Risiko Kesihatan Alkohol dan Cara Melindungi Fungsi Hati

Ramai orang ingin percaya bahawa minum segelas atau dua wain merah atau minuman beralkohol lain hampir setiap hari adalah baik untuk kesihatan mereka. Tetapi adakah ini mitos berdasarkan sains dan pemasaran yang buruk?

Idea bahawa wain adalah makanan sihat bermula pada tahun 1991 pada episod rancangan berita popular 60 Minutes di Amerika Syarikat. Segmen ini mengemukakan idea bahawa penggunaan wain merah bertanggungjawab untuk “Paradoks Perancis,” yang merujuk kepada risiko kematian yang lebih rendah akibat penyakit kardiovaskular pada populasi Perancis walaupun tahap kolesterol diet yang lebih tinggi.

Hipotesis adalah bahawa kehadiran polifenol antioksidan dalam wain, terutama wain merah, bertanggungjawab untuk Paradoks Perancis. Sebatian resveratrol mendapat banyak kredit, tetapi kandungan resveratrol dalam segelas wain merah 5-oz berkisar antara hanya 0.03 hingga 1.07 mg, sementara dalam wain putih, ia berkisar antara 0.01-0.27 mg. Kajian seterusnya menunjukkan tahap resveratrol yang sangat rendah ini tidak dikaitkan dengan apa-apa manfaat dalam mengurangkan kematian kardiovaskular, kanser, atau semua sebab.¹ 

Resveratrol dikaitkan dengan pelbagai manfaat kesihatan tetapi paling baik diperoleh daripada suplemen yang menyediakan dos 500 hingga 1,000 mg setiap hari. Ia memerlukan kira-kira 500 hingga 1,000 gelas wain untuk memberikan jumlah resveratrol ini.

Terdapat polifenol lain dengan sifat antioksidan dalam wain dengan potensi manfaat kardiovaskular. Walau bagaimanapun, tahapnya jauh lebih rendah daripada sumber makanan dan makanan tambahan dengan manfaat jantung yang disahkan.

Pengertian bahawa wain adalah faktor yang bertanggungjawab untuk Paradoks Perancis sangat tidak mungkin apabila faktor pemakanan dan gaya hidup dipertimbangkan. Pertama, beberapa kajian berasaskan populasi menunjukkan bahawa minum sedikit sebanyak satu gelas wain sebulan melindungi terhadap penyakit kardiovaskular. Jumlah ini sangat kecil sehingga tidak mungkin ia adalah faktor yang bertanggungjawab untuk sebarang kesan bermanfaat yang diperhatikan.² Faedah perlindungan mudah dijelaskan oleh faktor diet dan gaya hidup yang lain. Sebagai contoh, Kajian Jantung Copenhagen menunjukkan bahawa mereka yang minum wain juga mengambil dua kali lebih banyak sayur-sayuran dan buah-buahan setiap hari.³

Akhir sekali, ramai orang terlalu banyak menghargai peranan wain sebagai sebahagian daripada diet Mediterranean, strategi pemakanan yang paling didokumentasikan dengan baik untuk mempromosikan kesihatan jantung. Diet ini adalah sumber yang kaya dengan sebatian yang menggalakkan kesihatan, termasuk polifenol dan fitokimia lain, walaupun tanpa penggunaan wain. Komponen alkohol tidak memberikan kesan yang baik kerana ia adalah toksin selular yang menekankan mekanisme antioksidan. Memandangkan risiko kesihatan dengan penggunaan wain yang sederhana, memberi tumpuan kepada sumber makanan dan suplemen sebatian sihat jantung lebih masuk akal daripada wain merah.⁴ 

Kadar Penggunaan Alkohol dan Kematian Sederhana

Persatuan Jantung Amerika dan organisasi perubatan lain di seluruh dunia menyiratkan bahawa minum secara sederhana memberikan beberapa manfaat kesihatan, tetapi data yang lebih baru menunjukkan bahawa tidak. Di samping itu, Pertubuhan Kesihatan Sedunia cukup jelas bahawa alkohol adalah bahan toksik yang bertanggungjawab untuk banyak bahaya kepada kesihatan dan masyarakat.

Antara lain, penggunaan alkohol dikaitkan dengan kesan toksik yang besar pada otak, hati, sistem pencernaan, jantung, saluran darah, dan sistem imun. Minuman beralkohol juga meningkatkan risiko beberapa jenis kanser dan diklasifikasikan sebagai karsinogenik oleh Agensi Antarabangsa untuk Penyelidikan Kanser. 

