pencernaan menjadi bocor dengan peningkatan kebolehtelapan jika tiada makanan diambil melalui mulut. Walau bagaimanapun, dalam kajian ini, menambahkan glutamin ke formulasi pemakanan intravena mengekalkan kesihatan saluran pencernaan, walaupun tanpa pengambilan makanan biasa.

Penyakit Usus Keradangan dan Sindrom Usus Irritasi

Walau bagaimanapun, kajian pada pesakit dengan penyakit radang usus, yang sering dicirikan oleh najis berdarah, longgar dan peningkatan kebolehtelapan usus, agak bercampur. Dalam tiga kajian yang lebih kecil, L-glutamin terbukti tidak memberi manfaat. Walau bagaimanapun, dalam percubaan kecil baru-baru ini, L-glutamin nampaknya memberikan faedah dalam mengurangkan kebolehtelapan usus. Ada kemungkinan bahawa, dalam beberapa kes, patologi asas yang terdapat pada pesakit dengan penyakit radang usus perlu ditangani sebelum lapisan gastrointestinal dapat sembuh. Lebih banyak kajian yang lebih besar diperlukan untuk menentukan lebih baik jika L-glutamin dapat memberi manfaat kepada subset pesakit penyakit usus radang.

Bagi pesakit dengan sindrom iritasi usus, data menunjukkan bahawa L-glutamin boleh memberi manfaat. Sindrom usus mudah marah adalah keadaan biasa yang dicirikan oleh sakit perut, cirit-birit, sembelit, atau kedua-duanya. Jangkitan gastrousus diketahui menyebabkan peningkatan kebolehtelapan, mungkin disebabkan oleh keradangan yang terdapat semasa jangkitan. Ini boleh membawa kepada perkembangan sindrom iritasi usus pada individu yang rentan. Dalam satu kajian, L-glutamin “secara dramatik dan selamat mengurangkan semua titik akhir yang berkaitan dengan IBS” pada pesakit dengan sindrom iritasi usus berikutan jangkitan gastrointestinal, menurut penulis.

Dalam percubaan kecil yang berasingan mengenai sindrom iritasi usus yang dominan cirit-birit, glutamin juga berpotensi membantu. Pada pesakit dengan bukti usus bocor yang lebih teruk, suplemen L-glutamin meningkatkan “protein persimpangan ketat,” protein yang berkaitan dengan penurunan kebolehtelapan usus.

Percubaan baru-baru ini meneroka menggabungkan L-glutamin dengan diet FODMAP rendah untuk sindrom iritasi usus. Diet FODMAP rendah cuba menghilangkan makanan yang boleh ditapai yang sering menyebabkan kembung dan gejala lain pada pesakit dengan sindrom iritasi usus. Dalam kajian ini, diet FODMAP rendah digabungkan dengan L-glutamin mengurangkan skor gejala sebanyak 45% atau lebih dalam 88% pesakit berbanding 60% pesakit pada diet FODMAP rendah sahaja.

Seperti probiotik, serat larut, dan minyak pudina, L-glutamin mungkin merupakan pilihan lain untuk meningkatkan fungsi gastrointestinal pada pesakit yang bergelut dengan gejala sindrom iritasi usus.

L-Glutamin dan Fungsi Imun

Di luar kesihatan usus, L-glutamin juga penting untuk fungsi imun. Apabila sistem imun diaktifkan dengan kuat, simpanan glutamin boleh digunakan. Aktiviti fizikal yang sengit juga boleh menghilangkan simpanan L-glutamin. Dalam situasi ini, membekalkan glutamin tambahan dapat membantu mengekalkan fungsi imun yang betul, menghasilkan manfaat yang berpotensi.

Walaupun tidak semua kajian konsisten, kajian pada pesakit yang menjalani dialisis peritoneal, latihan beban berat, latihan ketinggian tinggi, dan latihan judo intensif telah menunjukkan bahawa suplemen L-glutamin atau alanyl-glutamin dapat mengekalkan atau menyokong fungsi imun. Dialisis peritoneal adalah teknik perubatan untuk menapis darah pada pesakit yang bergelut dengan kegagalan buah pinggang. Tiub diletakkan di perut di mana dialisis, atau penapisan darah, berlaku. Kesan sampingan dialisis peritoneal adalah jangkitan di tapak tiub perut. Penyelidikan awal menunjukkan bahawa jangkitan mungkin dikurangkan dengan suplemen alanyl-glutamin.

