Penyelidikan Baru Mencadangkan Kepentingan Vitamin D Dalam Melindungi Kesihatan Imun

Dikemaskini Februari 2022/ Asalnya disiarkan pada Mac 2021

Dalam kajian yang diterbitkan dalam jurnal PLOS ONE, penyelidik perubatan dari Israel menunjukkan korelasi antara kekurangan vitamin D dan keparahan jangkitan pernafasan. Pesakit dengan kekurangan vitamin D 14 kali lebih cenderung mengalami penyakit yang teruk atau kritikal berbanding mereka yang mempunyai tahap darah 25 (OH) D3 yang melebihi 40 ng/ml.

Mengapa Lebih 200 Saintis Dan Doktor Meminta Peningkatan Vitamin D Untuk Semua

Dalam surat terbuka kepada pegawai kesihatan awam, doktor, dan pekerja penjagaan kesihatan, pakar perubatan terkemuka dari seluruh dunia berkumpul untuk membuat kenyataan kuat mengenai manfaat kesihatan vitamin Dterhadap fungsi imun.¹

Surat ini jatuh pada kes serupa yang dibuat dalam Op-Ed di Medpage Today, pada 5 Januari 2021, oleh bekas Jeneral Pakar Bedah A.S., Dr. Richard H. Carmona, yang menggesa doktor untuk mengambil tanggungjawab dan tidak “menunggu bukti sempurna ketika membuat keputusan hidup dan mati.² 

Konsensus di kalangan penyelidik dan doktor yang dididik mengenai manfaat dan keselamatan suplemen vitamin D3 adalah jelas - mencapai status vitamin D yang mencukupi harus menjadi salah satu keutamaan kesihatan awam tertinggi kita.^1,2,4

Apa Katakan Penyelidikan Mengenai Vitamin D Dan Fungsi Imun?

Vitamin D3 mempunyai manfaat kesihatan di luar tulang dan gigi. Khususnya, ia sangat penting untuk fungsi imun, terutamanya dalam membantu melindungi daripada jangkitan virus pernafasan. Terdapat bukti saintifik bahawa tahap vitamin D3 darah yang lebih tinggi, serta suplemen vitamin D3, dikaitkan dengan kadar penurunan perkembangan jangkitan saluran pernafasan akibat virus.^5-7

Dalam tinjauan terperinci di salah satu sumber yang paling dihormati di dunia, British Medical Journal, para penyelidik menilai hasil dari 25 percubaan terkawal rawak dengan sejumlah 11,321 peserta, mulai usia dari usia bayi hingga pertengahan 90-an. Keputusan menunjukkan bahawa suplemen vitamin D menghasilkan penurunan 70% dalam jangkitan saluran pernafasan pada mereka yang mempunyai tahap vitamin D yang rendah awal. Pada mereka yang tidak mempunyai kekurangan vitamin D, masih terdapat pengurangan 25% dalam jangkitan saluran pernafasan.⁶

Siapa Yang Paling Berisiko Untuk Kekurangan Vitamin D?

Kekurangan vitamin D mungkin merupakan cabaran kesihatan yang paling biasa di dunia kerana vitamin ini tidak mudah didapati daripada makanan, tetapi ia boleh terbentuk apabila cahaya matahari melanda kulit untuk mengubah sebatian (7-dehidrokolesterol) di kawasan kulit yang terdedah menjadi vitamin D3.

Kekurangan vitamin D adalah perkara biasa kerana kebanyakan kita menghabiskan kebanyakan hari di dalam rumah, atau ditutup dengan pakaian atau pelindung matahari ketika di luar. Tinggal pada garis lintang tinggi (kurang pendedahan matahari); penuaan (kulit yang lebih tua kurang responsif terhadap cahaya matahari); kulit yang lebih gelap (melanin mengurangkan kesan sinar ultraviolet pada kulit); dan obesiti, gangguan hati, dan diabetes jenis 2  - keadaan ini mengurangkan penukaran D3 kepada 25-OH-D3 yang lebih aktif oleh hati.

