Angkat Mood Anda, Kurangkan Kesakitan Anda, Menyalakan Otak Anda - Secara Semulajadi dengan SAMe

Bagi kami, SAMe (SAMe, SAM-e, S-adenosylmethionine, S-adenosyl-L-methionine, Adomethionine) adalah antidepresan yang paling semula jadi kerana ia mengambil bahagian dalam sekurang-kurangnya 100 laluan biologi dalam sel di seluruh badan kita. SAMe menderma kumpulan metil (3 atom hidrogen terikat pada atom karbon tunggal) dan molekul lain untuk membina protein, fosfolipid untuk membran sel, antioksidan, neurotransmitter yang mengawal mood, dan komponen selular penting lain. Kumpulan metil yang SAMe menderma kepada asas DNA boleh menghidupkan transkripsi gen “menghidupkan” atau “mematikan. ” Metilasi yang tidak normal telah dikaitkan dengan kemurungan dan demensia (Bottiglieri, 2017). Atas sebab-sebab ini dan lain-lain, penting untuk mengekalkan tahap SAMe yang mencukupi. SAMe dihasilkan secara semula jadi di dalam badan kita, tetapi ramai orang perlu mendapatkan SAMe tambahan daripada makanan dan makanan tambahan, terutamanya apabila mereka mengalami kemurungan, penyakit fizikal tertentu, atau tekanan yang berlebihan. Kerana SAMe wujud di seluruh badan ia dapat membantu menyembuhkan banyak organ dan tisu yang berbeza, termasuk otak, hati, dan sendi.

Kajian semula Agensi FDA AS untuk Penyelidikan dan Kualiti Penjagaan Kesihatan (AHRQ) mengenai kajian klinikal SAMe menyimpulkan bahawa SAMe sama berkesan seperti antidepresan preskripsi untuk Rawatan Kemurungan. AHRQ juga mendapati ia bermanfaat untuk osteoartritis dan penyakit hati (2002), dengan menyatakan bahawa kajian tambahan diperlukan untuk mengesahkan penemuan tersebut. Manfaat terbesar dilihat pada Gangguan Kemurungan Utama yang teruk berbanding dengan bentuk kemurungan yang lebih ringan.

SAM-e terbukti selamat dan berkesan untuk rawatan Gangguan Depresi Utama dalam lebih daripada 40 kajian klinikal. Dalam tinjauan SAMe baru-baru ini oleh Majlis Penyelidikan Persatuan Psikiatri Amerika (Sharma et al., 2017) mengesahkan bahawa SAMe sangat rendah dalam kesan sampingan jika dibandingkan dengan antidepresan preskripsi dan ia tidak mempunyai interaksi buruk dengan ubat-ubatan lain. Sebenarnya, SAM-e dapat melindungi hati dari kesan toksik ubat-ubatan lain, alkohol, dan jangkitan seperti hepatitis. Di samping itu, kajian menunjukkan bahawa SAM-e dapat mempercepat dan meningkatkan tindak balas rawatan apabila digabungkan dengan antidepresan standard (termasuk perencat MAO) (Alpert et al., 2004; Berlanga, et al. 1992; Torta et. al., 1988).

Kajian terkawal rawak berbilang pusat baru-baru ini mengenai kemurungan gagal menemui perbezaan yang signifikan antara SAMe, escitalopram dan plasebo (Mischoulon et al., 2014), mungkin disebabkan oleh kadar tindak balas plasebo yang tinggi, penyertaan orang dengan gangguan kemurungan yang lebih ringan (bukannya teruk), atau penggunaan bentuk SAMe yang kurang kuat. Analisis semula data dari salah satu daripada dua tapak percubaan mendapati bahawa peningkatan kemurungan dengan SAMe setara dengan peningkatan dengan escitalopram dan kedua-duanya jauh lebih besar daripada dengan plasebo (Sarris et al., 2014). Perbezaan penemuan juga mungkin disebabkan oleh perbezaan dalam bahagian wanita kepada lelaki di 2 tapak, perbezaan dalam pemilihan pesakit, atau faktor lain.