Pesakit terbakar juga biasanya bergelut dengan jangkitan yang boleh mengancam nyawa. Satu kajian di Afrika mendapati pengurangan jangkitan sebanyak satu pertiga dengan L-glutamin pada pesakit luka bakar yang teruk. Satu kajian berasingan di China mendapati bahawa L-glutamin juga membetulkan disfungsi imun pada pesakit luka bakar yang teruk. Meta-analisis bahkan mengenal pasti potensi manfaat L-glutamin untuk pesakit terbakar, tetapi lebih banyak penyelidikan diperlukan untuk mengesahkan penemuan tersebut.

Takut

L-glutamin nampaknya mempunyai kesan yang baik untuk sindrom iritasi usus, usus bocor, dan situasi tertentu yang cenderung individu untuk mengurangkan fungsi imun. Suplemen biasanya terdiri daripada dos yang agak besar, dari beberapa gram hingga 30 gram yang diambil sepanjang hari. Dalam kesusasteraan, kesan sampingan biasanya minimum kerana L-glutamin boleh diterima dengan baik, walaupun pada dos yang besar ini.

Rujukan:

1. Akobeng AK, Miller V, Stanton J, Elbadri AM, Thomas AG. Percubaan terkawal rawak dua buta bagi diet polimer yang diperkaya glutamin dalam rawatan penyakit Crohn aktif. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2000; 30 (1) :78-84. doi:10.1097/00005176-200001000-00022
2. Albers MJ, Steyerberg EW, Hazebroek FW, et al. Suplemen glutamin untuk pemakanan parenteral tidak meningkatkan kebolehtelapan usus, keseimbangan nitrogen, atau hasil pada bayi baru lahir dan bayi yang menjalani pembedahan saluran pencernaan: hasil daripada percubaan buta ganda, rawak, terkawal. Ann Surg. 2005; 241 (4): 599-606. doi:10.1097/01.sla.0000157270.24991.71
3. Benjamin J, Makharia G, Ahuja V, et al. Glutamin dan protein whey meningkatkan kebolehtelapan usus dan morfologi pada pesakit dengan penyakit Crohn: percubaan terkawal secara rawak. Dig Disember 2012; 57 (4) :1000-1012. doi:10.1007/s10620-011-1947-9
4. Bertrand J, Ghouzali I, Guérin C, et al. Glutamin Mengembalikan Ekspresi Protein Persimpangan Ketat Claudin-1 dalam Mukosa Kolon Pesakit Dengan Sindrom Irritasi Usus Yang Dominasi Cirit-birit. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2016; 40 (8) :1170-1176. doi:10.1177/0148607115587330
5. Camilleri M. Usus bocor: mekanisme, pengukuran dan implikasi klinikal pada manusia. Gut. 2019; 68 (8): 1516-1526. doi:10.1136/gutjnl-2019-318427
6. Caris AV, Lira FS, Mello MT, Oyama LM, dos Santos RV. Suplemen karbohidrat dan glutamin memodulasi keseimbangan Th1/Th2 selepas senaman dilakukan pada ketinggian simulasi 4500 m. Pemakanan. 2014; 30 (11-12) :1331-1336. doi:10.1016/j.nut.2014.03.019
7. Choi K, Lee SS, Oh SJ, et al. Kesan glutamin oral pada mukositis/stomatitis yang disebabkan oleh 5-fluorouracil/leucovorin dinilai oleh ujian kebolehtelapan usus. Clin Nutr. 2007; 26 (1) :57-62. doi:10.1016/j.clnu.2006.07.003
8. Cruzat V, Macedo Rogero M, Noel Keane K, Curi R, Newsholme P. Glutamine: Metabolisme dan Fungsi Imun, Suplemen dan Terjemahan Klinikal. Nutrien 2018; 10 (11): 1564. Diterbitkan pada 23 Oktober 2018. doi:10.3390/nu10111564
9. Curi R, Lagranha CJ, Doi SQ, et al. Mekanisme molekul tindakan glutamin. J Physiol Sel. 2005; 204 (2): 392-401. doi: 10.1002/jcp.20339
