Soalan Lazim: Enzim Pankreas

Persediaan enzim adalah salah satu suplemen pemakanan yang paling berguna yang ada. Enzim ialah molekul yang mempercepat tindak balas kimia - ia sama ada membantu membina molekul baru atau mereka memecahkan ikatan yang menggabungkan molekul bersama-sama untuk memecahkannya menjadi unit yang lebih kecil. Dalam kes produk enzim, selalunya ia mengandungi enzim pencernaan yang berasal dari pankreas babi (pancreatin), kulat, atau sumber tumbuhan. Enzim ini berfungsi sangat serupa dengan cara enzim pencernaan yang dirembeskan oleh pankreas manusia berfungsi. Persediaan enzim telah terbukti berguna dalam situasi berikut:

• Sokongan Pencernaan Kanser
• Hepatitis C, Herpes, Zoster (kayap)
• Keradangan, Kecederaan Sukan dan Trauma
• Kekurangan Pankreas
• Alahan Makanan
• Multiple Sclerosis
• Rheumatoid Arthritis dan Gangguan Autoimun Lain

Apakah pankreas?

Pankreas adalah organ pencernaan di perut yang terletak tepat di bawah perut. Tugas utamanya adalah untuk menghasilkan enzim yang diperlukan untuk pencernaan dan penyerapan makanan. Enzim yang dirembeskan termasuk lipase yang mencerna lemak, protease yang mencerna protein, dan amilase yang mencerna molekul kanji.

Bolehkah mengambil enzim pankreas benar-benar meningkatkan pencernaan?

Ya, sebenarnya, menggunakan persiapan enzim pankreas untuk menyokong fungsi pencernaan yang betul digunakan dalam perubatan konvensional dalam kes kekurangan pankreas dan fibrosis sista (gangguan yang jarang diwarisi). Kekurangan pankreas dicirikan oleh gangguan pencernaan, malabsorpsi, kekurangan nutrien, dan ketidakselesaan perut.

Bagaimanakah saya menentukan sama ada pankreas saya mengeluarkan enzim yang mencukupi?

Pakar perubatan menggunakan kedua-dua gejala fizikal dan ujian makmal untuk menilai fungsi pankreas. Gejala biasa kekurangan pankreas termasuk kembung perut dan ketidakselesaan, gas, gangguan pencernaan, dan penghantaran makanan yang tidak dicerna di dalam najis. Untuk diagnosis makmal, kebanyakan doktor berorientasikan pemakanan menggunakan analisis najis dan pencernaan yang komprehensif. Satu lagi penunjuk kekurangan pankreas adalah pertumbuhan usus yang berlebihan ragi Candida albicans. Selain diperlukan untuk pencernaan protein, protease berfungsi beberapa fungsi penting lain. Sebagai contoh, protease, serta rembesan pencernaan lain, sebahagian besarnya bertanggungjawab untuk menjaga usus kecil bebas daripada parasit (termasuk bakteria, ragi, protozoa, dan cacing usus). 1

Adakah enzim pankreas diserap?

Terdapat bukti kuat bahawa tubuh berusaha untuk memelihara enzim pencernaan dengan menyerapnya semula. Banyak kajian manusia menunjukkan bahawa apabila enzim pankreas tambahan (trypsin dan chymotrypsin) diberikan
secara lisan ia diserap utuh ke dalam aliran darah. 2-6

Bagaimanakah enzim pankreas boleh membantu alahan makanan?

Enzim pankreas boleh membantu alahan makanan dengan meningkatkan pencernaan. Agar molekul makanan menghasilkan tindak balas alahan, ia mestilah molekul yang cukup besar. Dalam kajian yang dilakukan pada tahun 1930-an dan 1940-an, enzim pankreas terbukti cukup berkesan dalam mencegah alahan makanan. 7,8 Nampaknya ramai pengamal tidak menyedari, atau mereka telah melupakan, kajian awal ini. Biasanya individu yang tidak merembeskan protease yang mencukupi akan mengalami pelbagai alahan makanan.

Adakah enzim pankreas mencerna protein darah?

TIDAK! Terdapat faktor khas dalam darah yang menyekat enzim supaya mereka tidak mencerna protein darah.

Mengapa enzim pankreas digunakan sebagai agen anti-radang semula jadi?