Dalam melihat data mengenai kesan pengambilan alkohol dan kesihatan, penting terlebih dahulu untuk menentukan penggunaan alkohol “sederhana”, yang biasanya dirujuk sebagai pengambilan 100 hingga 200 g alkohol seminggu. 

Mari kita lihat untuk mencapai tahap pengambilan ini dengan wain. Satu botol wain (750 ml) mengandungi lima gelas, dengan setiap gelas menyediakan 5 oz wain, iaitu alkohol 12%. Satu gelas akan bersamaan dengan 14 g alkohol tulen. Perkara yang sama berlaku dengan 12 oz bir biasa (5%) atau 1.5 oz minuman keras suling pada 40% alkohol.

Mengambil 100 hingga 200 g alkohol setiap minggu akan diterjemahkan kepada satu atau dua minuman beralkohol setiap hari. Persoalan besarnya ialah, adakah pengambilan mingguan 100 hingga 200 g alkohol menggalakkan kesihatan atau umur panjang? Jawapannya adalah tidak yang kuat.

Sebenarnya, menurut meta-analisis terperinci dalam jurnal perubatan The Lancet, pengambilan mingguan 200 g alkohol berbanding 100 mg membawa kehilangan jangka hayat 1-2 tahun pada usia 40 tahun.⁵ Pada orang di bawah umur 40 tahun, penggunaan alkohol pada tahap apa pun dikaitkan dengan tiada manfaat kesihatan sama sekali dan hanya membahayakan.

Walaupun terdapat bukti sebaliknya, di mana pengambilan alkohol mungkin menunjukkan beberapa manfaat kesihatan adalah terhad kepada orang yang berusia lebih dari empat puluh tahun yang mempunyai penggunaan alkohol yang “terhad”. Itu diterjemahkan kepada kurang daripada satu gelas wain seminggu atau lebih lama. Itu adalah pengambilan yang jauh lebih rendah daripada satu atau dua gelas wain setiap hari.

Masalah dengan Metabolisme Alkohol 

Alkohol adalah toksin selular, dan bagaimana ia dimetabolisme dalam badan menimbulkan potensi ketoksikan yang lebih ketara. Apabila alkohol melanda hati, ia dimetabolisme oleh enzim yang disebut alkohol dehidrogenase (ADH) menjadi sebatian yang lebih toksik yang dikenali sebagai asetaldehid, yang kira-kira 1,000 kali lebih berbahaya daripada alkohol.

Acetaldehyde bertanggungjawab terutamanya untuk banyak kesan berbahaya penggunaan alkohol dan proses ketagihan itu sendiri. Sesetengah orang kekurangan tahap atau aktiviti enzim yang dikenali sebagai acetaldehyde dehydrogenase (ALDH) yang mencukupi. Orang-orang ini terdedah kepada kesan ketergantungan alkohol dan alkohol yang lebih berbahaya. Sebabnya ialah asetaldehid tidak dipecahkan dengan betul. Biasanya, ALDH menukar asetaldehid kepada asid asetik dan air.

Kekurangan ALDH menyebabkan “tindak balas siram alkohol,” yang mencerminkan seseorang mengalami kemerahan pada wajah, leher, bahu, dan dalam beberapa kes, seluruh badan selepas memakan minuman beralkohol. Ia juga dikaitkan dengan peningkatan kadar denyutan jantung, loya, dan sakit kepala. 

Kekurangan ALDH adalah salah satu kekurangan enzim yang paling biasa diwarisi. Ia memberi kesan kepada kira-kira 35 hingga 40% orang Asia dan kira-kira 8% penduduk dunia. Orang yang mengalami kekurangan ini yang kerap mengalami reaksi pembersihan alkohol harus mengelakkan penggunaan alkohol sama sekali kerana mereka berisiko meningkatkan bahaya selular.

Kesan Berbahaya Alkohol terhadap Kesihatan

Pada tahap sel, pengambilan alkohol mempunyai kesan buruk pada sebarang dos, tetapi dengan peningkatan dos, kesan ini menjadi semakin parah. Sekali lagi, alkohol dan asetaldehid adalah toksin selular langsung. 