Kekurangan vitamin D3 didiagnosis dengan mempunyai tahap darah 25-OH-D3 kurang daripada <20ng/ml. Tetapi tahap vitamin D yang mencukupi adalah di atas 30ng/ml, dan tahap optimum dianggap berada dalam lingkungan 50 hingga 80 ng/ml.

Jadual 1 - Statistik Membimbangkan mengenai Kekurangan Vitamin D3 di Amerika Syarikat

70% penduduk mempunyai tahap vitamin D yang tidak mencukupi (paras darah di bawah 30 ng/ml)

50% penduduk kekurangan vitamin D (paras darah di bawah 25 ng/ml)

60% daripada semua pesakit hospital kekurangan vitamin D

76% ibu hamil mengalami kekurangan vitamin D yang teruk

80% pesakit rumah penjagaan mempunyai tahap vitamin D yang tidak mencukupi

Takut

Individu dengan vitamin D3 rendah  harus menambah vitamin D3 sekarang, terlalu banyak yang dipertaruhkan untuk tidak. 200 pakar yang mendesak untuk suplemen meluas mengesyorkan perkara berikut:

• Ujian untuk tahap darah 25-OH-D3 untuk menentukan status dan julat dos terbaik untuk suplemen.
• Orang dewasa yang kini tidak mengambil vitamin D3 atau mereka yang mempunyai tahap darah 25-OH-D3 kurang daripada 30 ng/ml, harus mengambil 10,000 IU (250mcg) setiap hari selama 2-3 minggu.
• Selepas dos pemuatan ini, orang dewasa perlu menambah dos 4000 IU (100mcg) setiap hari. Dos ini secara universal dianggap selamat.⁹
• Orang dewasa dengan peningkatan risiko kekurangan kerana berat badan berlebihan, kulit gelap, atau tinggal di rumah penjagaan mungkin memerlukan pengambilan harian yang lebih tinggi sebanyak 8,000 IU. Ujian adalah yang terbaik untuk menentukan dos.

Rujukan :

1. https://vitamindforall.org/letter.html
2. https://www.medpagetoday.com/infectiousdisease/covid19/90530
3. https://vitamindforall.org/Carmona_letter_preamble.pdf
4. Parva NR, Tadepalli S, Singh P, et al. Kelaziman Kekurangan Vitamin D dan Faktor Risiko Berkaitan dalam Populasi AS (2011-2012). Cureus. 2018 5 Jun; 10 (6): e2741.
5. Pham H, Rahman A, Majidi A, Waterhouse M, Neale RE. Jangkitan Saluran Pernafasan Akut dan Kepekatan 25-Hidroksivitamin D: Kajian Sistematik dan Meta-Analisis. Int J Environment Res Kesihatan Awam. 2019; 16 (17): 3020. Diterbitkan pada 21 Ogos 2019. doi:10.3390/ijerph16173020
6. Martineau Adrian R, Jolliffe David A, Hooper Richard L, Greenberg Lauren, Aloia John F, Bergman Peter et al. Suplemen vitamin D untuk mencegah jangkitan saluran pernafasan akut: tinjauan sistematik dan meta-analisis data peserta individu BMJ 2017; 356: i6583
7. Ginde AA, Blatchford P, Breese K, et al. Vitamin D Bulanan Dos Tinggi untuk Pencegahan Jangkitan Pernafasan Akut pada Penduduk Penjagaan Jangka Panjang Lebih Tua: Percubaan Klinikal Rawak. J Am Geriatr Soc. 2017; 65 (3) :496-503. doi:10.1111/jgs.14679
8. https://emerginnova.com/patterns-of-covid19-mortality-and-vitamin-d-an-indonesian-study/
9. De Smet D, De Smet K, Herroelen P, Gryspeerdt S, Martens GA. Tahap Serum 25 (OH) D pada Kemasukan Hospital Berkaitan Dengan Tahap dan Kematian COVID-19. Di J Clin Pathol. 2021 11 Februari; 155 (3): 381-388.
10. https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0263069
11. https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.06.04.21258358v1