Protease penting dalam mencegah kerosakan tisu semasa keradangan dan pembentukan gumpalan fibrin. Protease menyebabkan peningkatan pemecahan fibrin, proses yang dikenali sebagai fibrinolisis. Peranan Fibrin dalam mempromosikan keradangan adalah membentuk dinding di sekitar kawasan keradangan yang mengakibatkan penyumbatan saluran darah dan limfa yang menyebabkan pembengkakan. Fibrin juga boleh menyebabkan perkembangan gumpalan darah yang boleh terputus dan menghasilkan strok atau serangan jantung.

Enzim pankreas dan persiapan enzim protease telah terbukti berguna dalam rawatan banyak keadaan keradangan akut dan kronik termasuk kecederaan sukan, tendinitis, artritis reumatoid.9,10 

Selain digunakan sebagai agen anti-radang dalam kes-kes trauma dan keradangan, enzim pankreas sering digunakan dalam rawatan trombophlebitis, penyakit di mana pembekuan darah berkembang di urat, yang menjadi radang dan boleh hilang untuk menyebabkan strok atau serangan jantung.

Bagaimanakah enzim pankreas membantu keadaan autoimun seperti rheumatoid arthritis?

Manfaat dalam beberapa keadaan keradangan nampaknya berkaitan dengan membantu pemecahan kompleks imun badan yang terbentuk antara antibodi yang dihasilkan oleh sistem imun dan sebatian yang mereka mengikat (antigen). Keadaan yang berkaitan dengan tahap kompleks imun yang tinggi dalam darah sering disebut sebagai “penyakit autoimun” dan termasuk penyakit seperti rheumatoid arthritis, lupus, scleroderma, dan multiple sclerosis. Tahap kompleks imun yang beredar yang lebih tinggi juga dilihat pada kolitis ulseratif, penyakit Crohn, dan AIDS.11-13 

Jika saya perlu mengambil enzim pankreas, bagaimana saya boleh menentukan potensi?

Produk enzim pankreas adalah suplemen pemakanan yang agak popular. Kebanyakan persediaan komersil disediakan dari pankreas babi segar. Farmakopoeia Amerika Syarikat (USP) telah menetapkan definisi ketat untuk tahap aktiviti. Produk enzim pankreas 1X (pancreatin) mempunyai dalam setiap miligram tidak kurang daripada 25 unit USP aktiviti amilase, tidak kurang daripada 2.0 unit USP aktiviti lipase, dan tidak kurang daripada 25 unit USP untuk aktiviti protease.

Pancreatin dengan potensi yang lebih tinggi diberi jumlah keseluruhan berganda yang menunjukkan kekuatannya. Sebagai contoh, ekstrak pankreas tidak dicairkan kekuatan penuh yang 10 kali lebih kuat daripada standard USP akan dirujuk sebagai 10X USP. Produk kekuatan penuh lebih disukai daripada produk pancreatin potensi yang lebih rendah kerana produk potensi yang lebih rendah sering dicairkan dengan garam, laktosa, atau galaktosa untuk mencapai kekuatan yang diinginkan (mis., 4X atau 1X).

Apakah cadangan dos untuk produk enzim pankreas?

Cadangan dos biasa untuk produk enzim pankreas 8X USP ialah 200 hingga 600 mg tiga kali sehari sejurus sebelum makan apabila digunakan sebagai bantuan pencernaan dan 10-20 minit sebelum makan atau semasa perut kosong apabila kesan anti-radang diinginkan.

Apakah keadaan lain yang mungkin membantu enzim pankreas?

Senarai keadaan yang mendapat manfaat oleh suplemen enzim pankreas nampaknya semakin meningkat sepanjang masa. Sebagai contoh, satu penggunaan yang berpotensi adalah dalam rawatan penyakit berkaitan virus termasuk jangkitan hepatitis C dan herpes simplex. Sebagai contoh, dalam satu kajian dalam rawatan herpes zoster (kayap), penyediaan enzim pankreas yang diberikan secara oral lebih berkesan daripada terapi ubat standard (acyclovir) .16 Dalam kajian pada pesakit dengan hepatitis C, enzim pankreas ditunjukkan sedikit lebih unggul daripada alpha-interferon dalam meningkatkan nilai dan gejala makmal. 17

Apakah maksud “salutan enterik”?

Kerana rembesan dari perut boleh memusnahkan atau menyahaktifkan enzim pankreas, tablet yang mengandungi enzim pankreas disalut sedemikian rupa sehingga tablet tidak pecah sehingga setelah melewati perut. Kaedah ini dirujuk sebagai “salutan enterik. “Sebilangan besar kajian dengan enzim pankreas telah menggunakan persediaan bersalut enterik.