10. Daniele B, Perrone F, Gallo C, et al. Glutamin oral dalam pencegahan ketoksikan usus yang disebabkan oleh fluorouracil: percubaan rawak, buta ganda, terkawal plasebo. Gut 2001; 48 (1): 28-33. doi: 10.1136/gut.48.1.28
11. Den Hond E, Hiele M, Peeters M, Ghoos Y, Rutgeerts P. Kesan suplemen glutamin oral jangka panjang terhadap kebolehtelapan usus kecil pada pesakit dengan penyakit Crohn. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 1999; 23 (1) :7-11. doi:10.1177/014860719902300107
12. Guo GH, Deng ZY, Wang YX, Xing JJ, Peng Y, Li GH. Zhonghua Shao Shang Za Zhi. 2007; 23 (6): 406-408.
13. Herzog R, Kuster L, Becker J, et al. Pencirian Fungsional dan Transkriptomik Modulasi Imune Peritoneal dengan Penambahan Alanyl-Glutamin kepada Cecair Dialisis. Sci Rep 2017; 7 (1): 6229. Diterbitkan pada 24 Jul 2017. doi:10.1038/s41598-017-05872-2
14. Ingrosso MR, Ianiro G, Nee J, et al. Kajian sistematik dan meta-analisis: keberkesanan minyak pudina dalam sindrom iritasi usus. Aliment Pharmacol Thor. 2022; 56 (6) :932-941. doi:10.1111/apt.17179
15. Jian ZM, Cao JD, Zhu XG, et al. Kesan alanyl-glutamin terhadap keselamatan klinikal, keseimbangan nitrogen, kebolehtelapan usus, dan hasil klinikal pada pesakit pasca operasi: kajian rawak, buta dua kali, terkawal terhadap 120 pesakit. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 1999; 23 (5 Tambahan) :S62-S66. doi:10.1177/014860719902300516
16. Kibor DK, Nyaim OE, Wanjeri K. KESAN SUPLEMEN GLUTAMIN ENTERAL PADA PENGURANGAN JANGKITAN PADA PESAKIT DEWASA DENGAN LUKA BAKAR YANG TERUK. East Afr Med J. 2014; 91 (1) :33-36.
17. Kumar S, Kumar R, Sharma SB, Jain BK. Kesan pemberian glutamin oral terhadap tekanan oksidatif, morbiditi dan kematian pada pesakit pembedahan yang sakit kritikal. Gastroenterol India J 2007; 26 (2): 70-73.
18. Leite RD, Lima NL, Leite CA, Farhat CK, Geran RL, Lima AA. Peningkatan kebolehtelapan usus dengan alanyl-glutamin pada pesakit HIV: percubaan klinikal yang dikawal plasebo secara rawak, buta dua kali. Ark Gastroenterol. 2013; 50 (1) :56-63. doi:10.1590/s0004-28032013000100011
19. Li Y, Ping X, Yu B, Liu F, Ni X, Li J. Percubaan klinikal: alanyl-glutamin intravena profilaksis mengurangkan keparahan ketoksikan gastrointestinal yang disebabkan oleh kemoterapi - kajian crossover rawak. Aliment Pharmacol Thor. 2009; 30 (5): 452-458. doi:10.1111/j.1365-2036.2009.04068.x
20. Lima NL, Soares AM, Mota RM, Monteiro HS, Geran RL, Lima AA. Fungsi pembaziran dan penghalang usus pada kanak-kanak yang mengambil formula enteral tambahan alanyl-glutamin. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2007; 44 (3) :365-374. doi: 10.1097/mpg.0b013e31802eeCDD
21. Miller AL. Pertimbangan terapeutik L-glutamin: tinjauan kesusasteraan. Altern Med Rev. 1999; 4 (4) :239-248.
22. Nagarajan N, Morden A, Bischof D, et al. Peranan suplemen serat dalam rawatan sindrom iritasi usus: tinjauan sistematik dan meta-analisis. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2015; 27 (9): 1002-1010. doi: 10.1097/meg.0000000000000425
