Melatonin - Bukan Hanya Untuk Tidur

Neurohormon Melatonin paling dikenali sebagai bantuan tidur semula jadi yang lembut. Tidak seperti banyak pil tidur preskripsi, melatonin tidak ketagihan dan tidak menyebabkan gejala penarikan diri. Ia datang dalam dua bentuk, bertindak pendek dan bertindak panjang. Melatonin bertindak pendek membantu kita tidur; bertindak panjang membantu kita terus tidur. Bergantung pada corak insomnia anda, anda boleh memilih bertindak pendek, bertindak panjang, atau gabungan kedua-duanya. Melatonin juga merupakan antioksidan yang kuat (Ramis et al. 2015). Di samping itu, ia membantu mengawal metabolisme tenaga (Cipolla-Neto et al. 2014) dan fungsi imun (Calvo et al. 2013).

Melatonin dihasilkan oleh kelenjar pineal. Nukleus suprachiasmatik di hipotalamus, struktur sensitif cahaya kecil, mengawal melatonin. Siang hari menghalang nukleus suprachiasmatik dan pengeluaran melatonin. Kegelapan membolehkan nukleus suprachiasmatik memberi isyarat kepada kelenjar pineal untuk meningkatkan pelepasan melatonin, mengawal irama sirkadian kita, termasuk masa kita mungkin tidur pada waktu malam dan masa kita mungkin bangun pada waktu pagi. Setiap tahun, apabila panjang siang hari berubah, kelenjar pineal mengubah pelepasan melatonin, menyesuaikan bio-irama kita agar sesuai dengan perubahan bermusim. Salah satu punca insomnia adalah bahawa sesetengah orang mengalami lebih kesukaran menyesuaikan kitaran tidur-bangun mereka kepada perubahan musim dalam cahaya ambien. Akibatnya, mereka mengalami insomnia, masalah tidur. Yang lain mungkin mengalami penurunan pengeluaran melatonin, misalnya, dengan penuaan. Kita mungkin mengganggu irama sirkadian kita dengan melintasi terlalu banyak zon waktu, bangun terlalu larut pada waktu malam, bekerja shift malam, tidur terlalu lewat pada waktu pagi, atau tidur siang hari (Brown dan Gerbarg 2009).

Untuk insomnia ringan, 1 atau 2 mg melatonin mungkin semua yang diperlukan. Untuk insomnia sederhana, 3 hingga 6 mg adalah purata bagi kebanyakan orang dewasa. Insomnia yang teruk mungkin memerlukan sehingga 9 atau 10 mg melatonin. Melatonin boleh digunakan dengan selamat dalam kombinasi dengan ubat tidur (contohnya sedatif-hipnotik, benzodiazepin), antidepresan, dan antipsikotik. Untuk tidur yang lebih baik, sama ada menggunakan melatonin, herba, atau ubat preskripsi, kebersihan tidur adalah penting. Kebersihan tidur termasuk menetapkan waktu tidur biasa, mengelakkan aktiviti merangsang pada jam sebelum tidur (rancangan TV yang menyedihkan, permainan video, papan kekunci), membuat rutin tidur, bangun pada waktu yang sama setiap pagi, mengelakkan tidur siang dan tidak mengambil makanan merangsang ( coklat ) atau minuman (kopi kafein atau teh ) pada lewat petang atau petang.

Berikut adalah beberapa manfaat melatonin yang kurang diketahui.

Melatonin Boleh Membantu Mengurangkan Jet lag

Ramai orang mengalami kesukaran menyesuaikan kitaran tidur-bangun mereka ketika melakukan perjalanan melintasi dua atau lebih zon waktu. Tertidur pada pukul 6 petang kerana jam badan anda terasa seperti tengah malam atau tidur hingga tengah hari kerana badan anda merasa seperti pukul 6 pagi boleh merosakkan beberapa hari pertama percutian Eropah. Dan jika anda melakukan perjalanan untuk perniagaan, jet lag dapat mengurangkan prestasi anda. Sekiranya anda terdedah kepada jetlag, anda boleh mendapat manfaat daripada gabungan 3 hingga 6 mg melatonin bermula malam pertama anda tiba di destinasi anda dan 150 hingga 300 mg Rhodiola Rosea pada masa anda perlu bangun pada waktu pagi.