Adakah terdapat sumber vegetarian yang boleh digunakan dan bukannya enzim pankreas?

Ya, Multi Enzim™ daripada Faktor Semulajadi mengandungi enzim sumber vegetarian dan kulat berfungsi sangat serupa dengan enzim pankreas. Malah, terdapat beberapa bukti bahawa mereka sebenarnya boleh berfungsi dengan lebih baik. 18 Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan keadaan, saya mengesyorkan produk Zymactive™ dari Natural Factors. Produk ini mengandungi pancreatin bersama dengan enzim vegetarian.

Adakah persediaan enzim pankreas selamat?

Ekstrak pankreas umumnya boleh diterima dengan baik dan tidak dikaitkan dengan sebarang kesan sampingan yang ketara. Malah pada orang yang mungkin mempunyai fungsi pankreas yang mungkin normal, pengambilan enzim pankreas tidak menghasilkan kesan sampingan yang tidak diingini dan tidak mengurangkan keupayaan subjek ini untuk menghasilkan enzim pankreas mereka sendiri.19 Walau bagaimanapun, cadangan saya adalah untuk menggunakan persiapan ini hanya apabila terdapat keperluan yang jelas.

 Rujukan:

1. Rubinstein E, et al.: Aktiviti antibakteria cecair pankreas. Gastroenterol 1985; 88:927-32.
2. Ambrus JL, et al.: Penyerapan enzim proteolitik eksogen dan endogen. Clin Pharmacol Therap 1967; 8:362-8.
3. Kabacoff BB, et al.: Penyerapan chymotrypsin dari saluran usus. Alam 1963; 199:815-7.
4. Martin GJ, et al.: Pemerhatian in vivo lebih lanjut dengan trypsin radioaktif. Am J Pharm 1964; 129:386-92.
5. Avakian S: Kajian lanjut mengenai penyerapan chymotrypsin. Clin Pharmacol Therap 1964; 5:712-5.
6. Liebow C dan Rothman SS: Peredaran enteropankreatik enzim pencernaan. Sains 1975; 189:472-4.
7. Oelgoetz AW, et al.: Rawatan alergi makanan dan gangguan pencernaan asal pankreas dengan enzim pankreas. Am J Dig Dis Nutr 1935; 2:422-6.
8. Carroccio A, et al.: Terapi enzim pankreas pada penyakit seliak kanak-kanak. Kajian rawak prospektif dua buta. Dig Dis Sci 1995; 40:2555 -
   2560.
9. Innerfield I: Enzim dalam Perubatan Klinikal. McGraw Hill, New York, 1960.
10. Mazurov VI, et al. Kesan bermanfaat enzim oral bersamaan dalam rawatan rheumatoid arthritis. Int J Tiss React 1997; 19:91.
11. Ransberger K: Rawatan enzim penyakit kompleks imun. Artritis Rheuma 1986; 8:16-9.
12. Steffen C, et al.: Terapi enzim berbanding dengan penentuan kompleks imun dalam polyarteritis kronik. Rheumatologi 1985; 44:51-6.
13. Ransberger K dan van Schaik W: Terapi enzim dalam pelbagai sklerosis. Kasenarst 1986; 41:42-5.
14. Gonzalez NJ dan Isaacs LL: Penilaian rawatan enzim proteolitik pankreas adenokarsinoma pankreas, dengan sokongan pemakanan dan detoksifikasi
    . Kanser Nutr 1999; 33:117-24.
15. Leipner J dan Saller R: Terapi enzim sistemik dalam onkologi: kesan dan cara tindakan. Dadah 2000; 59:769-80.
16. Kleine MW, Stauder GM dan Beese EW: Penyerapan usus enzim hidrolitik yang diberikan secara oral dan kesannya dalam rawatan
    herpes zoster akut berbanding dengan terapi acyclovir oral. Fitomedicine 1995; 2:7-15.
17. Kabil SM dan Stauder G: Terapi enzim oral pada pesakit hepatitis C. Int J Tiss React 1997; 19:97-8.
18. Schneider, MU, Knoll-Ruzicka ML, Domschke S, et al: Terapi penggantian enzim pankreas: Kesan perbandingan pankreatin mikrosfera konvensional dan bersalut enterik dan persiapan enzim kulat stabil asid pada steatorrhea pada pankreatitis kronik. Hepatogastroenterol 1985; 32:97-102.
19. Friess H, et al. :Pengaruh rawatan enzim pankreas dos tinggi terhadap fungsi pankreas pada sukarelawan yang sihat. Int J Pancreatol 1998; 23:115-23.