Apa yang Katakan Penyelidikan Mengenai Vitamin D dan Kekebalan?

Meningkatkan kesihatan anda sering berkaitan dengan sistem imun anda. Dalam kes dengan tindak balas imun yang lemah, individu mungkin jatuh sakit lebih kerap. Sebaliknya, apabila sistem imun terlalu agresif atau menyerang sasaran yang salah, anda boleh mengalami keradangan, alahan, dan penyakit autoimun.

Walaupun keradangan adalah bahagian yang sihat dari tindak balas imun normal, ia boleh menjadi berlebihan dan menyumbang kepada penyakit kronik. Sesetengah penyelidikan bahkan menunjukkan bahawa keradangan berlebihan adalah sebahagian daripada proses penuaan itu sendiri.

Untuk mengekalkan keseimbangan fungsi imun yang betul, penyelidikan menunjukkan bahawa beberapa komponen dapat dimainkan. Contohnya termasuk lemak omega-3 untuk membantu mengimbangi tindak balas keradangan, vitamin C sebagai antioksidan, dan vitamin D.

‌‌‌‌‌‌‌‌Apakah Vitamin D?

Sejak penemuannya, vitamin D telah diiktiraf sebagai faktor penting dalam metabolisme kalsium dan kesihatan tulang. Walau bagaimanapun, tidak sampai akhir 1990-an penyelidik mula mendedahkan lebih banyak kesannya terhadap sistem imun.

Vitamin D, yang sering dijuluki vitamin cahaya matahari, sebenarnya salah dinamakan. Di dalam badan, vitamin D adalah prohormon. Walaupun kita boleh mendapatkan jumlah vitamin D yang berjimat daripada makanan, kebanyakan vitamin D dihasilkan daripada cahaya matahari dan kolesterol dalam kulit. Ini mewujudkan sebatian prohormone cholecalciferol, sebatian yang sama digunakan dalam kapsul vitamin D. Cholecalciferol kemudian ditukar menjadi hormon, yang dirujuk sebagai vitamin D aktif, di hati dan buah pinggang.

‌‌‌Vitamin D dan Fungsi Imun

Penyelidikan berterusan terhadap vitamin D mencari kesan melebihi yang pada awalnya berkaitan dengan kesihatan tulang. Vitamin D sangat penting untuk pengeluaran sel darah putih sebatian antimikroba yang disebut cathelicidins. Sebatian ini, yang terdapat di dalam sel darah putih, secara langsung membunuh bakteria, virus, dan kulat, membantu membersihkan jangkitan.

Di sisi lain, vitamin D nampaknya mempunyai aktiviti anti-radang langsung, berpotensi membantu menenangkan tindak balas imun yang terlalu aktif. Di dalam badan, vitamin D bertindak untuk mengurangkan “reseptor seperti tol” (TLR). Reseptor ini adalah bahagian penting dalam proses keradangan. Dengan mengurangkan TLR, vitamin D mengurangkan banyak molekul isyarat sel keradangan.

Pengurangan ini nampaknya mempunyai kesan dunia nyata kerana percubaan klinikal vitamin D yang digabungkan dengan rawatan antibiotik untuk tuberkulosis mengakibatkan penurunan keradangan yang cepat berbanding dengan kawalan. Keradangan dalam tuberkulosis berkorelasi dengan kematian, dan penulis kajian mencadangkan vitamin D dapat meningkatkan hasil. Mekanisme ini boleh menjadi kritikal dalam jangkitan lain kerana tindak balas keradangan yang terlalu agresif sering bertanggungjawab untuk kerosakan tisu, yang dalam kes yang teruk, boleh mengakibatkan kematian.

‌‌‌‌ Vitamin D dan Jangkitan Saluran Pernafasan

Data terkini mengenai vitamin D dan jangkitan saluran pernafasan memberikan beberapa bukti terkuat yang berpotensi manfaat terhadap fungsi imun. Meta-analisis baru-baru ini yang menilai penyelidikan setakat ini mengenai tahap vitamin D dan jangkitan pernafasan atas akut (selesema dan selesema) menunjukkan hasil yang lebih buruk pada individu yang kekurangan vitamin. 

Meta-analisis lain baru-baru ini melihat suplemen vitamin D untuk mengehadkan selesema dan selesema. Penulis menyimpulkan bahawa vitamin D boleh mengurangkan jangkitan pernafasan atas sebanyak 70% pada mereka yang paling kekurangan vitamin. Orang yang tidak begitu kekurangan masih menyaksikan pengurangan sebanyak 25%. Di samping itu, penulis menyatakan bahawa bukti itu “berkualiti tinggi.” Menariknya, manfaat ini tidak dilihat jika vitamin D diberikan dalam dos yang jarang berlaku berbanding dengan dos harian atau mingguan.