Tidak semua sama adalah sama

Apabila SAMe pertama kali diperkenalkan di Amerika Syarikat produk berkualiti terbaik digunakan 1,4-butanedisulfonate SAMe. Namun, akhirnya, kebanyakan syarikat beralih kepada bentuk toluenate atau tosylateyang lebih murah. Individu yang kemurungannya tidak cukup bertambah baik pada toluenate atau tosylate SAMe harus diberi percubaan 1,4-butanedisulfonate SAMe. Dalam amalan klinikal, 1,4-butanedisulfonate SAMe kelihatan lebih kuat (mungkin memerlukan dos yang lebih rendah) dan lebih berkesan terutamanya untuk meningkatkan fungsi kognitif.

Sangat penting untuk menggunakan produk SAMe berkualiti terbaik. Kerana SAMe cepat berinteraksi dengan oksigen, tablet harus dibungkus dalam pek lepuh individu dan bukannya dijual longgar dalam botol. Tanpa perlindungan ini, tablet akan kehilangan potensi semasa duduk di rak kedai. Atas sebab yang sama, tablet SAMe mesti dihasilkan dengan berhati-hati untuk mengekalkan potensi dari masa ke masa.

Kesan Sampingan SAMe

Biasanya, SAMe diambil sekurang-kurangnya 30 minit sebelum sarapan dan makan tengah hari untuk memastikan penyerapan yang baik. Walau bagaimanapun, jika loya ringan berlaku, biasanya dapat dilepaskan dengan makan makanan ringan sebelum mengambil SAM-e atau dengan mengambil kapsul halia . Sakit perut, gangguan pencernaan, usus longgar, dan sakit kepala juga boleh berlaku. Kerana SAMe sedang mengaktifkan, kadang-kadang boleh memburukkan kebimbangan, panik, atau kegelisahan, seperti juga antidepresan.  Seperti antidepresan lain, SAMe, boleh mencetuskan hipomania atau mania pada pesakit dengan gangguan bipolar (mania-depresi). Jarang sekali, pada pesakit yang mengalami degupan jantung yang tidak teratur, gejala mungkin bertambah buruk dengan SAMe. Tidak seperti banyak antidepresan preskripsi, SAMe tidak menyebabkan kesan sampingan seksual, penenang, kenaikan berat badan, atau gangguan dengan fungsi kognitif. Dalam populasi geriatrik, SAMe berfungsi dengan baik dan lebih boleh diterima daripada antidepresan preskripsi.

Kesalahpahaman mengenai SAMe

Jika anda mencari SAMe dalam talian, anda akan menemui banyak maklumat, sebahagian daripadanya benar, sebahagian daripadanya tidak. Satu mitos berasal dari kajian di mana larutan SAMe disuntik terus ke otak tikus tanpa kawalan perbandingan. Tidak menghairankan, penyelesaian yang disuntik merengsakan otak menyebabkan gegaran. Ini salah ditafsirkan untuk menunjukkan bahawa mengambil SAMe oral boleh memburukkan lagi penyakit Parkinson. Ia juga membawa kepada tanggapan palsu bahawa SAMe boleh mengganggu kesan terapeutik L-dopa. Malah, SAMe bukan sahaja selamat, tetapi juga bermanfaat bagi orang yang menderita penyakit Parkinson (lihat di bawah). Sehingga kini, tidak ada bukti bahawa SAMe mengganggu L-dopa. Sebenarnya, ia adalah cara lain - penggunaan kronik L-dopa boleh menghabiskan kedai SAMe yang kemudiannya perlu digantikan dengan suplemen.

Mitos lain yang sering diulang ialah SAMe meningkatkan tahap homocysteine (faktor risiko penyakit kardiovaskular). Malah, kajian terkawal rawak di Mayo Clinic menunjukkan bahawa SAMe tidak mengubah tahap homosistein plasma (Thompson, et al. 2009).

Dos SAM-e

Orang yang tua atau yang mempunyai kegelisahan yang ketara, masalah gastrointestinal, atau keadaan perubatan yang serius, mungkin perlu memulakan dos rendah 200 mg/hari SAMe. Individu yang agak sihat boleh bermula dengan 400 mg/hari. Sekiranya tiada masalah berlaku, selepas 3 hingga 7 hari dos boleh ditingkatkan sebanyak 400 mg mingguan hingga maksimum 800 mg sebelum sarapan pagi dan makan tengah hari. Dos biasa untuk kemurungan ringan ialah 400-600 mg/hari; kemurungan sederhana 600-1200 mg/hari; kemurungan teruk 1200-1600 mg/hari; kemurungan tahan rawatan yang sangat teruk 1600-2400 mg/hari.  Doktor anda dan seseorang yang berpengalaman dalam menetapkan SAMe harus dirujuk sebelum mengambil dos melebihi 1600 mg/hari.

