Jerawat, Gula, Tenusu dan Lemak Buruk

Jerawat jelas dikaitkan dengan diet. Sangat berkaitan dengan jerawat adalah diet yang tinggi karbohidrat halus, tenusu, dan jenis lemak yang salah. Dalam masyarakat Barat, jerawat adalah penyakit kulit hampir universal yang menimpa 79% hingga 95% remaja. Pada lelaki dan wanita yang lebih tua daripada 25 tahun, 40% hingga 54% masih mempunyai beberapa tahap jerawat wajah. Sebaliknya, jerawat sangat jarang berlaku dalam masyarakat yang memakan diet tradisional yang sihat. 

Walaupun terdapat bukti saintifik yang luar biasa yang menghubungkan diet dan jerawat, ramai ahli dermatologi masih berpegang pada mitos bahawa diet tidak memberi kesan kepada jerawat. Mereka salah. Kini sudah tiba masanya para doktor ini menerapkan pengetahuan pemakanan dengan pesakit mereka dengan menekankan penghindaran makanan yang menyinggung perasaan, terutama karbohidrat halus. 

Diet dan Jerawat

Sejak beberapa tahun kebelakangan ini, peranan diet dalam jerawat telah diperkuat kerana pengetahuan yang lebih mendalam mengenai gangguan asas pada kulit yang menyumbang kepada jerawat. Walaupun jerawat berkaitan dengan metabolisme testosteron, terdapat kofaktor lain yang sangat sensitif terhadap diet. Hormon ini, faktor pertumbuhan seperti insulin 1 (IGF-1), adalah hormon pertumbuhan utama akil baligh dan merupakan salah satu sebab utama mengapa jerawat menjejaskan remaja. Tahap IGF-1 berkorelasi dengan keparahan jerawat, bukan testosteron atau peningkatan penukaran kepada bentuk dihydrotestosterone (DHT) yang lebih kuat. Kesan IGF-1 pada kulit yang menggalakkan jerawat jelas berkaitan dengan faktor pemakanan, terutamanya gula halus terlalu banyak. 

Pengambilan gula yang tinggi adalah salah satu pautan diet terkuat dengan jerawat. Pengambilan gula yang tinggi mempengaruhi metabolisme IGF-1 dan testosteron dalam kulit dengan cara yang mendorong pengeluaran sebum yang berlebihan dan jerawat. Ia jelas memburukkan keterukan jerawat berdasarkan kajian eksperimen dan klinikal. Sebaliknya, diet yang menyekat karbohidrat halus dan mempunyai beban glisemik yang lebih rendah mengurangkan pengeluaran sebum dan memberi kesan positif kepada jerawat.

Sejumlah faktor pemakanan lain telah dikenal pasti sebagai penyumbang utama jerawat. Sebagai contoh, susu dan produk tenusu lain adalah masalah penting bagi banyak penghidap jerawat. Selain lemak yang merugikan, produk tenusu mengandungi hormon yang boleh memberi kesan kepada pengeluaran sebum, serta menggalakkan peningkatan IGF-1.

IGF-1 dan BMI

Untuk menilai lebih lanjut peranan IGF-1 dalam jerawat penyelidik memeriksa 60 kes jerawat dan 40 subjek sihat yang sesuai dengan jantina dan usia, mewakili kumpulan kawalan. Pemeriksaan termasuk biopsi kulit. 

Keputusan menunjukkan bahawa tahap IGF-1 lebih tinggi dalam semua lesi jerawat berbanding dengan kulit normal di semua kawasan kulit. Menariknya, terdapat juga hubungan yang signifikan antara intensiti IGF-1 yang kuat dan nilai indeks jisim badan tinggi (BMI). Individu dengan jerawat yang mempunyai BMI ≥ 30, tanda kegemukan yang jelas, mempunyai intensiti IGF-1 yang lebih kuat berbanding mereka yang mempunyai nilai BMI yang rendah (< 30). Di samping itu, pengambilan produk tenusu juga sangat berkaitan dengan keparahan jerawat.

Para penyelidik menyimpulkan dengan “Hubungan yang signifikan antara IGF-1 yang kuat, BMI tinggi, dan jerawat yang teruk menggariskan nilai campur tangan diet dalam pengurusan AV. ”

Nutrien untuk Kulit

Apa yang benar-benar menandakan kajian ini adalah bahawa jerawat mungkin merupakan tanda ketahanan insulin setempat pada kulit. Itulah sebabnya keparahan jerawat berkorelasi dengan tahap obesiti. Pada awal tahun 1940-an beberapa ahli dermatologi mula merujuk jerawat sebagai “diabetes kulit. “Sebabnya sangat menarik. Walaupun hasil daripada ujian toleransi glukosa oral pada pesakit jerawat tidak menunjukkan perbezaan dari kawalan dalam pengukuran glukosa darah, ketika penyelidik melihat tahap glukosa dalam kulit melalui biopsi berulang, ia menunjukkan bahawa toleransi glukosa kulit pesakit jerawat terganggu dengan ketara. 

Inilah tanggapan saya: apa sahaja yang membawa kepada peningkatan sementara dalam kadar gula kulit boleh memburukkan jerawat. Ini jelas termasuk pengambilan minuman atau makanan gula tinggi, tetapi juga boleh merangkumi kesan tekanan (kortisol); kekurangan nutrien yang diperlukan untuk penggunaan insulin dan glukosa yang betul; dan faktor-faktor lain yang menjejaskan kawalan gula darah (mis., obesiti perut). 

Selain menghilangkan gula dan tenusu, satu lagi faktor utama yang saya dapati penting dalam banyak pesakit dengan jerawat adalah menghilangkan makanan yang tinggi garam (kebanyakan garam “beryodium”; ini bermakna ia mempunyai iodin ditambah kepadanya). Sebabnya ialah ramai penghidap jerawat sangat sensitif terhadap terlalu banyak yodium - dan itu boleh menyebabkan lesi jerawat.

Saya juga mengesyorkan menghapuskan makanan goreng dan makanan yang mengandungi asid trans lemak (susu, produk susu, marjerin, pemendekan dan minyak sayuran berhidrogenasi sintetik lain). Lemak ini harus dielakkan kerana ia meningkatkan keradangan pada kelenjar sebum. 

Berkenaan dengan nutrien yang diperlukan dalam jerawat, zink sangat kritikal dan telah terbukti menghasilkan hasil yang hebat dalam banyak kes dalam kajian dua buta. Dos adalah 30-45 mg sehari. Gunakan bentuk yang sangat diserap seperti zink picolinate. 

Ragi kromium tinggi diketahui meningkatkan toleransi glukosa dan meningkatkan kepekaan insulin dan telah dilaporkan dalam kajian yang tidak terkawal untuk mendorong peningkatan pesat pada pesakit dengan jerawat. Bentuk lain kromium mungkin menawarkan faedah yang serupa. Dos 400 mcg sehari.

Akhirnya, saya fikir ia adalah wajar untuk merujuk jerawat sebagai “diabetes kulit. “Ini mendorong perkara-perkara penting mengenai sebab yang mendasari dan rawatannya.

Rujukan:

Seleit I, Bakry OA, Abdou AG, Hashim A. Indeks jisim badan, faktor pemakanan terpilih, dan keparahan jerawat: adakah ia berkaitan dengan ekspresi in situ faktor pertumbuhan seperti insulin-1? Anal Quant Cytopathol Histpathol. 2014 Okt; 36 (5): 267-78.