‌‌‌Bolehkah Anda Mengambil Terlalu Banyak Vitamin D?

Apabila menambah vitamin D, penting untuk diingat bahawa vitamin itu larut lemak dan boleh terkumpul dalam tisu. Oleh itu, adalah mungkin untuk mendapatkan terlalu banyak. Untuk mengetahui sama ada seseorang memerlukan vitamin D, ujian biasanya diperlukan.

Walaupun sehingga 2000 unit antarabangsa (IU) umumnya dianggap selamat untuk orang dewasa, saya sering menemui pesakit yang memerlukan dos yang lebih tinggi untuk mencapai tahap yang mencukupi. Bagi sesiapa yang ingin menambah, saya sangat mengesyorkan ujian, baik untuk tahap awal dan untuk mengesahkan perubahan dari masa ke masa. Tahap darah meningkat perlahan-lahan dengan suplemen mengambil masa kira-kira empat hingga enam bulan ke dataran tinggi. Berdasarkan penyelidikan, saya tidak mengesyorkan mengambil dos yang lebih tinggi pada mulanya untuk cuba meningkatkan tahap dengan lebih cepat.

‌‌‌‌‌‌Kesimpulan

Penyelidikan terbaru menunjukkan bahawa vitamin D mungkin mempunyai tempat yang berpotensi dalam membantu mengimbangi beberapa komponen yang berkaitan dengan fungsi imun. Walaupun lebih banyak penyelidikan diperlukan, berdasarkan data, individu dengan keadaan berasaskan imun mungkin mendapat manfaat daripada menguji tahap vitamin D mereka dan merawat kekurangan dengan sewajarnya. 

Rujukan:

1. Pawelec G, Goldeck D, Derhovanessian E. Keradangan, penuaan dan penyakit kronik. Curr Opin Immunol. 2014; 29:23-28. doi:10.1016/j.coi.2014.03.007
2. Chiang N, Serhan CN. Rangkaian pengantara pro-penyelesaian khusus: kemas kini mengenai pengeluaran dan tindakan. Esei Biokem. 2020; 64 (3) :443-462. doi:10.1042/EBC20200018
3. Berretta M, Quagliariello V, Maurea N, et al. Pelbagai kesan asid askorbik terhadap penyakit kronik: Bukti yang dikemas kini dari kajian praklinikal dan klinikal. Antioksidan (Basel). 2020; 9 (12): E1182. Diterbitkan pada 26 Nov 2020. doi:10.3390/antiox9121182
4. Wheeler BJ, Snoddy AME, Munns C, Simm P, Siafarikas A, Jefferies C. Sejarah ringkas riket pemakanan. Endokrinol Depan (Lausanne). 2019; 10:795. Diterbitkan pada 14 Nov 2019. doi:10.3389/fendo.2019.00795
5. Holick MF. Kanser, cahaya matahari dan vitamin D. J Clin Transl Endokrinol. 2014; 1 (4): 179-186. Diterbitkan pada 5 Okt 2014. doi:10.1016/j.jcte.2014.10.001
6. Ascherio A, Munger KL, Simon KC. Vitamin D dan sklerosis berganda. Lancet Neurol. 2010; 9 (6): 599-612. doi:10.1016/S1474-4422 (10) 70086-7
7. Islam MA, Khandker SS, Alam SS, Kotyla P, Hassan R. Status vitamin D pada pesakit dengan lupus erythematosus sistemik (SLE): Kajian sistematik dan meta-analisis. Autoimmun Rev. 2019; 18 (11) :102392. doi:10.1016/j.autrev.2019.102392
8. Hajjaj-Hassouni N, Mawani N, Allali F, et al. Penilaian status vitamin D dalam rheumatoid arthritis dan kaitannya dengan aktiviti penyakit di 15 negara: “Kajian COMORA”. Int J Rheumatol 2017; 2017:5491676. doi:10.1155/2017/5491676
9. Abhimanyu, Coussens AK. Peranan radiasi UV dan vitamin D dalam musim dan hasil penyakit berjangkit. Sains Fotobiol Photochem 2017; 16 (3) :314-338. doi:10.1039/c6pp00355a
10. Charoenngam N, Holick MF. Kesan imunologi vitamin D terhadap kesihatan dan penyakit manusia. Nutrien. 2020; 12 (7) :2097. Diterbitkan pada 15 Jul 2020. doi:10.3390/nu12072097
11. Chung C, Silwal P, Kim I, Modlin RL, Jo EK. Paksi vitamin D-cathelicidin: di persimpangan antara imuniti pelindung dan keradangan patologi semasa jangkitan. Jaringan Imun. 2020; 20 (2): e12. Diterbitkan pada 11 Februari 2020. doi:10.4110/in.2020.20.e12
12. Coussens AK, Wilkinson RJ, Hanifa Y, et al. Vitamin D mempercepat penyelesaian tindak balas keradangan semasa rawatan tuberkulosis. Proc Natl Akad Sci U A. 2012; 109 (38): 15449-15454. doi:10.1073/pnas.1200072109
13. Pham H, Rahman A, Majidi A, Waterhouse M, Neale RE. Jangkitan saluran pernafasan akut dan kepekatan 25-Hydroxyvitamin D: Kajian sistematik dan meta-analisis. Int J Environment Res Kesihatan Awam. 2019; 16 (17): 3020. Diterbitkan pada 21 Ogos 2019. doi:10.3390/ijerph16173020
14. Martineau AR, Jolliffe DA, Greenberg L, et al. Suplemen vitamin D untuk mencegah jangkitan pernafasan akut: meta-analisis data peserta individu. Penilaian Teknologi Kesihatan. 2019; 23 (2): 1-44. doi:10.3310/hta23020
15. Bhimani S, Khalid H, Khalid M, Ochani RK. Vitamin D dan COVID-19: Adakah kekurangan menunjukkan hasil yang tidak baik? Int J Endokrinol Metab. 2020; 18 (3): e107669. Diterbitkan pada 25 Ogos 2020. doi:10.5812/ijem.107669
16. De Smet D, De Smet K, Herroelen P, Gryspeerdt S, Martens GA. Tahap serum 25 (OH) D pada kemasukan ke hospital yang berkaitan dengan tahap dan kematian COVID-19 [diterbitkan dalam talian sebelum cetak, 2020 25 Nov]. Am J Clin Pathol. 2020; aqaa252. doi:10.1093/ajcp/aqaa252
17. Entrenas Castillo M, Entrenas Costa LM, Vaquero Barrios JM, et al. “Kesan rawatan calcifediol dan terapi terbaik yang tersedia berbanding terapi terbaik yang tersedia pada kemasukan unit rawatan intensif dan kematian di kalangan pesakit yang dimasukkan ke hospital untuk COVID-19: Kajian klinikal rawak perintis”. J Steroid Biocheme Mol Biol. 2020; 203:105751. doi:10.1016/j.jsbmb.2020.105751
18. Murai IH, Fernandes AL, Sales LP, et al. Kesan suplemen vitamin D3 berbanding plasebo pada jangka masa tinggal di hospital pada pesakit dengan COVID-19 yang teruk: Percubaan terkawal multicenter, dua buta, rawak. MedRxiv. 2020.11.16.20232397
19. Manson JE, Bassuk SS, Buring JE; Kumpulan Penyelidikan VITAL. Keputusan utama Vitamin D dan Omega-3 TRIAL (VITAL) dan meta-analisis terkini bagi ujian vitamin D yang relevan. J Biokem Steroid Mol Biol. 2020; 198:105522. doi:10.1016/j.jsbmb.2019.105522
20. Arnaout A, Robertson S, Pond GR, et al. Percubaan peluang secara rawak menilai vitamin D dos tinggi pada pesakit barah payudara. Rawatan Res Kanser Payudara. 2019; 178 (2): 347-356. doi: 10.1007/s10549-019-05392-9
21. Yonaga H, Okada S, Akutsu T, Ohdaira H, Suzuki Y, Urashima M. Pengubahsuaian kesan suplemen vitamin D oleh ciri histopatologi pada kelangsungan hidup pesakit dengan kanser saluran pencernaan: Analisis post hoc percubaan klinikal rawak AMATERASU. Nutrien. 2019; 11 (10) :2547. Diterbitkan pada 22 Oktober 2019. doi:10.3390/nu11102547
22. Chandrashekara S, Patted A. Peranan suplemen vitamin D dalam meningkatkan aktiviti penyakit dalam rheumatoid arthritis: Kajian penerokaan. Int J Rheum Disember 2017; 20 (7): 825-831. doi:10.1111/1756-185x.12770
23. Camu W, Lehert P, Pierrot-Deseilligny C, et al. Cholecalciferol dalam MS yang kambuh: Percubaan klinikal rawak (CHOLINE) [pembetulan yang diterbitkan muncul dalam Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm. 2019 Nov 15; 7 (1):]. Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm. 2019; 6 (5): e597. Diterbitkan pada 6 Ogos 2019. doi:10.1212/NXI.0000000000000597
24. Lima GL, Paupitz J, Aikawa NE, Takayama L, Bonfa E, Pereira RM. Suplemen vitamin D pada remaja dan orang dewasa muda dengan lupus erythematosus sistemik remaja untuk peningkatan aktiviti penyakit dan skor keletihan: Percubaan rawak, buta ganda, terkawal plasebo. Penjagaan Arthritis Res (Hoboken). 2016; 68 (1): 91-98. doi: 10.1002/acr.22621