Melatonin dan Gangguan Tingkah Laku REM - Malam Gelisah

Gangguan Tingkah Laku REM (RBD) biasanya berkembang selepas usia 70 tahun, walaupun ia boleh berlaku lebih awal atau pada orang yang mengalami kecederaan otak. Ia dicirikan oleh memukul, menendang, dan juga menumbuk semasa tidur. Kadang-kadang, ketika otak bertambah tua, litar neuron yang sepatutnya menghalang kita daripada melaksanakan impian kita secara fizikal menjadi terganggu. Apabila penghambatan pergerakan hilang, pergerakan dapat pecah semasa tidur. Tidak perlu dikatakan, ini memberi kesan kepada pasangan katil dan boleh menjadi berbahaya. Sebagai contoh, jika seorang lelaki berusia 80 tahun secara tidak sengaja mendorong isterinya yang berusia 78 tahun dari tempat tidur, dia boleh mengalami gegar otak atau tulang patah. Malangnya, diagnosis RBD sering terlepas dan suami dikutuk tidur sendirian di sofa. Diagnosis boleh disahkan oleh kajian tidur. RBD biasanya dirawat dengan benzodiazepin, clonazepam, tetapi kelas ubat ini bermasalah, terutama pada orang tua kerana dapat meningkatkan risiko jatuh, kekeliruan mental, disorientasi, dan pembiasaan atau ketagihan. Berbanding dengan clonazepam, melatonin mempunyai kesan buruk yang lebih sedikit dan boleh menjadi sangat bermanfaat untuk rawatan RBD (McGrane et al. 2015). Dalam banyak kes, melatonin berkesan untuk mengawal gejala RBD tetapi mungkin memerlukan peningkatan dos secara beransur-ansur sehingga 10 mg pada waktu tidur. Adalah lebih baik untuk mengambil melatonin kira-kira satu hingga dua jam sebelum waktu tidur sasaran anda.

Melatonin dan Matahari Terbenam

'Sundowning' adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan apa yang boleh berlaku kepada individu tua ketika matahari terbenam, terutamanya ketika mereka tinggal di persekitaran yang tidak dikenali, seperti hospital atau kemudahan penjagaan orang tua. Apabila lampu rendah, menjadi lebih sukar bagi orang tua untuk mengarahkan diri mereka dengan isyarat visual. Apabila mereka menjadi tidak orientasi dan keliru, mereka mungkin bersiar-siar dan tersesat atau membahayakan. Ubat tidur yang biasa digunakan, seperti Ambien atau benzodiazepin, boleh memburukkan lagi kekeliruan atau menyebabkan ketidakseimbangan, jatuh, tidur siang hari, kebiasaan, atau masalah lain. Bermula dengan dos melatonin yang rendah, seperti 1 mg, dan meningkat secara beransur-ansur sehingga 'matahari terbenam' berhenti, tetapi tidak melebihi 10 mg pada waktu malam, lebih selamat dan sering berkesan.

Melatonin Boleh Membantu Dengan Masalah Tidur dari Antidepresan

Sesetengah orang mengalami kesukaran tidur apabila mereka diberi ubat tertentu, contohnya, antidepresan jenis inhibitor reuptake serotonin (SRI). Melatonin boleh mengatasi kesan sampingan antidepresan preskripsi ini, dengan itu memulihkan tidur.

Melatonin, Kesihatan Retina, dan Penglihatan Baik

Kajian awal menunjukkan bahawa melatonin dapat meningkatkan kesihatan retina dan mencegah atau melambatkan kemerosotan retina (Crook et al 2017). Masalah retina, terutamanya degenerasi makula biasanya berlaku seiring bertambahnya usia. Pendedahan yang berlebihan kepada cahaya matahari menimbulkan letupan radikal bebas yang boleh menyebabkan kerosakan kumulatif pada sel-sel halus makula, kawasan tengah retina dari mana saraf optik muncul. Memakai cermin mata pelindung UV setiap kali kita berada di luar pada hari yang cerah adalah perlindungan terbaik. Malangnya, ramai di antara kita tidak belajar tentang masalah ini sehingga kita lebih tua, selepas kerosakan telah dilakukan. Penyelidikan lebih lanjut diperlukan untuk menilai sejauh mana melatonin dapat mencegah, melambatkan, atau memperbaiki degenerasi makula dan masalah retina yang lain.

Melatonin dan Fungsi Kognitif

Melatonin melindungi sel-sel otak, neuron, daripada kerosakan radikal bebas. Ini dipercayai sebagai mekanisme utama di mana melatonin dapat meningkatkan fungsi kognitif dan mungkin mengurangkan penurunan kognitif. Otak membakar tenaga pada kadar yang sangat tinggi. Setiap kali sel membakar tenaga, radikal bebas yang dilepaskan sebagai produk sampingan merosakkan komponen selular, termasuk membran, mitokondria, dan DNA. Nasib baik, sel kita mempunyai keupayaan untuk menangkis radikal bebas dan memperbaiki kerosakan yang ditimbulkannya. Walau bagaimanapun, penuaan, penyakit kronik, dan tekanan berlebihan boleh merosakkan keupayaan sel untuk mengikuti kadar kerosakan radikal bebas. Hasilnya adalah kerosakan kumulatif yang merosakkan fungsi ingatan dan kognitif. Menambah sistem pertahanan badan kita dengan antioksidan dapat membantu mengekalkan fungsi otak yang optimum.