Memanfaatkan sepenuhnya SAMe anda dengan Vitamin B

Laluan metilasiSAM-e (menderma kumpulan metil) memerlukan kofaktor: B12 (methylcobalamin) dan folat. Kekurangan vitamin ini, yang boleh mengurangkan keberkesanan SAMe, dapat diperbetulkan dengan 1,000 mcg/hari B12, 800-1,000 mcg/hari folat, dan 50-100 mg/hari B6.  

Kemurungan, Artritis, dan Fibromyalgia

Orang yang menderita arthritis dan fibromyalgia sering menjadi tertekan. Dalam banyak kajian osteoartritis (1200 mg/hari SAMe) dan fibromyalgia (800-1200 mg/hari) SAMe melegakan kesakitan dan keradangan (Brown, Gerbarg & Muskin 2009). Di Jerman, percubaan terkawal secara rawak (berjumlah lebih 20,000 pesakit) mendapati SAMe sama berkesan seperti ubat anti-radang bukan steroid dalam mengurangkan kesakitan osteoartritis (Bradley et al. 1994)

Kemurungan dan Penyakit Hati

SAM-e meningkatkan fungsi hati pada pesakit dengan sirosis atau hepatitis akibat alkohol, dadah, toksin, jangkitan, atau batu empedu (termasuk semasa kehamilan) (Lieber 1999, 2005; Mato et al. 1999). Antidepresan preskripsi, terutamanya SSRI, boleh menyebabkan disfungsi hati. Ubat statin (digunakan untuk menurunkan kolesterol), apabila digabungkan dengan antidepresan preskripsi, boleh meningkatkan risiko disfungsi hati. Ujian fungsi hati yang sederhana hingga teruk dapat dikurangkan dengan menggunakan SAM-e 1200-1600 mg/hari dalam kombinasi dengan polyenylphosphatidylcholine, dan, jika diperlukan, Betaine (trimethylglycine), vitamin B dan asid alpha-lipoic (Lieber 2005; Efrati et al. 2003; Kharbanda et al. 2005). Faedah tambahan telah dijumpai dalam merawat kemurungan pada pesakit dengan HIV/AIDS (Shippy et al. 2004).  

Kemurungan dan Penyakit Parkinson

Ubat-ubatan tertentu, seperti carbidopa, yang digunakan untuk merawat Penyakit Parkinson menghabiskan simpanan SAM-e otak, yang membawa kepada kemurungan tahan rawatan (Carrieri, Indaco, & Gentile, 1990). Kemurungan ini dapat bertindak balas dengan baik kepada SAMe. Kajian awal juga menunjukkan bahawa gejala Penyakit Parkinson dapat bertambah baik dengan dos SAM-e yang sangat tinggi 1,600-4,000 mg/hari (Di Rocco et al., 2000).  

Kemurungan pada Kanak-kanak

Walaupun tidak ada kajian terkawal yang diterbitkan mengenai keselamatan dan keberkesanan SAM-e pada kanak-kanak, beberapa laporan kes menunjukkan bahawa ia telah berjaya digunakan untuk merawat kemurungan pada kanak-kanak dan remaja (Schaller, Thomas, & Bazzan, 2004).

Gangguan Defisit Perhatian

Orang yang ingin meminimumkan penggunaan ubat perangsang dalam menguruskan gangguan defisit perhatian boleh mempertimbangkan SAMe. Satu kajian kecil mendapati peningkatan ketara dalam gejala Gangguan Defisit Perhatian pada lelaki yang diberi percubaan SAMe. Faedah ini boleh ditingkatkan lagi dengan ramuan tertentu, terutamanya Rhodiola Rosea (Brown, Gerbarg, & Muskin 2009).

Fungsi Kognitif, Penurunan Kognitif Berkaitan Umur, Demensia

Kajian kecil menunjukkan bahawa SAMe dapat meningkatkan fungsi otak. Kajian terkawal secara rawak baru-baru ini mendapati bahawa formula yang mengandungi SAMe, vitamin, dan nutrien meningkatkan prestasi kognitif pada pesakit dengan penyakit Alzheimer awal, sederhana, dan lebih maju (Chan et al. 2008; Remington et al. 2009; Remington et al. 2015).