23. Noyer CM, Simon D, Borczuk A, Brandt LJ, Lee MJ, Nehra V. Kajian perintis terkawal plasebo dua buta mengenai terapi glutamin untuk kebolehtelapan usus yang tidak normal pada pesakit AIDS. Di J Gastroenterol. 1998; 93 (6): 972-975. doi: 10.1111/j.1572-0241.1998.00290.x
24. Qiao Z, Li Z, Li J, Lu L, Lv Y, Li J Translokasi bakteria dan perubahan kebolehtelapan usus pada pesakit selepas pembedahan perut. Teknologi Sains Universiti J Huazhong 2009; 29 (4) :486-491. doi:10.1007/s11596-009-0419-3
25. Ramezani Ahmadi A, Sadeghian M, Alipour M, Ahmadi Taheri S, Rahmani S, Abbasnezhad A. Kesan Probiotik/Synbiotik pada Tahap Serum Zonulin sebagai Biomarker Kebolehtelapan Usus: Kajian Sistematik dan Meta-Analisis. Iran J Kesihatan Awam. 2020; 49 (7): 1222-1231. doi: 10.18502/ijph.v49i7.3575
26. Rastgoo S, Ebrahimi-Daryani N, Ayah S, et al. Suplemen Glutamin Meningkatkan Kesan Diet FODMAP Rendah dalam Pengurusan Sindrom Usus Irritasi. Depan Nutr. 2021; 8:746703. Diterbitkan pada 16 Disember 2021. doi:10.3389/fnut.2021.746703
27. Roth E. Kesan glutamin yang tidak berkhasiat. J Nutr 2008; 138 (10) :2025S-2031S. doi:10.1093/JN/138.10.2025s
28. Sasaki E, Umeda T, Takahashi I, et al. Kesan suplemen glutamin pada fungsi neutrofil pada judois lelaki. Pencahayaan 2013; 28 (4): 442-449. doi: 10.1002/bio.2474
29. Song HY, Jiang CH, Yang JR, et al. Zhonghua Gan Zang Bing Untuk Zhi. 2009; 17 (10): 754-758.
30. Song QH, Xu RM, Zhang QH, et al. Suplemen glutamin dan fungsi imun semasa latihan beban berat. Int J Clin Pharmacol Thor 2015; 53 (5): 372-376. doi: 10.5414/CP202227
31. Tang ZF, Ling YB, Lin N, Hao Z, Xu RY. Glutamin dan hormon pertumbuhan manusia rekombinan melindungi fungsi penghalang usus berikutan pembedahan hipertensi portal. Dunia J Gastroenterol. 2007; 13 (15): 2223-2228. doi: 10.3748/wjg.v13.i15.2223
32. van der Hulst RR, van Kreel BK, von Meyenfeldt MF, et al. Glutamin dan pemeliharaan integriti usus. Lancet. 1993; 341 (8857) :1363-1365. doi: 10.1016/0140-6736 (93) 90939-e
33. van Zanten AR, Dhaliwal R, Garrel D, Heyland DK. Suplemen glutamin enteral pada pesakit yang sakit kritikal: tinjauan sistematik dan meta-analisis. Penjagaan Krit 2015; 19 (1): 294. Diterbitkan pada 18 Ogos 2015. doi:10.1186/s13054-015-1002-x
34. Wan Y, Zhang B. Kesan Homeostasis Zink dan Zink pada Penghalang Mukosa Usus dan Penyakit Usus. Biomolekul. 2022; 12 (7): 900. Diterbitkan pada 27 Jun 2022. doi:10.3390/biom12070900
35. Wang Y, Chen N, Niu F, et al. Terapi probiotik untuk orang dewasa dengan sindrom iritasi usus yang dominan cirit-birit: tinjauan sistematik dan meta-analisis 10 RCT. Int J Kolorektal Disember 2022; 37 (11): 2263-2276. doi: 10.1007/s00384-022-04261-0
36. Yoshida S, Matsui M, Shirouzu Y, Fujita H, Yamana H, Shirouzu K. Kesan suplemen glutamin dan radiokemoterapi pada fungsi imun sistemik dan penghalang usus pada pesakit dengan kanser esofagus lanjutan. Ann Surg. 1998; 227 (4) :485-491. doi: 10.1097/00000658-199804000-00006
37. Zhou Q, Verne ML, Fields JZ, et al. Percubaan rawak terkawal plasebo suplemen glutamin makanan untuk sindrom iritasi usus selepas berjangkit. Gut. 2019; 68 (6) :996-1002. doi:10.1136/gutjnl-2017-315136
38. Zhu M, Tang D, Zhao X, et al. Zhongguo Yi Xue Ke Xue Yuan Xue Bao 2000; 22 (5): 425-427.