Diskinesia tardive adalah gangguan pergerakan yang serius yang boleh berlaku sebagai kesan sampingan antipsikotik dan ubat-ubatan lain (termasuk perencat pengambilan semula serotonin). Diskinesia tardive (TD) biasanya bermula dengan pergerakan mulut atau lidah yang tidak normal. Ia juga boleh bermula dengan mengepit rahang. Melatonin didapati mengurangkan dan, dalam beberapa kes, mencegah perkembangan TD pada pesakit yang terdedah kepada ubat antipsikotik atau antidepresan (Shamir et al. 2001). Manfaat ini sebahagiannya dikaitkan dengan kesan antioksidan melatonin, yang dipercayai dapat membantu melindungi dan memperbaiki neuron yang telah rosak oleh ubat-ubatan. Garis panduan Akademi Neurologi Amerika mendapati bukti yang tidak mencukupi untuk menentukan manfaat melatonin untuk dyskinesia tardive (Bhidayasiri et al. 2013). Walau bagaimanapun, memandangkan risiko rendah percubaan melatonin, dan manfaat yang berpotensi, perlu dicuba dalam dos sehingga 10 mg melatonin sehari pada pesakit dengan TD.

Melatonin dan Autisme

Kanak-kanak dengan gangguan spektrum autisme sering mengalami gangguan tidur sebagai salah satu komponen disregulasi fisiologi mereka, yang merangkumi gangguan dalam rembesan melatonin (Rossignol dan Frye 2014). Kajian menunjukkan bahawa melatonin selamat dan berkesan dalam meningkatkan tidur untuk kanak-kanak di spektrum (Tordjman et al. 2015).

Interaksi Melatonin dengan Ubat-ubatan

Melatonin tidak mempunyai interaksi yang signifikan secara klinikal dengan ubat-ubatan yang biasa digunakan. Tambahan pula, ia dan tidak menjejaskan kognisi, ingatan, atau kestabilan postural (Lemoine dan Zisapel 2012).

Kualiti Melatonin

Mendapatkan kualiti terbaik melatonin adalah penting untuk mencapai hasil yang baik. Rujuk sumber yang boleh dipercayai mengenai kualiti jenama tambahan. Berikut adalah beberapa:

1. Maklumat Institut Kesihatan Nasional mengenai Makanan Tambahan
2. Pengguna Lab
3. NSF Antarabangsa
4. Jam Tangan Tambahan

Rujukan:

1. Bhidayasiri R, Fahn S, Weiner WJ, et al. Garis panduan berasaskan bukti: rawatan sindrom tardive: laporan Jawatankuasa Kecil Pembangunan Garis Panduan Akademi Neurologi Amerika. Neurologi 81 (5): 463—469, 2013.
2. Brown RP, Gerbarg PL, Muskin PR. Cara Menggunakan Herba, Nutrien, dan Yoga dalam Penjagaan Kesihatan Mental. W.W. Norton & Syarikat, New York. 2009.
3. Calvo JR, González-Yanes C, Maldonado MD: Peranan melatonin dalam sel-sel imuniti semula jadi: tinjauan. J Pineal Res 55 (2): 103—120, 2013.
4. Cipolla-Neto J, Amaral FG, Afeche SC, et al. Melatonin, metabolisme tenaga, dan obesiti: ulasan. J Pineal Res 56 (4): 371—381, 2014.
5. Crooke A, Heute-Toral F, Colligris B, Pintor J. Peranan dan potensi terapeutik melatonin dalam penyakit okular yang berkaitan dengan usia. J Pineal Res. Sep; 63 (2), 2017.
6. Gerbarg PL, Brown RP dan Muskin PR. Editor. Rawatan Pelengkap dan Integratif dalam Amalan Psikiatri. Washington D.C., Penerbitan Persatuan Psikiatri Amerika, 2017.
7. Lemoine P, Zisapel N: Formulasi melatonin pelepasan panjang (Circadin) untuk rawatan insomnia. Pakar Opin Pharmacother 13 (6): 895-905, 2012.
8. McGrane IR, Leung JG, St Louis EK, et al: Terapi melatonin untuk gangguan tingkah laku tidur REM: kajian kritikal terhadap bukti. Tidur Med 16 (1) :19—26, 2015.
9. Modabbernia A. Bab 19 Analog Melatonin dan Melatonin untuk Gangguan Psikiatri. Dalam Patricia L Gerbarg, Richard P Brown dan Editor PR Phillip R Muskin. Rawatan Pelengkap dan Integratif dalam Amalan Psikiatri. Washington D.C., Penerbitan Persatuan Psikiatri Amerika, 2017.
10. Ramis MR, Esteban S, Miralles A, et al. Kesan perlindungan melatonin dan antioksidan yang disasarkan mitokondria terhadap tekanan oksidatif: tinjauan. Curr Med Chem 22 (22) :2690—2711, 2015.
11. Tordjman S, Davlantis KS, Georgieff N, et al. Autisme sebagai gangguan irama biologi dan tingkah laku: ke arah perspektif terapeutik baru. Pediatr Depan 3:1, 2015.