Kesimpulan

Sejumlah besar penyelidikan menyokong keselamatan dan keberkesanan SAMe untuk merawat kemurungan, osteoartritis, dan penyakit hati. Sebilangan kecil kajian menunjukkan bahawa SAMe juga mungkin mempunyai nilai terapeutik dalam rawatan penyakit Parkinson, gangguan defisit perhatian, gangguan neurokognitif, penyakit Alzheimer, HIV/AIDS, dan penyalahgunaan bahan.

Pengguna perlu mendapatkan maklumat tentang cara mencari SAMe berkualiti terbaik dan berjaga-jaga terhadap maklumat salah yang sering muncul di Internet (Brown, Gerbarg & Muskin, 2009; Sharma et al. 2017).

Rujukan:

1. Alpert, JE, Papakostas, G., Mischoulon, D., et al. (2004). S-adenosyl-L-methionine (SAMe) sebagai tambahan untuk gangguan kemurungan utama yang tahan: percubaan terbuka berikutan separa atau tidak tindak balas terhadap perencat pengambilan semula serotonin selektif atau venlafaxine. J Clin Psikofarmakol, 24 (6), 661-4.
2. Barak, AJ, Beckenhauer, HC, & Tuma, DJ (1996). Betaine, etanol, dan hati: ulasan. Alkohol, 13 (4), 395-8.
3. Berger R, Nowak H. Pendekatan perubatan baru untuk rawatan osteoartritis: Laporan kajian fasa IV terbuka dengan ademetionine (gumbaral). Di J Med 1987; 83:84-8.
4. Berlanga, C., Ortega-Soto, HA, Ontiveros, M., & Senties, H. (1992). Keberkesanan S-adenosyl-L-methionine dalam mempercepat permulaan tindakan imipramine. Psikiatri Res, 44 (3), 257-62.
5. Bottiglieri T. Dalam Terapi Pelengkap dan Integratif untuk Gangguan Psikiatri, Disunting oleh Phillip R. Muskin, Patricia L. Gerbarg, dan Richard P. Brown. Klinik Psikiatri Amerika Utara. Mac 2013, 36 (1): 121-140. doi: 10.1016/j.psc.2013.01.001.22.
6. Bottiglieri T, Gerbarg PL, Brown RP. S-Adenosilmetionin, Adometionin, SAMe. Dalam Rawatan Pelengkap dan Integratif dalam Amalan Psikiatri, disunting oleh Gerbarg PL, Brown RP dan Muskin PR. Washington D.C., Penerbitan Persatuan Psikiatri Amerika, 2017, hlm 41-52.
7. Bradley JD, Flusser D, Katz BP, et al. Percubaan rawak, dua buta, terkawal plasebo pemuatan intravena dengan s-adenosylmethionine (SAM) diikuti dengan terapi SAM oral pada pesakit dengan osteoartritis lutut. Jurnal Rheumatologi 1994; 21:905-11.
8. Brown RP dan Gerbarg PL. Rawatan Bukan Dadah untuk ADHD: Pilihan untuk Kanak-kanak, Orang Dewasa, dan Doktor. W.W. Norton & Syarikat, New York, 2012.
9. Brown RP, Gerbarg PL, Muskin PR. Cara Menggunakan Herba, Nutrien, dan Yoga dalam Penjagaan Kesihatan Mental. W.W. Norton & Syarikat, New York. 2009.
10. Carrieri, PB, Indaco, A., & Gentile, S. (1990). Rawatan kemurungan S-Adenosylmethionine pada pesakit dengan penyakit Parkinson: kajian crossover dua buta berbanding plasebo. Curr Ther Res, 48, 154-160.
11. Chan A, Paskavitz J, Remington R, et al. Keberkesanan formulasi vitamin/nutriceutikal untuk penyakit Alzheimer peringkat awal: Kajian perintis label terbuka selama 1 tahun dengan lanjutan pengasuh selama 16 bulan. Am J Alzheimer Dis Demen Lain 2008; 23:571-85.
12. Di Rocco A, Rogers JD, Brown R, et al. S-Adenosyl-Methionine meningkatkan kemurungan pada pesakit dengan penyakit Parkinson dalam percubaan klinikal label terbuka. Disord Mov 2000; 15:1225-9.