Berikut adalah beberapa kesan buruk alkohol yang lain:

1. Alkohol adalah sumber kalori kosong. Setiap minuman berasaskan alkohol mengandungi kira-kira 100 hingga 150 kalori. Tubuh menukar alkohol terutamanya menjadi asid lemak.
2. Penggunaan alkohol menekankan kawalan gula darah dan boleh menghasilkan hipoglikemia reaktif (gula darah rendah). 
3. Alkohol adalah depresan sistem saraf pusat, yang boleh mengakibatkan tahap mood dan tenaga yang rendah. 
4. Alkohol mengganggu pengeluaran tenaga (ATP) menghasilkan keletihan yang lebih mudah dan kekurangan ketahanan.
5. Penggunaan alkohol secara berkala menghasilkan penyusupan lemak hati dan gangguan fungsi hati pada hampir semua orang.
6. Penggunaan alkohol menghalang penyerapan nutrien atau membawa kepada penipisan nutrien, terutamanya dalam vitamin larut air seperti vitamin B dan mineral. 
7. Penggunaan alkohol membatalkan banyak manfaat fisiologi senaman fizikal.
8. Alkohol menurunkan fungsi imun dan merosakkan keupayaan tubuh untuk sembuh.
9. Penggunaan alkohol boleh mengurangkan rembesan hormon pertumbuhan manusia (HGH) sebanyak 70 peratus.

Senarai ini hanya mengenai kesan fisiologi alkohol. Kos keseluruhan alkohol dan alkoholisme terhadap penjagaan kesihatan dan masyarakat tidak dapat diukur. Namun, anggaran adalah sekitar 2.5% daripada produk domestik kasar (KDNK) negara maju,⁶ yang diterjemahkan kepada kira-kira $525 bilion untuk Amerika Syarikat.

Cara Melindungi Fungsi Hati

Pusat untuk melindungi daripada kesan merosakkan alkohol pada mereka yang memilih untuk minum alkohol adalah untuk menghadkan pengambilan kepada tidak lebih daripada satu hidangan alkohol setiap hari. Hidangan ditakrifkan sebagai satu gelas wain 5-oz, 12 oz bir, atau 1.5 oz semangat suling setiap hari paling banyak. Apa-apa sahaja di atas tahap ini mungkin membahayakan kesihatan anda dengan ketara.

Adalah penting untuk melindungi dan menyokong fungsi hati jika anda minum alkohol, walaupun pada tahap rendah sederhana dan pastinya pada tahap yang lebih tinggi. Malah jumlah alkohol yang sederhana cukup untuk menghasilkan penyusupan hati berlemak. Oleh kerana hati adalah organ utama metabolisme dan detoksifikasi, tanda kerosakan dan fungsi gangguan ini agak ketara. 

Penyakit hati berlemak juga berlaku pada orang yang berlebihan berat badan. Penurunan berat badan sering menghasilkan penyelesaian lengkap tanda gangguan hati ini.

Garis panduan diet yang paling penting untuk menyokong fungsi hati yang baik termasuk: mengelakkan gula halus dan produk tepung, minum sekurang-kurangnya 48 ons air setiap hari, dan memakan banyak sayur-sayuran, terutamanya untuk kandungan serat larut air yang tinggi dan bekalan fitokimia yang meningkatkan detoksifikasi. 

Beberapa makanan khusus sangat membantu kerana ia mengandungi nutrien dan fitokimia yang diperlukan oleh tubuh anda untuk menghasilkan dan mengaktifkan berpuluh-puluh enzim yang terlibat dalam pelbagai fasa detoks. Makanan sedemikian termasuk:

• Bawang putih, kekacang, bawang, telur, dan makanan lain dengan kandungan sulfur yang tinggi
• Sumber serat larut air yang baik, seperti pir, dedak oat, epal, dan kekacang 
• Sayuran keluarga kubis, terutamanya brokoli, pucuk Brussels, dan kubis
• Artichoke, bit, wortel, sayur-sayuran dandelion, dan banyak herba dan rempah seperti kunyit, kayu manis, dan halia

Setakat suplemen, berikut adalah beberapa cadangan utama:

Suplemen Asas untuk Kesihatan Keseluruhan

• Formula pelbagai vitamin dan mineral berpotensi tinggi: Alkohol mengganggu penyerapan dan metabolisme yang betul bagi kebanyakan vitamin dan mineral, terutamanya vitamin A, vitamin B, magnesium, dan zink.
• Vitamin D3: Vitamin D3 rendah adalah perkara biasa pada kebanyakan orang dewasa, terutamanya mereka yang mengalami gangguan hati.
• Minyak ikan: Alkohol mengganggu metabolisme asid lemak. Membekalkan tahap asid lemak omega-3 yang lebih tinggi boleh membantu memperbaiki keadaan.
• Vitamin C: Penggunaan alkohol meningkatkan keperluan untuk vitamin C dan antioksidan lain.⁷