13. Efrati, O., Barak, A., Modan-Moses, D., et al. (2003). Sirosis hati dan hipertensi portal dalam fibrosis sista. Eur J Gastroenterol Hepatol, 15 (10), 1073-8.
14. Kharbanda, KK, Rogers, D.D. Kedua, Mailliard, ME, et al.  (2005). Perbandingan kesan betaine dan S-adenosylmethionine pada perubahan yang disebabkan oleh etanol dalam metabolisme metionin dan steatosis pada hepatosit tikus. J Nutr, 135 (3), 519-24.
15. Lieber, CS (1999). Peranan S-adenosyl-L-methionine dalam rawatan penyakit hati. J Hepatol, 30 (6), 1155-9.
16. Lieber, CS (2005). Patogenesis dan rawatan penyakit hati alkohol: kemajuan dalam tempoh 50 tahun yang lalu. Rocz Akad Med Bialymst, 50, 7-20.
17. Mato, JM, Camara, J., Fernandez de Paz, J., et al. (1999). S-adenosylmethionine dalam sirosis hati alkohol: percubaan klinikal multicenter rawak, terkawal plasebo, buta dua kali. J Hepatol, 30 (6), 1081-9.
18. Mischoulon D, Harga LH, Carpenter LL, et al. Percubaan klinikal dua buta, rawak, terkawal plasebo bagi s-adenosyl-l-methionine (SAMe) berbanding escitalopram dalam gangguan kemurungan utama. J Clin Psikiatri 2014; 75:370-6.
19. Remington R, Chan A, Paskavitz J, Shea TB. Keberkesanan formulasi vitamin/nutriseutik untuk penyakit Alzheimer peringkat sederhana hingga peringkat akhir: Kajian perintis yang dikawal plasebo. Am J Alzheimer Dis Demen Lain 2009; 24:27-33.
20. Remington R, Bechtel C, Larsen D, et al. Percubaan klinikal rawak fasa II bagi formulasi pemakanan untuk kognisi dan mood dalam penyakit Alzheimer. J Alzheimer Disember 2015; 45:395-405.
21. Sarris J, Papakostas GI, Vitolo O, Fava M, Mischoulon D. s-adenosyl methionine (SAMe) berbanding escitalopram dan plasebo dalam kemurungan utama RCT: Keberkesanan dan kesan histamin dan karnitin sebagai moderator tindak balas. J Mempengaruhi Disord 2014; 164:76-81.
22. Schaller, JL, Thomas, J., & Bazzan, AJ (2004). Penggunaan SAMe pada kanak-kanak dan remaja. Eur Psikiatri Remaja Kanak-kanak, 13 (5), 332-4.
23. Sharma A, Gerbarg PL, Bottiglieri T, Massoumi L, Carpenter LL, Lavretsky H, Muskin PR, Brown RP, Mischoulon D. S-Adenosylmethionine (SAMe) untuk Gangguan Neuropsikiatri:  Kajian Penyelidikan Berorientasikan Klinikal. J Clin Psych. 78 (6): e656-e667, 2017.
24. Agensi FDA AS untuk Penyelidikan dan Kualiti Penjagaan Kesihatan (AHRQ) mengkaji semula, S-Adenosyl-L-Methionine untuk Rawatan Kemurungan, Osteoartritis, dan Penyakit Hati (2002).
25. Thompson MA, et al. 2009. Makanan tambahan S-adenosyl-L-methionine (AdoMet) kesan pada tahap homosistein plasma pada subjek yang sihat: percubaan klinikal rawak yang buta ganda, terkawal plasebo. JACKET 15 (5): 523-9
26. Torta, R., Zanalda, F., Rocca, P. et al. (1988). Aktiviti penghambatan S-adenosyl-L-methionine pada peningkatan gamma-glutamyl-transpeptidase serum yang disebabkan oleh psikodrug dan antikonvulsan.  Curr Ther Res, 44, 144-159.
27. Varanese S, Birnbaum Z, Rossi R, Di Rocco A. Rawatan penyakit Parkinson lanjutan. Parkinsons Disember 2011.