Tambahan Tambahan untuk Sokongan Hati

• Glutathione atau N-acetylcysteine (NAC): 500 hingga 1,200 mg sehari - Glutathione meningkatkan pemecahan alkohol dan asetaldehid. Ia juga penting dalam melindungi hati daripada kerosakan.⁸ NAC ditukar dalam badan menjadi glutation.⁹
• Carnitine: Suplemen karnitin telah menunjukkan kesan bermanfaat yang signifikan dalam melindungi daripada penyusupan lemak hati yang disebabkan oleh alkohol dan meningkatkan fungsi hati.^10,11 
• R-alpha-lipoic Asid: Antioksidan ini melindungi sel-sel hati dan juga meningkatkan aktiviti ALDH untuk memecahkan asetaldehid.¹²
• Ekstrak susu thistle: Sokongan herba yang paling kritikal untuk melindungi hati daripada kerosakan.¹³ 
• Serat larut (PGX®, epal pektin, guar gum, dll.): Serat makanan sangat penting dalam menyokong penghalang usus dan mikrobioma yang sihat, sehingga mengurangkan tekanan pada hati. 

Rujukan:

1. Semba RD, Ferrucci L, Bartali B, Urpí-Sarda M, Zamora-Ros R, Sun K, Cherubini A, Bandinelli S, Andres-Lacueva C Tahap resveratrol dan kematian semua sebab pada orang dewasa yang tinggal di komuniti yang lebih tua. JAMA Intern Med. 2014 Julai; 174 (7): 1077-84.
2. Lieber CS. Alkohol dan kesihatan: minuman sehari tidak akan menjauhkan doktor. Cleve Clin J Med. 2003 November; 70 (11): 945-6, 948, 951-3. 
3. Gronbaek M, Deis A, Sorensen TIA, Becker U, Schnohr P, Jensen G. Kematian berkaitan dengan pengambilan wain, bir atau minuman keras sederhana. BMJ 1995; 310:1165 —1169.
4. Santos-Buelga C, Gonzalez-Manzano S, Gonzalez-Paramas AM. Wain, Polifenol, dan Diet Mediterranean. Apa lagi yang boleh dikatakan? Molekul. 2021 Sep 12; 26 (18) :5537.
5. Kolaborator Alkohol BD 2020. Risiko penggunaan alkohol peringkat populasi mengikut jumlah, geografi, umur, jantina, dan tahun: analisis sistematik untuk Kajian Beban Penyakit Global 2020. Lancet. 2022 Jul 16; 400 (10347): 185-235.
6. Manthey J, Hassan SA, Carr S, Kilian C, Kuitunen-Paul S, Rehm J. Apakah Kos Ekonomi kepada Masyarakat yang disebabkan oleh Penggunaan Alkohol? Kajian Semakan dan Pemodelan Sistematik. Farmakoekonomi. 2021 Jul; 39 (7): 809-822.
7. Lecomte E, Herbeth B, Pirollet P. Kesan penggunaan alkohol nutrien antioksidan darah dan petunjuk tekanan oksidatif. Di J Clin Nutr 1994; 60:255-261.
8. Sacco R, Eggenhoffner R, Giacomelli L. Glutathione dalam rawatan penyakit hati: pandangan dari amalan klinikal. Minerva Gastroenterol Dietol 2016; 62 (4): 316-324.
9. Šalamon Š, Kramar B, Marolt TP, Poljšak B, Milisav I. Kegunaan Perubatan dan Pemakanan N-Acetylcysteine. Antioksidan (Basel). 2019; 8 (5): 111.
10. Sachan DS, Rhew TH, Ruark RA. Memperbaiki kesan karnitin dan pendahulunya pada hati berlemak yang disebabkan oleh alkohol. Di J Clin Nutr 1984; 39:738-744.
11. Li N, Zhao H. Peranan Karnitin dalam Penyakit Hati Berlemak Bukan Alkohol dan Penyakit Berkaitan Lain: Kemas Kini. Front Med (Lausanne). 2021 Ogos 9; 8:689042.
12. Li RJ, Ji WQ, Pang JJ, Wang JL, Chen YG, Zhang Y. Asid alpha-lipoik memperbaiki tekanan oksidatif dengan meningkatkan aktiviti aldehid dehidrogenase-2 pada pesakit dengan sindrom koronari akut. Tohoku J Exp Med. 2013 Jan; 229 (1): 45-51.
13. Aghemo A, Alekseeva OP, Angelico F, et al. Peranan silymarin sebagai antioksidan dalam pengurusan klinikal penyakit hati kronik: tinjauan naratif. Ann Med. 2022 Disember; 54 (1): 1548-1560.
14. Chi X, Pan CQ, Liu S, Cheng D, Cao Z, Xing H. Mengawal Mikrobiota Usus dalam Pencegahan dan Rawatan Penyakit Hati Berkaitan Alkohol. Bolehkah J Gastroenterol Hepatol. 2020 17 Dis 2020:6629196.